Особливості клініки та лікування уражень шкіри при віл-інфекції, # 02

Захворюваність на ВІЛ-інфекцію (ВІЛ - вірус імунодефіциту людини) зберігає тенденцію до неухильного зростання. Істотно збільшилася кількість хворих з пізніми стадіями ВІЛ-інфекції та наявністю різних опортуністичних захворювань, зокрема уражень шкірного покриву. Діагностика цих змін нерідко представляє великі труднощі на догоспітальному рівні для лікарів загального профілю, а також дерматологів і інфекціоністів [1, 2].

Серед безлічі специфічних проявів ВІЛ-інфекції та опортуністичних захворювань ураження шкіри займають особливе місце, т. К. Вже з моменту маніфестації захворювання є найбільш частим і раннім її виявом [1-3]. Залучення шкіри в патологічний процес обумовлено як імунодефіцитом в цілому, так і тією обставиною, що ВІЛ вражає не тільки Т-лімфоцити-хелпери, але і клітини Лангерганса, що грають важливу роль в дермальних імунних реакціях і, можливо, є місцем первинної реплікації ВІЛ в шкірі .

У третини ВІЛ-інфікованих протягом декількох тижнів від початку лікування різних опортуністичних інфекцій етіотропними препаратами, а також АРВТ з'являлася поширена висип у вигляді еритематозних плям і папул, що розцінювалося як медикаментозна токсікоаллергіческіе реакція. Нами спостерігалися і більш важкі медикаментозні реакції, зокрема синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.

Таким чином, незважаючи на те, що клінічних варіантів дерматологічних проявів ВІЛ-інфекції досить багато, такі ураження шкіри, як саркома Капоші, стійкий кандидоз шкіри і слизової оболонки порожнини рота, часто рецидивний простий і оперізуючий герпес, себорейний дерматит, контагіозний молюск, «волохата »лейкоплакія язика і вульгарні бородавки, слід віднести до найбільш характерних і діагностично значущим маркерами ВІЛ-інфекції, особливо якщо вони протікають на тлі загальних симптомів - лихоманки, лімфаденопатії, слабкості , Діареї, втрати маси тіла. Слід зазначити, що в динаміці хвороби різні ураження шкіри можуть регресувати, з'являтися знову, змінювати одне одним, давати різноманітні поєднання.

З огляду на все вищевикладене, хворим на ВІЛ-інфекцію з ураженням шкіри і слизових оболонок необхідно постійне спостереження лікаря-дерматолога. Для досягнення позитивного ефекту від проведеного лікування необхідні більш тривалі курси терапії шкірних захворювань і максимальні дози використовуваних препаратів, а після лікування - прийом показаних препаратів профілактично. Крім терапії шкірних захворювань хворим на ВІЛ-інфекцію показано призначення АРВТ. Діагностика шкірних проявів має важливе практичне значення, так як сприяє більш ранньому встановленню діагнозу ВІЛ-інфекції, своєчасному призначенню АРВТ, поліпшенню якості та тривалості життя пацієнта.