Ортостатичнагіпотензія що це причини, симптоми, лікування, діагностика, профілактика
Ортостаз - це вертикальне положення тіла людини, тобто положення стоячи. Гіпотензією називається зниження тиску. Отже, ортостатичнагіпотензія є зниження тиску в положенні стоячи. Потрібно зробити застереження: патологічним зниженням прийнято вважати падіння систолічного тиску на 20 мм рт ст, а діастоли - на 10 мм рт ст.
Ортостатичне зниження тиску може бути фізіологічним в тому випадку, коли систолічний тиск падає не більше ніж на 10 мм рт ст, а діастолічний не падає зовсім. Це відбувається через вен ніг, в яких при вставанні депонується кров, що призводить до зменшення повернення крові до серця і зниження серцевого викиду.
Тиск залишається в межах нормальних цифр, завдяки активації регулюють процесів.
Механізми, що протистоять гіпотензії:
- Активація вазомоторного центру в мозку, в результаті чого відбувається звуження дрібних судин, збільшення частоти серцевих скорочень, викид в кров катехоламінів - адреналіну і норадреналіну.
- Гіпоталамус синтезує і викидає в кров гормон вазопресин, під дією якого ще більше звужуються периферичні судини.
- М'язові клітки передсердь зменшують синтез і вивільнення в кров натрійуретичного пептиду, дії якого направлено на розширення посудин.
Механізми розвитку гіпотензії:
- Депонування крові у венах нижніх кінцівок;
- Зменшення кількості крові в судинах організму;
- Зниження периферичного опору судин, що розвивається в результаті розширення периферичних судин;
Розвиток ортостатичноїгіпотензії рідко відбувається по одному патологічному шляху, частіше тиск знижується завдяки сукупності механізмів. Недостатня активація вазодвігательного центру, знижена кількість катехоламінів в крові сприяють ортостатичноїгіпотензії.
Причини розвитку ортостатичноїгіпотензії численні і різноманітні.
- при первинному ураженні вегетативної НС:
- хвороба Паркінсона;
- атеросклероз артерій ГМ;
- парасимпатична рефлекторна активація та інші;
- вторинне ураження вегетативної НС:
- цукровий діабет;
- В 12-фолиеводефицитная анемія;
- аутоімунні захворювання;
- інфекції;
- артеріальна гіпертензія;
- ушкодження спинного мозку;
- надмірний прийом алкоголю;
- хронічна ниркова недостатність та інші;
- при відсутності ураження вегетативної НС:
- зниження обсягу крові:
- крововтрата;
- анемія;
- інтенсивне потовиділення;
- нестримне блювання, профузная діарея;
- сепсис;
- вагітність та інші;
- на тлі супутньої патології:
- ІХС з аритмією;
- кахексія;
- Пролапс мітрального клапана;
- зниження тиску через зовнішніх факторів:
- прийом препаратів: сечогінних, інгібіторів АПФ, локаторів кальцієвих каналів, транквілізаторів і ін .;
- тривале лежання;
- невагомість.
- зниження обсягу крові:
Хвороба Паркінсона
Характерним для хвороби Паркінсона є рухові порушення через ураження екстрапірамідної системи головного мозку. При зниженні рівня дофаміну відбувається активація парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, розвивається гіпотензія.
атеросклероз
При вираженому атеросклерозі судин головного мозку і хронічній недостатності кровообігу, відбувається розвиток гіпотензії центрального генезу.
Цукровий діабет
Цукровий діабет є дуже частою причиною розвитку гіпотензії. Характерна особливість - значне зниження тиску при вставанні, що виникає після прийому їжі і супроводжується синусовою тахікардією.
Ортостатичнагіпотензія розвивається при тривалому перебігу анемії. Розвивається гіпотонія в результаті зниження синтезу мієліну який покриває відростки нервових клітин, прискорює проведення нервового імпульсу. При важкої анемії, відбувається зменшення циркулюючої крові.
Артеріальна гіпертензія
Падіння тиску у таких пацієнтів відбувається під час фізичного навантаження, після їжі, при впливі стресових ситуацій. Причина - порушення балансу між роботою симпатичної і парасимпатичної нервових систем. Виникнення гіпотензії, як симптому артеріальної гіпертензії, частіше відбувається у пацієнтів з недостатнім зниженням тиску вночі.
інші причини
Ортостатичнагіпотензія при ІХС, ПМК розвивається рефлекторно. При тривалому перебуванні в положенні лежачи або в невагомості, організм адаптується і відбувається перерозподіл крові: вона накопичується переважно у верхній половині тулуба, через що зменшується обсяг циркулюючої крові. Також в цих станах відбувається зниження рівня катехоламінів в крові, що є одним з механізмів розвитку гіпотензії.
Незалежно від причини, що викликала гіпотензію, симптоми ортостатичноїгіпотензії завжди однотипні. При зміні положення тіла з положення лежачи в вертикальне, з'являється нудота, нудота, помутніння в очах, шум у вухах. Всі ознаки і симптоми, характерні для переднепритомний стану.
Прояви настільки яскраві, що людина відчуває страх і знову лягає.
У легких випадках ортостатичнагіпотензія проходить, в важких - розвивається свідомість. Тривалість втрати свідомості різна: від кількох секунд до хвилини. Непритомність супроводжується блідістю, пітливістю, значним падінням тиску.
Для непритомності, що розвивається при ортостатичної гіпотонії характерно:
- зв'язок зі зміною положення тіла;
- втрата свідомості відбувається миттєво;
- низький артеріальний тиск і нормальне ЧСС.
Прояви патології посилюються в жару, після фізичного навантаження, після переїдання.
Класифікація
По тяжкості клінічних проявів ортостатична артеріальна гіпотензія може мати три ступені:
- I ступеню - помірною - виникає 1 раз в день або рідше, тривалість вертикального положення більш 120 секунд, стан коригується терапією;
- II ступеня - середньої - кілька разів на день, тривалість стояння понад 60 секунд, стан коригується лікуванням;
- III ступеня - вираженою - багаторазово повторювані напади, часом стояння менше півхвилини, лікування не приносить полегшення.
Функціональна класифікація ортостатичноїгіпотензії:
- Клас 1 - безсимптомний перебіг;
- Клас 2 - наявність характерних симптомів, крім непритомності;
- Клас 3 - непритомність на тлі ортостатичної гіпотонії;
- Клас 4 - наявність важкої симптоматики, знижує самообслуговування і працездатність.
діагностика
Для діагностики гіпотензії досить:
- наявність характерних клінічних симптомів;
- вимірювання артеріального тиску під час нападу.
Для визначення зниження тиску в ортостазе, існують ортостатические проби. Їх застосовують для виявлення клінічних проявів, визначенні часу стояння пацієнта, вимірюванні тиску.
Для виключення гіпотензії уповільненого розвитку, необхідно подовжувати час перебування пацієнта в горизонтальному положенні більше 3 хвилин. Надалі доцільним є проведення Холтер-АТ.
Огляд невролога допоможе встановити стан вегетативної нервової системи, після чого принципово важливим є виявлення патології, через яку розвинулася ортостатичнагіпотензія.
Лікування гіпотензії починається з компенсації основного захворювання, яке послужило причиною розвитку гіпотензії.
Зміна способу життя
- відмова від куріння;
- нормалізація режиму праці та відпочинку;
- нормалізація емоційного клімату в сім'ї;
- регулярні піші прогулянки по лісі;
При необхідності, рекомендується налагодити дієту, відповідну основного захворювання, наприклад, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету. Влаштовувати розвантажувальні дні, намагатися не приймати алкогольних напоїв, зменшити кількість випитого кави.
Лікувальні фізичні навантаження
Лікувальна фізкультура проводиться тільки після консультації лікаря і рішенні про адекватно яку переносять навантаження.
- фізична активність повинна поступово збільшуватися;
- використання методів розслаблення;
- включення в програму кардіотренажерів;
- навчання дихальної гімнастики;
- повільна і акуратна, під контролем фахівця, тренування зміни положення тіла;
- вібраційні вправи;
- заняття, спрямовані на зміцнення м'язів ніг;
- проведення занять у басейні.
фітотерапія
Ефект від лікування фітотерапії наступає через 2-3 тижні. Використовуються алое, безсмертник, вербена, оман, материнка, звіробій, кропива, малина, ялівець, м'ята, подорожник, інші трави і їх поєднання з загальнозміцнюючим ефектом.
Потрібно звертати увагу на можливість використання цих трав при патології, що викликала гіпотензію.
Физиолечение і массаж
Призначається для загального тонізуючого дії на організм після консультації фізіотерапевта. Рекомендується застосування физиолечения у вигляді циркулярного душа, обтирань водою кімнатної температури, ванни з мінеральних вод.
Загальний тонізуючий і точковий масаж значно покращують стан пацієнта.
профілактика
Як правило, пацієнт з ортостатическим зниженням тиску чітко знає, що це таке і коли воно розвинеться. Тому профілактичні заходи спрямовані на усунення чинників, що сприяють розвитку нападу.
Велике значення має проведення профілактики у прикутих до ліжка пацієнтів через травми або інших важких захворювань. Як можна ранній початок реабілітаційних заходів, знизить ймовірність розвитку ортостатичноїгіпотензії надалі.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за Ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку