Ортопедична стоматологія
1. Історія хвороби Кафедра ортопедичної стоматології
II.Жалоби хворого на момент звернення
Пацієнт пред'являє скарги на відсутність
зубів, косметичний недолік (зміна
зовнішнього вигляду), порушення функції жування і
мови.
III.Анамнез захворювання
Вважає себе хворим 6 років тому, коли вперше були
видалені зуби з приводу ускладненого карієсу. Після цього в
Протягом декількох років поступово тривало видалення
зубів на верхній і нижній щелепах, причиною також з'явився
карієс і його ускладнення. Хворий лікувався в районній
стоматологічній поліклініці. Останнє видалення зубів по
приводу ускладненого карієсу проводилося 1 рік тому. раніше
будь-які ортопедичні протези і апарати не використовував.
Звернувся до стоматолога-ортопеда в зв'язку з відсутністю зубів
на верхній і нижній щелепах і утрудненням жування.
Перенесені та супутні захворювання: з дитячого
віку переніс кір, часто хворів ГРВІ. наявність інфекцій
(ВІЛ, гепатити B, C, сифіліс) заперечує. супутні
захворювання: хронічний панкреатит, жовчокам'яна хвороба.
IV.Об'ектівние дані
ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД
Тип особи по Бауеру церебральний. симетрія не порушена, шкірні
покриви в нормі, без видимих патологічних змін. Висота
нижньої третини особи змінена (зменшена), носогубні і
подбородочная складки різко виражені, кути рота опущені,
верхня і нижня губи западають, підборіддя різко окреслений.
Червона облямівка губ в нормі, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.
Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. відкривання
рота вільне. Мова малозрозумілими.
ДОСЛІДЖЕННЯ ВІСОЧНОНІЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (СНЩС)
Рот відкривається в повному обсязі.
Рухи нижньої щелепи плавні, без зміщення. при
пальпації скронево-нижньощелепного суглоба руху
суглобових головок плавне, вільне і безболісне.
Акустичні ефекти відсутні.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА
У порожнині рота відзначаються явища, характерні для вікової
(Старечої) прогенії. Переддень порожнини рота середньої глибини,
слизова оболонка передодня і власне порожнини рота, твердого та
м'якого піднебіння, і піднебінних дужок без видимих патологічних змін,
блідо-рожевого кольору, помірно зволожена. Вуздечки верхньої і нижньої
губи достатньо виражені, рухливість губ обмежують. салівація
помірна.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА
Верхня щелепа Верхня щелепа: атрофія альвеолярного відростка
незначна, альвеолярні відростки і альвеолярні горби добре
збережені, форма альвеолярного відростка полога звід твердого неба високий,
екзостозів немає, перехідна складка і місця прикріплення вуздечок і щічних
складок розташовані відносно високо (I тип по Шредеру). слизова
оболонка протезного ложа блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, злегка
податлива, слизова неба помірно податлива в задній третині (I клас по
Суппле). Кордон між твердим і м'яким небом (лінія А) шириною 3-4 мм,
розташована на рівні верхньощелепних горбів. Шов твердого піднебіння плоский,
дистальний край твердого неба склепінчастий.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА
Нижня щелепа: атрофія альвеолярного відростка середня, альвеолярні
відростки і альвеолярні горби помірно виражені, форма альвеолярного
відростка полога глибина зводу твердого неба і передодня порожнини рота середня
(II клас за Келлером). Екзостозів немає. Слизова оболонка протезного ложа
блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, атрофована, щільна,
истонченная, покриває альвеолярні відростки щелепи і неба тонким, як би
натягнутим шаром (II клас по Суппле). Позадімолярном бугор в ретромолярной
області нерухомий.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА
Під'язикової простір не глибоке. Підщелепні слинні залози не
виступають над гребенем альвеолярного відростка. Мова нормальних розмірів,
слизова оболонка мови рожевого кольору, помірно зволожена. десквамація,
тріщин, виразок немає. Є білуватий наліт, легко знімається при
поскабливании шпателем. Сосочки мови, вуздечка мови в нормі. тонус м'язів
дна порожнини рота, щік, губ помірний.
діагноз
Повна вторинна адентія на обох щелепах
внаслідок ускладненого карієсу; атрофія
альвеолярного відростка верхньої щелепи (I тип
по Шредеру, стан слизової оболонки I
клас по Суппле), атрофія альвеолярного
відростка нижньої щелепи (II клас за Келлером,
стан слизової оболонки II клас по
Суппле). внаслідок ускладненого карієсу.
Співвідношення щелеп Прогеніческій.
План підготовки порожнини рота до
протезування
1) Напрямок до хірурга-стоматолога для пластики вуздечок
верхніх і нижньої щелеп;
План ортопедичного лікування
Пацієнту планується виготовлення повного знімного пластиночного
протеза на верхню і нижню щелепу.
I клінічний етап: отримання анатомічних відбитків.
I лабораторний етап: отримання гіпсових моделей щелеп, виготовлення
індивідуальних ложок.
II клінічний етап: припасовка індивідуальної ложки з використанням проб
Гербста; отримання розвантажують функціональних відбитків.
II лабораторний етап: виготовлення робочих моделей щелеп по
функціональним відбитках, виготовлення твердих базисів з прікусних
валиками.
III клінічний етап: визначення центрального співвідношення щелеп.
Визначення кольору зубів 2М2 (3D Master VITA).
III лабораторний етап: постановка штучних зубів в артикуляторі. Перевірка
воскових конструкцій. Остаточна моделювання воскових базисів протеза.
IV клінічний етап: перевірка воскової конструкції повного знімного протезу
в порожнині рота.
IV лабораторний етап: остаточна моделювання воскових базисів протеза.
Заміна воску на пластмасу.
V клінічний етап: накладення повного знімного протезу. рекомендації по
догляду за протезами.
