Оптична когерентна томографія очі

Оптична когерентна томографія (ОКТ) - спосіб пошаровим візуалізації тканин, заснований на їх здатності по-різному відображати світловий потік. Методика отримання зображення нагадує УЗД, тільки замість ультразвуку використовується пучок інфрачервоного кольору. Світловий імпульс фокусується на досліджуваній тканині і, досягаючи її, трохи розсіюється, а частково відбивається під певним кутом.

Оптичний когерентний томограф

Датчик приладу фіксує зворотний сигнал і порівнює його за інтенсивністю і глибиною сигналу з початковим. В результаті складної комп'ютерної обробки ця інформація трансформується в пошарове зображення досліджуваних структур з високою роздільною здатністю. Цих даних достатньо для отримання об'ємного зображення структур переднього і заднього відрізків ока.

Важливо знати: оптична томографія - повністю нешкідливий, неінвазивний метод діагностики, який проводиться безконтактним способом. Це дослідження можна проводити багаторазово протягом невеликого відрізка часу, якщо це необхідно для контролю перебігу процесу в динаміці.

Оптичне сканування використовується для ранньої діагностики різних хвороб очей, а також для контролю оперативного лікування пошкоджень сітківки або глаукоми. В останньому випадку сканують не тільки передній відрізок ока, але і визначають зміни в диску зорового нерва.

Дослідження очі за допомогою оптичної томографії

Пацієнтці проводять ОКТ

Найчастіше оптична КТ застосовується в офтальмології. За допомогою цього методу можна на мікроскопічному рівні досліджувати сітківку, рогівку, радужку і структури переднього відрізка ока, не порушуючи їх цілісності. З високою точністю можна проводити ранню діагностику навіть на доклінічному етапі, тобто при відсутності симптомів, таких хвороб ока як:

відшарування і дегенеративні зміни сітківки;
макулярні розриви і макулодистрофії;
глаукома;
діабетична ретинопатія;
невус і меланома хоріоідеі;
тромбоз центральної вени сітківки;
нейродегенеративні захворювання головного мозку.

Інформативність дослідження може бути знижена при захворюваннях, які супроводжуються помутнінням прозорих середовищ: гемофтальме, зрілої катаракті, фіброзі або запаленні склоподібного тіла, в цьому випадку для діагностики вибирають альтернативні методи дослідження: УЗД, флюоресцентна ангіографія сітківки, біомікроскопія. Для отримання зображення потрібно фокусування і фіксація очного яблука в певному положенні, тому у пацієнтів з ністагмом його проведення може бути ускладнене.

Підготовка до оптичної томографії очі і проведення процедури

Спеціальної підготовки оптична когерентна томографія очі не вимагає, проте результати будуть більш достовірними, якщо проведено медикаментозне розширення зіниці (не проводиться при підозрі на глаукому). Перед початком сканування пацієнта просять покласти підборіддя на спеціальну підставку і сфокусувати очей на позначці. Якщо гострота зору ока, що підлягає обстеженню сильно знижена і з його допомогою неможливо побачити мітку, для фокусування потрібно використовувати здоровий очей.

Результати можуть бути представлені у вигляді таблиці з кількісними показниками, двовимірного або тривимірного зображення. Всі дані записуються на диск, який видається на руки пацієнту, і зберігаються в базі даних комп'ютерної програми. Якщо оптична когерентна томографія очі проводиться повторно, можна оцінити зміни стану тканин ока в динаміці. Найчастіше цим користуються для оцінки результату оперативного лікування глаукоми, макулярної розривів і патології сітківки.

Визначення патологічних змін за допомогою ОКТ

Когерентна томографія сітківки дає інформацію про цілісність і товщині її шарів, а також про стан макули (центральна область сітківки, розташована на деякій відстані від диска зорового нерва). У нормі шари мають рівномірну товщину, а макули візуалізується як поглиблення в центрі. За допомогою цього дослідження проводиться рання діагностика ідеопатіческая розривів і дегенеративних змін в сітківці, макулодистрофії і діабетичної ретинопатії. Якщо необхідна детальна візуалізаціяартерій сітківки, призначають флюоресцентную ангіографію сітківки, так як оптична томографія очі не дає такої інформації.

Тривимірна реконструкція макулярної області сітківки ока

Диск зорового нерва представлений поглибленням, в якому відсутні сітчаста і судинна оболонка. За допомогою оптичної томографії можна оцінити товщину шару нервових волокон по периферії диска зорового нерва, а також кут з нахилу щодо його і сітківки ока, форму і діаметр екскавації і всього диска зорового нерва. Цей метод ідеально підходить для ранньої діагностики ямки і застійного диска зорового нерва, а також різних форм оптичної нейропатії. Поглиблення і збільшення діаметра ексакаваціі, поряд зі звуженням нейроретінального паска диска зорового нерва може свідчити про хронічний підвищенні внутрішньоочного тиску, що характерно для глаукоми. Для більш точної діагностики при виявленні подібних змін проводять томографію структур переднього відрізка ока;
Дослідження структур переднього відрізка ока проводиться переважно для діагностики глаукоми і оцінки якості оперативного лікування. За допомогою оптичної томографії досліджують величину відкриття кута, вид райдужно-рогівкового співвідношення і глибину передньої камери ока. Безконтактність когерентної томографії переднього відрізка ока дозволяє застосовувати її в ранньому післяопераційному періоді після втручань з приводу глаукоми.

Вузький кут передньої камери

Як ще застосовують ОКТ?

Оптична томографія, крім офтальмології, застосовується в стоматології, дерматології, судинної хірургії та інтервенційної кардіології. За допомогою оптичного томографа можна досліджувати будова поверхневого шару шкіри, слизових оболонок і твердих тканин зуба. Будова внутрішньої стінки судини, в тому числі і коронарних артерій, також можна вивчити за допомогою ОКТ - можливості цього методу істотно перевищують діагностичну цінність коронарної ангіографії або внутрішньосудинного УЗД.

Це цікаво: оптична когерентна томографія використовується не тільки для дослідження очного яблука. Її також застосовують в стоматології, дерматології, судинної та кардіохірургії.

Світловий пучок від широкосмугового суперлюмінісцентного світлодіода проходить по оптоволоконному кабелю, який доставляється до зони дослідження за допомогою кардіохірургічного або ендоваскулярного провідника. Таким чином, можна діагностувати зміни в стінках коронарних артерій на мікроскопічному рівні. Коронарна ангіографія дозволяє констатувати наявність холестеринових бляшок і визначити їх локалізацію - зони звуження просвіту судини. ОКТ дає уявлення про мікроструктурі, ступеня зрілості і активності бляшки, що має велике прогностичне значення. Після установки стентів або балонний ангіопластики оптична томографія дає можливість не тільки оцінити прохідність судини або стента, але і виявити структурні зміни в місці проведеного оперативного втручання.