Оперативне лікування плоскостопості

До хірургічного втручання змушені вдаватися в тих випадках, коли консервативні методи лікування виявляються неефективними або не можуть допомогти конкретному хворому.

На жаль, значна кількість пацієнтів, яким показана операція, утримується від неї. Це обумовлено великою кількістю невдалих операцій, після яких деформація виникає знову.

З огляду на кількість реконструктивних операцій, передопераційне планування має бути обов'язковим. Воно необхідне для вибору найбільш оптимального оперативного втручання - з урахуванням ступеня деформації і типу стопи. Планування операції зводить до мінімуму ймовірність виникнення повторних деформацій.

В даний час існує більше 400 оперативних методик по корекції деформацій стопи. Умовно їх можна розділити на наступні види.

• Операції на мягкотканой структурах (шкіра, м'язи, сухожилля, зв'язки, нерви, судини).

• Операції на кістках і кісткових структурах.

Операції ці досить складні і проводяться після ретельного обстеження пацієнта.

Операції на м'яких тканинах

Відсікання сухожилля м'яза першого пальця (операція Сільвера) або відсікання з подальшою транспозицией і капсулопластікой (операція Мак-Брайда).

Ці операції, як правило, доповнюються видаленням запаленої підшкірної слизової сумки і кістково-хрящового наросту, які в сукупності і утворюють потворну і хворобливу шишку (операція Шеде).

Дані операції гарантують позитивний косметичний і функціональний ефект у молодих пацієнтів з м'якими стопами. Умовою для проведення цих операцій є нормальний або незначно збільшений перший міжплеснових кут.

Операції на кістках

Значно збільшений перший міжплеснових кут, ригідні стопи, довга перша плюсневая кістка є показанням для комбінованих операцій. Якщо при таких деформаціях стопи застосовувати тільки мягкоткание операції, деформація в післяопераційному періоді може повторитися.

Операцій на кістках безліч, всі вони мають на меті зменшити перший міжплеснових кут до нормальних величин. Найчастіше використовують остеотомії Scarf. Вона дозволяє легко скорегувати деформацію і зберегти кровопостачання головки першої плеснової кістки, що сприяє швидкому зрощенню кістки в фізіологічно і биомеханически правильному положенні. Наявність штучного перелому не означає необхідності гіпсової іммобілізації і милиць в післяопераційному періоді. Після остеотомії перелом фіксується двома спеціальними компресують гвинтами.

Завдяки стабільному остеосинтезу перелом зростається за 3,5 - 4 тижні. Необхідності в видаленні гвинтів, зроблених з біологічно інертного сплаву, титану, немає.

Поєднують перший і другий оперативні методи, наведені вище.

Існує ще один метод виправлення плоскостопості - це операції досить щадні, робляться вони під місцевим знеболенням.

Під час операції уплощенную арку стопи виправляють, вставляючи в потрібне місце титановий імплант, який повторює форму арки і надалі бере на себе зусилля по наданню стопі потрібної форми.

Пацієнт активізується на 2-у добу після операції, без додаткової опори і гіпсової іммобілізації. Навантаження доводиться на п'яти і зовнішні відділи стоп. Для полегшення ходьби в ранньому післяопераційному періоді існує спеціальне взуття, яка повністю розвантажує передні відділи стоп і робить ходьбу комфортною і безболісною.

Поділіться на сторінці