Операція при плоскостопості

Консервативне лікування плоскостопості, тобто за допомогою підбору взуття і масажу, ефективно тільки в дитинстві, а для дорослих неминучою стає операція, плоскостопість після якої повністю зникає. Як правило, після реабілітації повертається комфортна ходьба, тому що наявна набряклість і сильний біль не дозволяють повноцінно ходити хворому.

Особливості операції при плоскостопості

Усунення плоскостопості - це нескладна операція, але вимагає тривалого періоду реабілітації.

Операції при плоскостопості спрямовані на усунення таких проблем, як:

• неправильний кут нахилу першого пальця;
• запалення сухожиль стопи (бурсит);
• деформація і зміна кісток;
• новоутворення на кістках у вигляді шишок на великому пальці, а також кігтеподібні, молоточкообразних плюсен (вальгусна деформація);
• низький звід стопи.

Операції на плоскостопість бувають наступних видів.

Екзостозектомія застосовується при наявності вальгусной деформації першого пальця, наросту на великому пальці у вигляді «шишки». В рамках даної операції відбувається висічення на верхній частині плюснефалангового суглоба і фіксування дротом слабких розтягнутих зв'язок. Оперованих кісткова тканина скріплюється гвинтами і пластинами. Такий операційний метод не гарантує відсутність рецидивів, при цьому лікування може носити тимчасовий характер. Але головний плюс - поява можливості повноцінно ходити, не відчуваючи обмежень після відновного періоду. Тривалість операції в середньому становить одну годину.

Артропластика кісток може проводитися в двох варіантах:

1. Видалення кінцевій частині кістки. Така операція забезпечує значне зменшення розміру розрослося ділянки фаланг пальців або кістки на п'яті.
2. Остеотомія - видалення частини новоутворень на кістках стопи, в результаті якого повертається рухливість суглоба.

Коригуючий артродез плюснекліновідного зчленування ліквідує неправильний кут, під яким розташований великий палець по відношенню до клиноподібної кістки плесна. Кістки розсікаються, а потім формується потрібний кут, необхідний для безперешкодної ходьби пацієнта. По завершенні маніпуляцій відбувається фіксація гвинтом. Закінчення операції, як правило, супроводжується укорочуванням першої плеснової кістки на п'ять сантиметрів, тому наступний етап - це невелика пластична операція.

Видалення з другої по п'яту головок кісток плесна. Така операція на плоскостопість дозволяє прибрати молоточкообразную форму кісток і їх опущення до низу. В рамках таких маніпуляцій також підлягають виправленню середні плеснові кістки, якщо це необхідно. Може проводитися спільно з коригуючі артродеза плюснекліновідного зчленування, тому що найчастіше молоточкообразная форма кісток супроводжується поперечним плоскостопістю, причому другого і третього ступеня.

Шевронна остеотомія головки плеснової кістки першого пальця стопи показана для виправлення викривлення великого пальця стопи за рахунок корекції кута між першою і другою плесновими кістками.

Остеотомія з варізаціей показана для дітей. Відбувається висічення головки фаланги великого пальця і ​​усунення вкорочення за допомогою спеціального аутотрансплантата.

Релизинг першого плюснефалангового зчленування - один з видів усунення поперечної плоскостопості, в результаті якого зменшується поперечний кут розбіжності.

Реконструктивні операції при поперечному плоскостопості другого ступеня призначаються при наявності «шишки» на великому пальці у юних людей, 16-25 років.

Існує кілька різновидів таких хірургічних втручань:

• остеотомія Мітчелла;
• шевронна остеотомія.

Показанням до їх проведення є відсутність на знімку рентгена явного зменшення концентрації кальцію в голівці першої плеснової кістки, але при наявності зовнішнього прояву.

Трапецієподібні-клиноподібна остеотомія Шеде-Бома. Показання до даної операції - це друга ступінь поперечного уплощенія зводу. Проводиться тільки дорослим, тому що у дітей неможливо усунути виникає після неї зсув великого пальця. В результаті операції усувається надмірна міжплеснових кут.

Хірургічне втручання по Брандесу. Проводиться при всіх видах плоскостопості. Показання до призначення - артроз першого плюснефалангового зчленування. Час перебування пацієнта в лікарні становить не більше двох тижнів.

Хірургічне лікування по Чаклину і Бому. В результаті маніпуляції видаляється наріст на кістці і поворот уцілілої частини в сторону. Таке втручання здатне купірувати біль, але при цьому можливість повністю наступати на стопу у людини не з'являється.

Відновлення після операції по виправленню плоскостопості

Після операцій артропластики і екзостозектоміі необхідне проведення реабілітаційних процедур. Оскільки після таких хірургічних втручань відбувається зміщення точок опори стопи на підошву, людині необхідно час, щоб звикнути до таких змін. Протягом кількох місяців рекомендується мінімізувати навантаження на стопу.

Пацієнти, у яких проводилася яка-небудь з операцій по виправленню плоскостопості, повинні бути готові до рецидивів, тому що причини дефекту стопи в результаті не зникають.

Після операції коригувальні спиці виймаються з стопи через місяць. Зняття швів проводиться через три тижні. Повністю наступати на ногу, не відчуваючи дискомфорту, пацієнт зможе через дев'ять тижнів. Для того щоб людина могла пересуватися в реабілітаційний період, лікуючий лікар виписує йому ортопедичні устілки по контуру післяопераційної стопи.

Для фіксації стопи правильної форми лікарі рекомендують накладати гіпс, який фіксує стопу протягом п'яти тижнів, а потім його знімають. У період відновлення проводяться спеціальні процедури для зміцнення м'язів і зв'язок стопи, а також для відновлення гнучкості всіх пальців. Для виключення зсуву стопи спочатку носять гумову манжетку і ортопедичну устілку.

Ускладнення після операцій

Як і будь-яка інша операція, усунення плоскостопості має свої ускладнення, до яких відносяться наступні:

• повільний процес загоєння кістки;
• запальні процеси гнійного характеру в кістковій тканині;
• погіршення чутливості в місці операційного розрізу;
• появі мозолів на стопі;
• періодичні кровотечі;
• непривабливий зовнішній вигляд післяопераційної ноги.

Непривабливий зовнішній вигляд усувається за допомогою пластичної хірургії, але варто зауважити, що ця процедура не входить в безкоштовне обслуговування по полісу.

Незважаючи на недоліки, операції такого характеру - це найкраще лікування, що дозволяє усунути явну плоскостопість і повернутися до активного способу життя, тому що в результаті формується правильна стопа і усувається біль. Для операції не потрібно залучення чужорідних тканин, що гарантує відмінну прийняття їх організмом.