Онколог світла Гусєва при підозрі на меланому категорично заборонено робити біопсію

Підготувала Ірина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТИ»

Для підтвердження або зняття діагнозу дослідження проводять лише після повного видалення підозрілого новоутворення

«Якщо родимка зростає, потемніла і стала гладкою, немов лакованої, необхідно обстежитися у онколога»

- Привіт, Світлана Анатоліївна! Дзвонить вам Рита, мешканка міста Переяслав-Хмельницький. У мене є кілька родимок, в тому числі і на обличчі. Багато хто вважає, що з ними я симпатичніше. Але ось недавно прочитала, що такі утворення можуть перероджуватися в злоякісні пухлини. Скажіть, на які зміни треба звернути увагу, щоб не пропустити початок небезпечного процесу?

- Людину повинні насторожити будь-які пігментні освіти, які збільшуються в розмірах, темніють, стають гладкими, блискучими, немов лакованими. Треба стежити за родимками, якщо вони були колись травмовані, постійно розтираються одягом (наприклад, в області талії, під грудьми у жінок) або з них виділяється рідина. В принципі, небезпечними можуть стати будь-які розростаються освіти. Якщо людину щось турбує, не потрібно робити припущення - краще відразу звернутися до дерматолога або онколога. Спеціаліст розгляне освіту під лупою або за допомогою спеціального приладу (дерматоскопи) і порадить, як діяти далі.

- Меланома - це злоякісна пухлина шкіри. Вона частіше буває пігментна, як родимка, але іноді за кольором майже не відрізняється від шкіри. Дослідження показали, що її зростання провокують ультрафіолетові промені, якщо людина довго загоряє або часто користується солярієм. Вважається, що меланома частіше виникає на ділянках тіла, які відкриті сонця. Але її виявляють і в меж'ягодічной складці, на статевих органах, на слизовій рота # 133; Навіть невелика пухлина небезпечна тим, що швидко дає метастази в найближчі лімфатичні вузли, а потім - в печінку, нирки, серцевий м'яз і інші органи.

Нерідко меланому виявляють випадково, коли пацієнт приходить до лікаря з іншого приводу. Пам'ятаю, як в клініку звернувся молодий чоловік з-за того, що з'явився грибок на животі, а його помилково спрямували не до дерматолога, а до мене - онколога. У цього пацієнта я помітила родимку, яка почала розростатися. Її довелося видалити, так як це виявилося злоякісне новоутворення. Іноді в несвоєчасному виявленні небезпечної пухлини шкіри винна # 133; вузька спеціалізація лікарів. Раніше доктор починав прийом з того, що просив хворого роздягнутися. Сьогодні лор-фахівець дивиться лише вухо, горло і ніс, а терапевт слухає легені, ледь піднявши сорочку пацієнта. Одного разу до мене на обстеження прийшла жінка, у якої діагностували рак молочної залози. Пухлина була значних розмірів, добре прощупується. Тим часом всього три місяці тому пацієнтка перенесла пневмонію, доктор кілька разів її слухав і нічого не помітив # 133; Якщо людину щось турбує, то на це треба звернути увагу лікаря, який в даний момент проводить огляд.

- Як лікують меланому?

- Вона малочутлива до хіміопрепаратів і променевої терапії, тому кращий спосіб лікування - видалити хірургічним шляхом на ранній стадії до появи метастазів. Лікар січуть пухлина з запасом здорових тканин (від п'яти міліметрів до трьох сантиметрів) і обов'язково віддає матеріал на гістологічне дослідження. Тільки так можна поставити точний діагноз і потім планувати подальше лікування.

- Чи можна провести біопсію підозрілої родимки, щоб підтвердити або зняти діагноз, як це роблять при пухлини молочної залози?

- Вікторія, живу в Києві. Нещодавно мені видалили молочну залозу через злоякісної пухлини. Зараз прочитала про небезпеку меланоми для людей, що мають багато родимок. Значить, якщо у мене був рак, то ризик меланоми вище, ніж у інших людей?

«В жарких країнах від сонця краще захищає темна щільна одяг»

- Це «ФАКТИ»? Турбує Тетяна з Вінниці. Якщо сонце нам може нашкодити, підкажіть, як краще захищатися від нього?

- Завдяки сонцю в організмі людини виробляється серотонін (гормон щастя), вітамін D, який рятує дітей від рахіту, відбуваються інші життєво важливі процеси. Трохи позасмагати не вредно, але робити це краще до 10 години ранку і після 16-ти. У наших широтах влітку прийнято носити одяг з бавовняної або лляної тканини світлих тонів. Але сьогодні відомо, що вона може пропускати до 40 відсотків ультрафіолету, особливо якщо сорочка або плаття зшито з тканини-марлевка (з рідкісним переплетенням ниток). Жителі південних країн вважають за краще ходити в чорній, зеленої, синьої одязі вільного крою. Вона відштовхує промені і оберігає тіло від перегріву. Скажімо, якщо повітря зовні плюс 50, то під щільним одягом зберігається температура тіла - близько 37 градусів. Голову бажано прикривати кепкою або капелюхом з полями. Треба пам'ятати, що ультрафіолет може провокувати зростання не тільки меланоми, а й базаліоми - це новоутворення теж відносять до злоякісних пухлин. Базаліома не дає метастазів, зростає повільно. Вона з'являється на тих ділянках, де пошкоджена шкіра, є рубці, потертості, порушене кровопостачання, іннервація. Такі освіти на обличчі, волосистій частині голови, кистях рук, на спині і гомілках зазвичай виявляють восени у літніх дачників, які все літо пропрацювали на ділянці напівроздягненими. Але в моїй практиці був випадок, коли Базалія виявили у 24-річної дівчини. Пухлину видаляють хірургічним шляхом або застосовують променеву терапію.

- Пряма лінія? Тамара, з Бердянська. Скажіть, чи може крем від засмаги захистити від меланоми?

- Він перешкоджає надмірному пігментації, але не оберігає від пухлини. Так що не варто цілком сподіватися на крем і експериментувати на собі, проводячи цілий день на пляжі.

- Світлана із Черкас. Дитина розчесав родимку так, що на ній видно засохлі краплі крові. Що потрібно робити в цьому випадку?

- Бажано обробити пошкоджену поверхню будь-яким дезинфікуючим засобом, хоча б спиртом або горілкою. Але зеленку застосовувати не можна: вона замаскує почервоніння і запалення, яке може з'явитися з часом. Якщо ранка запалилася, необхідно звернутися до дерматолога. При травмі великий родимки може виникнути кровотеча, тому що до неї підходить великий посудину. У такій ситуації на кровоточить місце треба покласти стерильну серветку і на деякий час притиснути пальцем.

- Лідія Михайлівна з Києва. Я інвалід першої групи, паралізована. Мене ось що турбує: на обличчі була невелика темна родимка, а тепер на її місці росте чорна пляма - воно вже стало величиною з квасолину. Я живу одна і не можу поїхати проконсультуватися у лікаря. Підкажіть, що робити?

- Думаю, вам зможуть допомогти в дільничній поліклініці. Треба зателефонувати туди і викликати додому онколога. Або нехай вас хтось відвезе на консультацію в онкологічну лікарню, щоб уважно оглянув фахівець.

- Тетяна Валеріївна з Нової Каховки Херсонської області. У мене з дитинства на спині було близько десятка невеликих родимок. Після пологів їх стало більше. Чи не небезпечно це?

- Можливо, приводу для хвилювання немає: під час вагітності активізується пігментація, і кількість родимок може збільшитися. І все ж вам слід здатися фахівця-онколога, адже ви живете в південній області, де висока інсоляція і багато ультрафіолету. Намагайтеся рідше відкривати спину прямих сонячних променів.

- Наталя з Києва, 50 років. П'ять років тому у мене на скроні і щоки з'явилися плоскі, трохи шорсткі пігментні плями, які поступово зростають. Я б хотіла від них позбавитися # 133;

- Бажано перевіритися у онколога. Якщо він дасть висновок, що ці плями - доброякісні зміни шкіри, тоді зверніться до дерматолога-косметолога, який займеться видаленням дефекту. У тому випадку, якщо плями великі і видалити їх складно, можна скористатися тональним кремом або маскуючий олівцем. При необхідності проводять пластичну операцію.

«Щоб обійтися без рубців, папіломи слід видаляти рідким азотом»

- Світлана з Дніпропетровська. У мене на щоці років 20 назад виникло судинне утворення (гемангіома). Її розмір - приблизно три міліметри, вона трохи виступає над шкірою. Гемангіома не змінюється, але хірург при огляді запропонував її видалити. Чи варто це робити?

- Необов'язково, якщо освіта не травмується одягом і не росте. При необхідності хірургічне втручання проводять судинні хірурги в спеціалізованій клініці, можливе застосування лазера. Після видалення час від часу потрібно показуватися фахівця.

- У мене на шиї є папілома, яка часто дратується ланцюжком і запалюється. Яким методом її краще видалити?

- Якщо папілома невелика, можна застосувати рідкий азот - після виморожування не залишається рубця. Використовують також лазер або діатермокоагулятор (тонка розпечена голка).

- Дзвонить Ірина, мешканка Києва. З віком у мене на тілі з'явилося багато плям, схожих на родимки. Вони лущаться, але не зникають. Що це може бути?

- Швидше за все, це кератопапілломи. Вони безпечні з точки зору онкології, але можуть доставляти неприємності як косметичний дефект. У деяких людей існує схильність до утворення кератопапіллом, і з віком їх стає більше. Є пацієнти, які буквально обсипані ними. Ліки проти них немає - можна тільки видаляти.