Облітеруючий ендартеріїт симптоми, діагностика, лікування

Ендартеріїт є захворюванням запального походження, яке вражає кровоносні артерії. В результаті відбувається порушення кровообігу, при тяжкому перебігу хвороби - закриття просвіту артерій. Це, в свою чергу сприяє розвитку небезпечного ускладнення - гангрени. Під поняттям «облітерації» мають на увазі розвиток порушень прохідності, що супроводжуються патологічним закупорюванням судин. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок діагностують переважно у представників чоловічої статі.

На сьогоднішній день до кінця не виявлено точна природа походження однієї з причин розвитку захворювання, а саме: через що в організмі людини виробляються антитіла, що роблять негативний вплив на стінки артерій.

Найбільш поширена форма хвороби - розвиток облітеруючого ендартеріїту судин ніг. Під впливом патології відбувається ураження судин гомілки і стоп.

У міру того, як розвивається хвороба в область нижніх кінцівок надходить все менше крові, яка переносить кисень і поживні речовини. Це призводить до деструкції м'яких тканин, порушення нормального функціонування нижніх кінцівок.

Якщо хвороба продовжує прогресувати, і пацієнт не звертається за кваліфікованою допомогою відбувається некроз тканин і розвиток гангрени.

Через що виникає захворювання?

Отримавши інформацію про те, що таке ендартеріїт нижніх кінцівок, пацієнти задаються питанням: через що може розвинутися така серйозна патологія?

Більшість лікарів схильні припускати, що у захворювання аутоімунне походження. Патологія починає розвиватися в результаті того, що в організмі пацієнта відбувається вироблення особливих антитіл, що вражають стінки судин. Все це безпосередньо впливає на розвиток запального процесу і звуження просвіту судин, що чинить тиск на артерії.

З цієї причини доцільно розглядати можливі причини утворення антитіл, які впливають на розвиток хвороби. Кілька найбільш поширених теорій:

Алергічна реакція пацієнта на нікотин.
Розвиток атеросклерозу судин нижніх кінцівок.
Інфекційні захворювання.
Хвороби системи кровотворення, які впливають на порушення згортання крові.

Лікарі підкреслюють, що дана інформація є теоретичною, на сьогоднішній день точних даних щодо причин вироблення ворожі клітин самим організмом немає.

До групи ризику потрапляють чоловіки з багаторічним стажем куріння, а також ті люди, у яких були обмороження нижніх кінцівок. Хвороба може розвинутися як прояв систематичних, сильних стресів і перенапруг, а також постійних переохолоджень ніг.

прояви патології

Симптоми ендартеріїту ніг проявляються наступним чином:

Розвиток підвищеної стомлюваності і виражених больових відчуттів навіть після помірної фізичної активності та ходьби.
Скарги на мурашки і порушення чутливості в області ніг.
Збільшення потовиділення.
Виражена блідість шкірних покривів ніг.
Постійне відчуття холоду в нижніх кінцівках.
Розвиток набряків.
Розвиток загоюються виразок з подальшим утворенням некротичних тканин.
Нігтьова пластина на пальцях нижніх кінцівок набуває синього відтінку, стає крихкою.
При прогресуванні захворювання немає можливості промацати пульс в області нижніх кінцівок.

Для патології також характерно розвиток, так званої, переміжної кульгавості. Подібний симптом виникає через судом і сильного болю, які турбують пацієнта, коли він намагається встати і походити. Це змушує людину зупинятися і чекати в стані спокою, поки больові відчуття і спазми НЕ самоусунуться. Після цього пацієнт може пройти ще деяку відстань, поки прояви хвороби знову не потурбують його.

Розвиток описаних реакцій організму також може вказувати на розвиток як облітеруючого ендартеріїту, так і атеросклерозу ніг.

Стадії розвитку хвороби

Хвороба розвивається поетапно, відзначають період загострень і ремісії. Виділяють 5 основних стадій розвитку захворювання:

Для першої стадії характерно незначне звуження просвіту судин, циркуляція крові здійснюється нормально. Діагностування хвороби на даному етапі складно, оскільки у пацієнта відсутні скарги на больові відчуття, судоми і т.д.
На другому етапі хід крові значно ускладнений через звуження просвіту судин. Можуть виникати скарги на описані вище прояви переміжної кульгавості. Пацієнти відзначають підвищене почуття втоми в області ніг, постійне відчуття холоду. При пальпації можна промацати слабкий пульс. Терапія повинна початися на даному етапі, щоб уникнути розвитку подальших небезпечних стадій хвороби.
Для третьої стадії захворювання характерно розвиток серйозних порушень кровообігу. В область нижніх кінцівок перестає надходити необхідна кількість поживних речовин і кисню, що призводить до випадання волосся, ламкість і деформації нігтьової пластини, посиніння шкірних покривів.
На четвертому етапі пропадає пульс, пересування пацієнта вкрай утруднено. Відбувається повне атрофування м'язів нижніх кінцівок, спостерігається утворення великої кількості виразок, а також розвиток некрозу. Запущені деструктивні процеси на даному етапі мають незворотній характер і складно піддаються лікуванню.
У разі відсутності адекватної медичної допомоги, для п'ятої стадії характерний розвиток сухої або вологої гангрени стоп.

У разі розвитку сухий форми відбувається почорніння, висушування і відмирання пальців, при вологій - запускається процес отруєння всього організму. На даному етапі, щоб уникнути летального результату, може бути показана ампутація ураженої кінцівки.

Як виявляють захворювання?

Діагностика захворювання має на увазі виконання наступних досліджень:

Ультразвукового обстеження судин ніг. Дана процедура дозволяє виявити стан тканин і судин, визначити ступінь їх деформації і звуження просвіту.
Проведення термографії дозволяє виявити точну температуру нижніх кінцівок.
В ході виконання ангіографії лікар здійснює введення контрастної речовини в область артерій, а потім робить рентген. Подібні маніпуляції дозволяють визначити стан кровотоку, виявити ступінь розвитку захворювання.
В ході дослідження капілярів пацієнту може бути призначена процедура капіляроскопії.

Додатково можуть бути задіяні методи плетизмографии, реовазографії, сфигмография.

диференційована діагностика

Особливе місце відводять проведення диференціювання ендартеріїту з іншими захворюваннями судин ніг: наприклад, з атеросклерозом. Слід брати до уваги відмінні ознаки даних захворювань, щоб своєчасно почати відповідне лікування:

При розвитку атеросклерозу спостерігається ураження тільки судин ніг. У разі діагностування ендартеріїту є небезпека ураження як нижніх, так і верхніх кінцівок.
Наростання симптоматичних проявів атеросклерозу відбувається набагато повільніше, ніж ендартеріїту.
Ендартеріїт може вражати молодих людей, в той час, як атеросклероз відносять до «віковим» захворювань - в групу ризику потрапляють люди старше 50-річного віку.
При розвитку облітеруючого ендартеріїту спочатку відбувається ураження дрібних судин, далі - великих, а також вен. Атеросклероз вражає великі судини, не зачіпаючи вени.

медикаментозна терапія

Вилікувати це захворювання повністю на сьогоднішній день не представляється можливим. Дія всіх перерахованих методів лікування спрямоване, в першу чергу, на зниження темпу прогресування хвороби і усунення її проявів.

Основними цілями медикаментозного лікування є: усунення спазмів судинних стінок, купірування запального процесу, нормалізація мікроциркуляції (якщо це можливо). Самолікування в даному випадку неприпустимо, оскільки може не надати необхідного ефекту, що спровокує подальше прогресування захворювання.

Лікування облітеруючого ендартеріїту судин нижніх кінцівок із застосуванням лікарських препаратів ефективно на початковому етапі розвитку захворювання. Якщо хвороба знаходиться в запущеній формі, то належний ефект надасть тільки хірургічне втручання з подальшою ампутацією ураженої кінцівки.

Фармакологічні групи препаратів, які можуть бути використані в ході лікування:

Антигістамінні лікарські засоби: Супрастин, Лоратадин.
Вітамінні препарати - упор роблять на прийом вітамінів групи В, рутина, аскорбінової і фолієвої кислоти.
Лікарські препарати, що сприяють розрідженню крові: Аспірин Кардіо, Курантил, Трентал, Клопідогрел.
З метою надання знеболюючого ефекту можуть бути використані препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів на основі кетопрофену, ібупрофену або німесуліду. Доцільно застосуванням спазмолітиків: Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.
Також можуть бути використані гормональні лікарські засоби з групи кортикостероїдів: Преднізолон, Дипроспан, Дексаметазон. Препарати цієї групи використовують при аутоімунному і інфекційному походження захворювання, а також в тих випадках, якщо пацієнта турбує виражений запальний процес. У ряді випадків, доцільно додаткове застосування антигістамінних ліків.
Для купірування вираженого больового синдрому доцільно здійснення новокаінових або лідокаіновий блокад.

Препарати можуть бути використаний як для внутрішнього прийому, так і для здійснення внутрішньовенних вливань, а також внутрішньом'язових ін'єкцій. Ефективність терапії залежить від серйозності підходу пацієнта і точності виконання всіх рекомендацій лікаря.

Альтернативні і радикальні методи лікування

У ряді випадків лікар може рекомендувати доповнити консервативне лікування процедурами фізіотерапії: електрофорез, УВЧ, хвойними або сірководневими ваннами, а також місцевими аплікаціями, магнитотерапией, боромассажем, термальними процедурами.

Комплексний підхід дозволяє швидко усунути прояви хвороби і сприяє розвитку стійкої ремісії.

Якщо ж використання медикаментів в поєднанні з фізіо лікуванням не робить належного ефекту, то можуть знадобитися радикальні методи терапії. Залежно від ступеня ураження, пацієнту може бути рекомендовано проведення наступних процедур:

Шунтування - в даному випадку відбувається створення альтернативного шляху для струму крові, яка зможе обходити уражену ділянку судини. В ході проведення використовують шунти, а віддалені частини артерій можуть замінить на спеціальні протези.
Тромбінтімектоміі - процедура, що передбачає видалення тромбів, які можуть перекривати артерії.

Ефективність наданої терапії необхідно контролювати, для цього пацієнт повинен систематично обстежуватися. Виконання всіх процедур, а також використання препаратів повинно здійснюватися під постійним і пильним наглядом лікаря, який може своєчасно оцінити позитивну або негативну динаміку хвороби і вжити відповідних заходів.

Домашнє лікування народними засобами

Лікування облітеруючого ендартеріїту народними засобами в домашніх умовах може здійснюватися тільки під наглядом і за попереднім погодженням з лікарем. Ефективність подібного методу лікування може проявитися тільки на ранніх стадіях захворювання, а також в комбінації з медикаментозною терапією. Дія лікарських трав направлено на зміцнення стінок судин і усунення запального процесу.

Народна медицина пропонує такі перевірені часом, ефективні рецепти:

Суміш з висушеного листя ромашки, безсмертника, квіток календули і деревію - сировина беруть в рівних пропорціях і заливають водою кімнатної температури. Суміш ставлять на повільний вогонь і чекають, поки цілющий відвар закипить. Отриманий напій необхідно перелити в тару з темного скла з щільно закриває кришкою і зберігати в холодильнику. Приймати по 30-40 мл до 4 разів на день. При гарній переносимості і вираженому лікувальному ефекті відвар може бути використаний тривало - курсами по 3-4 рази на рік.
Картопляний крохмаль розводять в чверті склянки теплої води і додають суміш з перемелених на м'ясорубці часточок часнику з лимоном. Замість лимона можна використовувати апельсин. Всі компоненти слід ретельно перемішати і зберігати в холодильнику. Вживати по десертній ложці до 4 разів на день під час або після їди.
Квіти цмину, плоди глоду, софора японську і плоди фенхелю слід змішати, залити окропом і настояти протягом години. Стакан отриманого напою випити під час їжі. У остиглий відвар можна додати трохи світлого меду, щоб пом'якшити смак. Настій допомагає очистити судини, усуває запальний процес, зміцнює стінки капілярів. З перерахованих складових також можна готувати настоянку - для цього сировину заливають не водою, а спиртом і настоюють протягом 15 днів в темному місці. Далі приймають по 10-20 мл тричі на день після їди протягом 30 днів. Курс лікування повторюють після 20 днів перерви.

При виникненні алергічних реакцій або погіршенні симптомів захворювання лікування із застосуванням народних методів припиняють і звертаються до лікаря.

заключні рекомендації

Важливе місце відводять профілактиці важко виліковних недуги. Рекомендації лікарів в даному випадку не відрізняються оригінальністю: слід утримуватися від шкідливих звичок (в особливості, куріння). Носити зручне, якісне взуття, ретельно стежити за гігієною нижніх кінцівок. Нормалізація ваги, правильне харчування, а також помірні фізичні навантаження також нададуть добру службу пацієнтам, які потрапляють в групу ризику.

При перших ознаках захворювання необхідно звертатися за наданням медичної допомоги. Рішення про те, чим лікувати ендартеріїт нижніх кінцівок приймає ангіохірург або флеболог після очного огляду пацієнта і проведення діагностування.