Нормалізація слизової оболонки порожнини носа як медико-соціальна проблема, # 08

Наш організм може повноцінно жити і розвиватися лише в тому випадку, якщо між ним і середовищем існування постійно відбувається обмін речовин. Однією з найважливіших форм зв'язку організму з навколишнім середовищем, що не уривається протягом усього життя людини, є зв'язок через дихальну систему. Ніс, що є початковим відділом дихального тракту, являє собою потужний захисний бар'єр, який інформує центри про контакт з різними агентами зовнішнього середовища, який здійснює кондиціонування вдихуваного повітря, що затримує і знешкоджує речовини, які можуть надійти в організм з повітрям [7].

Провідна роль в захисної функції носа належить слизовій оболонці, яка покрита псевдомногослойний епітелієм, що складається з миготливих, келихоподібних, а також коротких і довгих вставних епітеліоцитів. Миготлива клітина на своєму вільному кінці має численні війки.

Мал. Будова слизової оболонки порожнини носа

Війчасті клітини мають по 250-300 війок довжиною 7 і висотою 0,3 мікрона. Кожна вія складається з 9 пар мікротрубочок, розташованих у вигляді кільця і ​​оточуючих дві непарні центральні мікротрубочки. Рух війок миготливого епітелію слизової оболонки носа здійснюється за допомогою ковзання мікротрубочок. Рух війок строго направлено - від передодня порожнини носа в бік носоглотки. Мукоциліарний кліренс забезпечується назальний секретом. Джерело секрету, що покриває епітелій порожнини носа, - слизові залози слизової оболонки носа, келихоподібних клітини, транссудация з субепітеліальних капілярів, слізних залоз, секрет спеціалізованих Боуманових залоз з ольфакторной зони носа [7] (рис.).

Обсяг назальної секреції за 24 год становить від 100 мл до 1-2 л. Слизова оболонка задніх двох третин порожнини носа оновлюється кожні 10-15 хв. Функція війок оптимальна при температурі 28-33 ° C, достатній кількості секрету з рН 5,5-6,5. Втрата вологи, зниження температури до 7-10 ° C, збільшення рН секрету більше 6,5 викликає припинення коливання війок [8, 11].

Слизова оболонка порожнини носа є першим бар'єром захисту дихальних шляхів, тому на слизовій оболонці порожнини носа щомиті осідають тисячі мікроорганізмів. Більшість з них є представниками сапрофітної мікрофлори і не заподіюють людині ніякої шкоди, тоді як інші здатні спровокувати розвиток інфекційного захворювання. При інфекційному риніті розмноження мікробів на слизовій носа призводить до її пошкодження і відшарування верхньої частини епітелію. Цей процес і пояснює все прояви нежиті: відчуття печіння в носі, витікання слизу (ексудату), закладеність носа, зміни голосу (гугнявість) і ін. [9].

Риніт рідко буває самостійним захворюванням. Найчастіше нежить є симптомом будь-якої іншої нозологічної форми. Нежить спостерігається при різних ГРВІ або ГРЗ (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, кір та ін.). Гострі респіраторні захворювання є найбільш поширеними в структурі інфекційних захворювань. ВУкаіни щорічно реєструється близько 50 млн випадків інфекційних захворювань, з них до 90% випадків припадає на гострі респіраторні вірусні інфекції. При патології ЛОР-органів в першу чергу страждає слизова оболонка з її залозистими клітинами.

Крім інфекційних захворювань, в індустріально розвинених країнах в даний час від 10% до 20% населення страждають гострими алергічними захворюваннями. Крім того, в патогенезі запальних захворювань верхніх дихальних шляхів поряд з місцевим і загальним впливом збудника грають роль сенсибілізація організму і імунологічні зрушення безпосередньо в слизовій оболонці носа і навколоносових пазух [4].

Слизова оболонка носа є тією зоною, яка піддається впливу найрізноманітніших сторонніх часток. Молекули алергенів надзвичайно швидко викликають алергічну реакцію, внаслідок чого вже через хвилину після проникнення алергенів виникають чхання, свербіж в порожнині носа, ринорея [5, 6].

В якості інших етіологічних чинників ураження слизової оболонки можуть бути несприятлива екологія, професійні шкідливості, шкідливі звички (тютюнопаління, наркоманія). У місті, безпосередньо біля поверхні землі, виявляється найбільша концентрація всіх видів ксенобіотиків - вільно-радикальні сполуки, канцерогени, солі важких металів, всі види алергенів, ну і, звичайно, патогенні мікроорганізми. Слизова оболонка носа, порожнини рота і глотки знаходиться в постійному контакті з повітрям і, таким чином, піддається впливу шкідливих факторів зовнішнього середовища, що призводить до її набряку. У будь-якому випадку виникають умови, при яких слизова оболонка носа легко інфікується, реагуючи появою значної набряку [3].

Прийняті при різних захворюваннях лікарські препарати в якості побічної дії часто дають субатрофію слизової оболонки порожнини носа за рахунок системної дії, що особливо важливо у представників голосоречевих професій в зв'язку з наступаючими змінами в резонатора тракті [1, 10].

Як показують дослідження, населення планети старіє, збільшується середня тривалість життя і відповідно зростають вимоги до якості життя в даній групі населення. Відомо, що зі зниженням рівня статевих гормонів, обумовлених менопаузою у жінок і зниженням функції статевих залоз у чоловіків, ймовірність розвитку субатрофіческіх і атрофічних процесів на шкірі і слизових різко зростає.

Таким чином, в нормалізації функції слизової оболонки порожнини носа провідними напрямками терапії є:

1) стимуляція кровообігу місцевого і загального, т. Е. Посилене постачання слизової оболонки поживними речовинами;
2) зволоження слизової оболонки носа і перешкоджання утворенню кірок;
3) боротьба з місцевою патологічної мікрофлорою.

Відомо, що морська вода дуже корисна для людського організму, так як містить багато цінних мікро- і макроелементів. Морська вода активізує всі життєві процеси організму, підвищує його опірність до різних захворювань, вона має місцеву антисептичну дію.

Цілющі властивості морської води:

• Промивання порожнини носа морської води має антибактеріальну дію, змиваючи пил, віруси і бактерії.
• Полоскання горла теплою морською водою лікує захворювання горла і відновлює голосові зв'язки.
• Морські ванни і повітря стимулюють ендокринну систему.
• Морська вода прискорює загоєння саден і порізів завдяки вмісту великої кількості солей і мікроелементів.
• Полоскання рота теплою морською водою зміцнює зуби і ясна.

Одним з нових препаратів цієї групи є Отривін Море [2], що представляє собою очищений, деконтамінірованний ізотонічний розчин океанічної води з Бретані, що видобувається в екологічно чистому районі Атлантичного океану, багатою натуральними мікроелементами. Він містить 18 мінералів і мікроелементів.

Завдяки такому складу препарат Отривін Море ідеально підходить для захисту слизової оболонки носа від несприятливих умов міста, а також для полегшення носового дихання під час хвороби. Отривін Море забезпечує швидку елімінацію збудників та алергенів, тобто багаторазово знижує їх концентрацію і сприяє механічному очищенню поверхні слизової оболонки носа. Крім цього, Отривін Море стимулює клітини миготливого епітелію, сприяє нормалізації вироблення слизу і її розрідженню, а також підвищує місцевий імунітет. Важливою перевагою препарату є відсутність будь-якого системного дії на організм пацієнта, що вкрай важливо для людей, які страждають різними соматичними захворюваннями і побоюються прийому традиційних топічних вазоконстрикторів через ризик розвитку побічних ефектів. Крім того, у пацієнта з'являється можливість знизити дозування інших лікарських засобів, що застосовуються для комплексного лікування, і прискорити одужання.

Отривін Море можна використовувати як в профілактичних і лікувальних цілях, так і для щоденної гігієни порожнини носа. Новинка не містить консервантів і додаткових хімічних інгредієнтів. Основними показаннями для призначення препарату є гострий риніт (включаючи алергічний) і закладеність носа. При нежиті і алергії Отривін Море полегшує дихання, делікатно очищаючи носові ходи, а також надає антисептичну дію. Крім того, засіб можна використовувати для гігієни порожнини носа перед застосуванням інших лікарських препаратів. З метою профілактики можливе використання препарату Отривін Море в період епідемій різних вірусних захворювань, що перешкоджає розвитку різних форм інфекційного процесу на слизовій носа. Препарат також може застосовуватися з метою гігієни порожнини носа, ефективно очищаючи слизову носа і дбайливо зволожуючи її. Натуральний склад Отривін Море не тільки забезпечить високу безпеку проведеного лікування, а й дозволяє застосовувати препарат для промивання носа при алергії.

Багато назальні спреї викликають дискомфортні відчуття при їх прийомі, що пов'язано з подразненням слизової оболонки порожнини носа. Отривін Море в формі назального душа позбавлений даного побічного ефекту. Дбайливо промиваючи порожнину носа, препарат видаляє пил, бактерії і секрет і запобігає її пересихання, тим самим оберігаючи від дратівної дії зовнішніх чинників, що особливо важливо людям, які працюють в приміщеннях з надмірно сухим повітрям (наприклад, там, де встановлені кондиціонери або біля нагрівальних приладів ).

Велике значення має форма випуску препарату. При використанні носових крапель велика частина введеного розчину стікає по дну порожнини носа в глотку. В цьому випадку не досягається необхідний лікувальний ефект. У цьому плані набагато більш вигідним виглядає призначення дозованих аерозолів, так, особливістю препарату Отривін Море є випуск в формі назального спрею.

Також Отривін Море можна використовувати і для щоденної гігієни порожнини носа. Ця процедура відома вже з давніх-давен і важлива для нашого здоров'я не менше, ніж чистка зубів. У сучасному світі, в тісних і запорошених мегаполісах, щоденне профілактичне промивання носа морською водою набуло особливої ​​актуальності.

Для зручності пацієнтів Отривін Море випускається у флакончиках оптимального обсягу - 50 і 100 мл, які будуть доречні і в домашній, і в дорожній аптечках. Крім того, флакон Отривін Море забезпечений універсальної насадкою, що підходить для всієї родини і може бути рекомендований дітям з тримісячного віку. При цьому розпилюючи наконечник забезпечить акуратне і рівномірне зволоження порожнини носа, а спеціальний клапан, що захищає ліки від попадання в нього мікроорганізмів, гарантує тривалий термін використання після першого застосування.

Таким чином, препарат Отривін Море є надійним засобом, який очищає слизову оболонку носа у дорослих і дітей, відновлюючи її фізіологічну функцію, не викликаючи при цьому її сухості і володіючи стійким тривалим ефектом, запобігаючи тим самим розвиток грізних ускладнень і одночасно дбайливо впливаючи на її структурні компоненти . Отривін Море може застосовуватися як для лікування, так і для профілактики нежитю, а також для захисту слизової носа від дратівної дії навколишнього середовища.

Н. Е. Бойкова, кандидат медичних наук

Науково-клінічний центр оториноларингології Федерального медико-біологічного агентства, Київ