Низькомолекулярні гепарини - кращі препарати групи (надропарин, клексан, фрагмін і інші)

Низькомолекулярні (фракційні) гепарини часто застосовуються при різних тромбозним захворюваннях. Вони покращують згортання крові і знижують ризик появи тромбів, тим самим відновлюють прохідність стінок судин.

Перед тим як почати застосування засобів цієї групи, варто з'ясувати, що це за препарати, як вони впливають на організм і за яких показаннях їх потрібно застосовувати.

Низькомолекулярні гепарини (НМГ) - це клас дериватів гепаринов, які мають молекулярну масу 2 000-10 000 Дальтон. Ці препарати застосовуються для зміни згортання крові. Використовуються для лікування різних тромбозним патологій. при варикозному розширенні вен і для терапії венозної тромбоемболії.

Приблизно в середині 70-х років було виявлено, що при зміні фізичних і хімічних властивостей гепарину виходять досить корисні фармакологічні характеристики.

Оскільки 1/3 частина молекули гепарину обумовлює його активність з антикоагулянтним плином. Приблизно з середини 80-х років стали створювати лікарські препарати, які містять низькомолекулярні гепарини.

Фармакологічні властивості

НМГ виробляють зі звичайного гепарину хімічної та ферментної деполимеризацией. Гепарини низкомолекулярного типу мають гетерогенні властивості за своїм молекулярному вазі і володіють антикоагулянтну активність.

В середньому молекулярний вагу гепаринов низкомолекулярного типу становить від 4000 до 5000 Дальтон, іноді вона може варіюватися в діапазоні між 1 000 і 10 000 Дальтон.

Все гепарини низкомолекулярного типу мають ряд фармакологічних властивостей:

• ці речовини не мають виражений впливом на інактивацію тромбіну, через невеликих параметрів молекули, але незважаючи на це вони зберігають здатність інактивувати фактор Ха;
• НМГ в невеликому ступені з'єднуються з білками плазми, що в результаті обумовлює їх сильний вплив антікоагулятівного типу;
• ці компоненти в незначній мірі з'єднуються з макрофагами і клітинами ендотелію, що в результаті обумовлює тривалий час напіввиведення і пролонговану дію;
• препарати майже не взаємодіють з тромбоцитами і PF4, ці властивості обумовлюють їх знижену частоту тромбоцитопенії.

Сфера застосування

Низькомолекулярні гепарини широко застосовуються в медицині в судинної хірургії і флебології. Препарати на основі цих компонентів використовують для лікування різних тромбозним захворювань вен і судин. тромбоемболії. варикозу. а також при хворобах серця, зокрема при інфаркті міакарда.

На основі даної речовини була створена велика кількість препаратів, які допомагають в боротьбі з цими станами і захворюваннями.

Лікарські засоби з НМГ застосовуються при наступних станах:

• під час профілактичного лікування тромбоемболії при ортопедичних оперативних втручаннях, а також при загальних хірургічних втручаннях перед- і післяопераційний період;
• при профілактичної терапії тромбоемболії у людей, у яких є підвищений ризик її прояви, а також у пацієнтів, які знаходяться в постільному режимі з терапевтичними патологіями в гострій формі - при дихальної недостатності в гострій формі, при інфекційних ураженнях респіраторного типу, при гострої серцевої недостатності;
• під час лікувальної терапії стенокардії нестабільного характеру, а також інфаркту міокарда без наявності патологічного зубця Q на ЕКГ;
• під час лікувальної терапії тромбозу глубоколежащих вен в гострій формі;
• під час терапевтичного лікування тромбоемболії легеневої артерії;
• під час лікувальної терапії тромбозу у важкій формі;
• для профілактичного лікування коагуляції і тромбоутворення в системі з екстракорпоральним кровообігом при наданні гемодіалізу та гемофільтрації.

ТОП-15 найпопулярніших препаратів групи

• Надропарін кальцій;
• Еноксапарін натрій;
• Гемапаксан;
• Клексан;
• Фрагмін;
• Анфібра;
• фраксипарин;
  
• Кліварін;
• Цертопарін;
• Еніксум;
• Ревіпарін;
• далтепарін;
• Беміпарин (Цибор);
• Фленокс;
• Новопарін.

Механізм дії

Всі медикаменти з фракційними гепаринами володіють високоефективними антитромботичними і слабкими противосвертиваючих властивостями. Мають прямий вплив. Запобігають процеси гіперкоагуляції.

Ліки на основі НМГ мають наступні властивості:

1. Надають пролонговану антитромботичну дію. тому застосовуються при різних тромбоемболічних патологіях.
2. У незначній мірі викликають інгібування утворення тромбіну.
3. У невеликому ступені можуть впливати на первинний гомеостаз, адгезію і агрегацію тромбоцитів, відносяться до слабких антикоагулянтів. Ці властивості обумовлюються низьким впливом на антікоагулятівние тести, а також низькими впливами геморагічного типу.
4. Надають протизгортальну вплив на кров в зв'язку з зв'язуванням антитромбіну плазми і інгібуванням фактора Xa. При використанні лікарських засобів на основі НМГ в невеликих дозах, вони практично не впливають на період кровотечі, тривалість згортання крові і активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ).

За яких показаннях прийом протипоказаний

Лікарські засоби з гепаринами низкомолекулярного типу протипоказано використовувати при наступних показаннях:

• під час виникнення підвищеної алергічної реакції до активного елементу;
• при розладах в системі згортання крові, а також при гіпокоагуляції, геморагічних діатезах (гемофілія, тромбоцитопенія, пурпура, наявність підвищеної проникності капілярів);
  
• під час геморагічного інсульту, енцефаломаляції, травматичних ушкоджень пов'язаних з ЦНС, кровотеч внутрішньочерепного типу в гострій формі, оперативних втручань на ЦНС, аневризми мозку голови;
• при різних оперативних втручаннях офтальмологічного типу;
• при ретинопатії під час цукрового діабету;
• при наявності виразки шлунка і дванадцятипалої кишки в гострій формі;
• при виникненні кровотеч шлунка і кишечника;
• під час легеневих кровотеч, туберкульозу в активній формі;
• під час ниркових хвороб у важкій формі;
• важкі порушення в роботі нирок;
• під час артеріальної гіпертонії неконтрольованого типу у важкій формі;
• при бактеріальномуендокардиті;
• будь-який низькомолекулярний гепарин не застосовується при вагітності в першому триместрі.

З особливою обережністю кошти даної групи застосовуються в наступних випадках:

• при підвищеному ризику виникнення кровотеч;
• при виразковому захворюванні шлунка;
• якщо є порушення кровообігу в головному мозку з ішемічним типом;
• якщо є недавнє травматичне пошкодження або оперативне втручання на головному мозку;
• під час артеріальної гіпертонії з неконтрольованим перебігом;
• під час наявності тромбозу церебральних судин;
• при розладах функціонування печінки, нирок, підшлункової залози;
• при ін'єкціях внутрішньом'язового типу, епідуральної, спінальної пункції;
• під час цукрового діабету;
• жінкам старше 60 років;
• протягом 36 годин після пологів;
• під час невралгічних і офтальмологічних оперативних втручаннях.

Особливості застосування засобів

Всі медикаменти з НМГ не можуть бути взаємозамінними, їх потрібно застосовувати тільки згідно з рекомендаціями в інструкції.

Не можна під час лікувальної терапії замінювати одні медикамент з НМГ на інший. Всі кошти цього типу вводяться підшкірним або внутрішньовенним способом.

Застосування цих засобів внутрім'язовим способом заборонено. Дозування препаратів визначається в індивідуальному порядку в залежності від захворювання і від даних обстеження. Лікування і схему застосування повинен призначати тільки лікар.

Правила використання препаратів групи:

• ліки вводиться за допомогою підшкірного способу;
• під час введення необхідно підняти складку між пупком і нижньою частиною живота;
• голка вводиться вертикально;
• після введення складку слід потримати ще деякий час;
• препарат можна вводити в верхню частину плеча або верхню область стегна;
• після того як препарат буде введений, місце не потрібно розтирати.

Наші Новомосковсктелі рекомендують!

Для лікування і профілактики ВАРИКОЗУ і ГЕМОРОЮ наші Новомосковсктелі використовують метод, вперше озвучений Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Думка лікарів. »

Також варто пам'ятати, що всі препарати даної групи відрізняються за методом виробництва, молекулярної масі, активності.

Ліки належні застосовуватися повинні під строгим контролем лікаря і ні в якому разі не вводяться внутрішньом'язово, тому що є висока ймовірність виникнення гематом.

Як ставити укол НМГ Клексан:

огляд флеболога

Думка професіонала про НМГ.

Всі препарати на основі НМГ застосовуються в основному для профілактики тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень.

Дані кошти виявляє антитромботичну дію, що в результаті призводить до розрідження крові і запобігання утворенню тромбів в судинах. Тому ці препарати не рекомендується застосовувати при наявності високої ймовірності виникнення кровотеч.

Застосовувати їх потрібно тільки відповідно до інструкції в залежності від захворювання. Роблять уколи препаратів цього типу підшкірно або внутрішньовенно, але не внутрішньом'язово.

Низькомолекулярні препарати допомагають усунути різні серйозні тромбоемболічні патології. Їх застосування забезпечує запобігання утворенню тромбів, варикозного розширення вен та інших небезпечних порушень вен і судин. Застосовувати їх слід строго по інструкції, після відповідного обстеження і консультації лікаря.

Флеболог, стаж 24 роки