Нітрати-лікарські препарати пролонгованої дії

Різниця класів медикаментозних засобів

Всі лікарські препарати цієї групи різняться за хімічним складом і тривалості дії.

Нітрати виробляються в різних формах, так як засіб добре всмоктується не тільки через слизові поверхні, але і через шкіру. Зустрічаються як звичні таблетки, так і пластинки, краплі, аплікації, які кріплять на шкірний покрив.

У практичній медицині використовують 3 групи препаратів:

1. 1. тринітрат, найвідоміший і розповсюджений серед яких - Нітрогліцерин.
2. 2. Ізосорбід-5-мононітрат.
3. 3. Ізосорбіду динітрат.

Головна відмінність між цими групами препаратів - тривалість дії активної речовини. Лікарі ділять нітрати на:

1. 1. Засоби, тривалість дії яких не перевищує 60 хвилин. Це спреї та аерозолі Нітрогліцерин і Ізокет.
2. 2. Препарати середнього пролонгованого ефекту - тривалість дії варіюється від 1 до 6 годин. До групи відносять таблетки на основі ізосорбіду динітрату - Кардіаск, Кардікетт і ін.
3. 3. Нітрати пролонгованої дії від 6 годин до доби. До них відноситься частина коштів з групи ізосорбіду динітрату та препарати ізосорбіду-5-мононітрату.

Всі ці лікарські засоби - органічні нітрати, у них однаковий принцип дії. При попаданні в організм препарат виробляє оксид азоту, який розслаблює стінки судин, знімаючи тим самим навантаження з серцевого м'яза.

Препарати випускаються в різних лікарських формах:

1. 1. Найбільш звичні засоби приймаються всередину, всмоктуються в слизову оболонку кишечника. Це таблетки ізосорбіду мононітрат, Нітрогліцерин, капсули ізосорбіду мононітрат.
2. 2. Все популярнішими стають препарати, що впливають на слизову ротової порожнини: спрей З Мак, аерозоль Нітромінт або Нітрогліцерин.
3. 3. Внутрішньом'язові препарати - розчини в ампулах, їх вводять під шкіру.
4. 4. Засоби зовнішнього застосування - пластирі, мазі, креми. Рідко використовуються в практичній медицині.

Показання до призначення

Ці ліки розслабляють стінки судин, розширюють їх. В результаті навантаження на серцевий м'яз знижується, а клітини перестають відчувати брак кисню. Багаторічна медична практика показала, що нітрати мають загальним заспокійливу дію, в деяких випадках можливий седативний ефект, підвищена сонливість.

Завдяки здатності розслабляти судини такі препарати прописують пацієнтам з ішемією міокарда, що зазнають гостру або хронічну нестачу кисню в серцевому м'язі.

Призначають ці лікарські засоби страждають стенокардією різних типів при:

• первинних порушеннях;
• прогресуючому захворюванні;
• варіантної стенокардії;
• стабільної стенокардії.

Лікарі радять приймати нітрати, як тільки хворий відчує біль в грудній клітці. Після прийому препарату неприємний симптом пропадає через 2-3 хвилини.

До сих пір ведуться суперечки про ефективність цих засобів у разі гострого інфаркту міокарда: деякі лікарі призначають їх в комбінації з іншими лікарськими засобами, інші ж вважають, що їх вживання неефективно.

При порушеннях в кровоносній системі серця, хронічних збої в його роботі теж призначаються нітрати. Ці препарати не є основою лікування, а виступають в якості додаткової терапії, здатної полегшити стан хворого, послабити неприємні симптоми недуги.

Існують дані досліджень, які доводять, що нітрати здатні не тільки позитивно впливати на роботу серцевого м'яза, а й полегшувати перебіг багатьох захворювань. До них відносяться:

• печінкові кольки;
• ниркові кольки;
• кардіоспазм стравоходу;
• цироз печінки.

В даний час нітрати не використовуються в практичній медицині для лікування цих захворювань.

Застосовувати такі лікарські засоби самостійно забороняється, адже болю в грудній клітці не завжди свідчать про хвороби серця. Іноді хвороби шлунка або жовчного міхура можуть віддавати неприємною вагою в області грудей.

Протипоказання до застосування

Пацієнтам, які страждають низьким артеріальним тиском, заборонено приймати нітрати. Такі лікарські препарати можуть знизити тиск до критичної позначки, в результаті чого хворому потрібно екстрена медична допомога.

Людям з нестабільним рухом крові всередині судин нітрати призначають з обережністю. Спершу лікування проходить малими дозами під наглядом лікаря. Якщо процес протікає нормально, доктор зможе відрегулювати дозування препарату.

Нітрати заборонені до застосування хворими з підвищеним внутрішньочерепним тиском, у разі крововиливу в мозок.

Раніше в медичних колах вважали, що такі препарати негативно впливають на тиск усередині очного дна, підвищують його. Сьогодні лікарі активно призначають нітрати пацієнтам, які мають в анамнезі глаукому. Більш того, ряд досліджень довів, що в разі відкритокутовій форми хвороби очний тиск знижується на тлі прийняття цих ліків.

Побічних ефектів у нітратів мало. Найчастіше зустрічаються алергічні реакції на компоненти препарату. В такому випадку слід відмовитися від його вживання, інакше можна спровокувати важкі наслідки.

Якщо дозування була підібрана неправильно, в результаті чого стінки судин розширилися максимально, виникає запаморочення, пацієнт може відчувати нездужання, загальну слабкість, рідко спостерігаються напади нудоти і блювоти. В окремих випадках на тлі різкого зниження тиску у хворого виникає переднепритомний стан. У даній ситуації необхідно укласти хворого і дати йому понюхати нашатирного спирту.

На тлі регулярного вживання нітратів може виникнути звикання, і в разі різкої відміни кошти пацієнт може відчути погіршення стану. Напади болю в грудній клітці повторюються частіше, інтенсивніше, триваліше. У такому випадку лікар повинен скласти схему скасування препарату.