Невролог алексей попів оніміння руки або ноги, запаморочення, крива посмішка можуть

Швидкому відновленню після судинної катастрофи сприяють медикаменти, лікувальна фізкультура, масаж, рефлексотерапія і турбота родичів

Здається, що інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу) виникає у людини раптово. Чи так це насправді? Які хвороби можуть привести до судинної катастрофи? На які ознаки слід звернути увагу, щоб не пропустити початок інсульту? Як не допустити розвитку пневмонії, пролежнів та інших ускладнень у лежачого хворого? На ці та інші запитання наших Новомосковсктелей під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів завідувач другим неврологічним відділенням Київської обласної клінічної лікарні Олексій Попов.

«Прийти до тями хворому допоможе # 133; улюблена музика"

- Здрастуйте, Олексію Васильовичу! Дзвонить вам Наталя Борисівна з Києва. Нещодавно 55-річний сусід потрапив до лікарні з інсультом. У нього віднялися праві рука і нога, порушилася мова. Але ж на здоров'я до цього не скаржився. Невже інсульт приходить ось так раптово?

- Ні, найчастіше він виникає у людей похилого віку на тлі погано леченой гіпертонії і атеросклерозу. У тих, хто молодше, мозковий кровообіг може порушитися при васкуліті, варикозної хвороби ніг і тромбофлебіті, а також при серцевих патологіях, наприклад, через миготливої ​​аритмії і запальних процесів в серцевому м'язі, які призводять до тромбам.

- За якими ознаками можна зрозуміти, що у людини розвивається інсульт?

- Перед його наближенням людина зазвичай відчуває оніміння руки, ноги або частини особи (парестезія). Йому важко щось сказати, сформулювати, він навіть слова не може розставити в потрібному порядку. Але якщо після нападу попросити людину посміхнутися, можна помітити, що носогубні складки стали несиметричні. А при спробі підняти обидві руки одна із завданням не впорається. Родичів і колег це повинно насторожити. Якщо такі явища зникають через 10-15 хвилин, то сталася транзиторна ішемічна атака, яка свідчить про те, що в головному мозку виник осередок лиха і гостра судинна катастрофа реальна. У таких випадках пацієнту обов'язково потрібно проконсультуватися у терапевта, невролога або кардіолога, щоб негайно почати лікування. При крововиливі в мозок (геморагічний інсульт) виживає лише 30-40 осіб зі ста. Ішемічний інсульт дає більше шансів вижити, але після гострого порушення кровообігу людина, як правило, втрачає працездатність, стає інвалідом. Справа в тому, що після інсульту певну ділянку мозку гине. Сусідні зони можуть взяти на себе його функції, але повністю замінити не в змозі. Лише при малих інсультах, коли вражений невеликий посудину і організм повністю компенсував поразку, дефекти рухів, мови і пам'яті з часом стають практично непомітними. Але таке трапляється нечасто.

- Людмила Іванівна, мешканка Київської області. Які методи допомагають людям відновитися після інсульту?

- Раніше пацієнтам призначали строгий постільний режим на 21 день. Але протягом цього часу у лежачого людини, як правило, розвивалася пневмонія, інфекції сечостатевої системи, виникали тромби судин. Зараз на основі наукових даних сформувалися інші методики. Якщо при геморагічному інсульті певні обмеження потрібні, то при ішемічному лікарі рекомендують якомога раніше піднімати пацієнта, щоб уникнути ускладнень і включити компенсаторні механізми. Потрібно, щоб людина сама або зі сторонньою допомогою піднімався, пересувався, вмивався, відвідував туалет. Чим раніше пацієнт почне робити прості рухи, тим швидше організм буде готовий до більш складних процесів - мовлення, письма, догляду за собою, приготування їжі.

У нашому відділенні буквально з третього-п'ятого дня після ішемічного інсульту починають активізацію функцій головного мозку. Для цього ми застосовуємо медикаменти, які покращують кровопостачання і обмінні процеси, знімають спазми судин і набряк в зоні ураження. Також вводимо елементи лікувальної фізкультури (кинезотерапия), щоб мозок «згадав», як управляти кінцівками. Тіло такого хворого дуже важливо привчати до звичного для нього вертикального положення, але робити це треба поступово. З ранку у пацієнтів - звичайний туалет за допомогою медперсоналу: умивання, чищення зубів, гоління. Щоб людина поїла, його саджають, трохи піднявши узголів'я. Далі, як правило, ставлять крапельниці, роблять ін'єкції, які при необхідності повторюють в другій половині дня. Потім приступають до масажу, рефлексотерапії, фізіотерапевтичних процедур. Лікувальну фізкультуру проводять два рази на день. Виходить, що протягом доби з хворим працюють шість-сім фахівців різного профілю. Якщо пацієнт був у комі і почав приходити до тями, треба використовувати все, що раніше йому подобалося, наприклад, включити телевізор або надіти навушники і дати послухати улюблену музику. Позитивні емоції допомагають раніше відновитися.

«При порушенні в правій півкулі мозку пацієнт нерідко стає похмурим і агресивним»

- Це пряма лінія? Марія з Житомира. Наш родич переніс інсульт. Його підлікували в лікарні, але ми насилу його дізнаємося: був м'який, чуйна людина, а тепер став примхливим і злим - як ніби хтось винен в його хвороби # 133;

- При інсульті людина переживає колосальний стрес: ще вчора він трудився, можливо, керував колективом, а сьогодні його годують з ложечки і доглядають, як за маленьким. У будь-якого нерви здадуть. А якщо гостре порушення кровообігу відбулося в правій півкулі мозку, яка відповідає за емоційно-вольову сферу психіки, то багато пацієнтів стають похмурими, агресивними або впадають в депресію. У таких випадках корисні заняття з психологом, причому його допомогу нерідко потрібна не тільки хворому, але і його родичам. Пацієнту важливо показати, що він багато що може зробити і щодо нормально існувати при частковому ураженні мозку. А родичів попереджаємо про те, що буде період примх, роздратування, агресивності. Хворий може злитися, що ви пішли, і бушувати, коли хтось перебуває поруч. Потрібно розуміти: так проявляється хвороба. Необхідно набратися терпіння. Чим спокійніше оточення реагує на капризи і спалахи злості, тим швидше пройде цей період. Важлива і логопедична допомога, адже людини сильно дратує, що оточуючі не розуміють його мова.

- Олена з Константіновкаоградской області. У 78-річного дідуся стався інсульт, зараз він лежить удома. Права рука і нога паралізовані, він не встає # 133; Підкажіть, як за ним доглядати?

- Якщо хворий сам не може повернутися, потрібно кожні дві години змінювати положення його тіла. Полежав на спині - повертаємо на один бік, потім на другий. Щоразу після повороту помасажуйте трохи спину, постукайте по ній пальцями, щоб посилити кровообіг і поліпшити відтік слизу з бронхів. Потім протріть спину будь-спиртовою настоянкою (камфорний, борний спирт). Такі прості дії допоможуть попередити пролежні і застійні пневмонії. Під частини тіла, які тиснуть на ліжко (п'яти, гомілки, сідниці, лікті, лопатки, потилиця) можна підкладати мішечки з бавовняної тканини, наповнені просом або лляним насінням. Застосовують також валики і кола. Якщо є можливість, використовуйте спеціальний матрац. Він складається з декількох секцій, які періодично здуваються і знову наповнюються повітрям, в результаті ділянки тіла не страждають від пролежнів.

Допомагаючи людині перевернутися, ніколи не тримайте його за паралізовану руку або ногу: вона не відчуває болю, м'язи повністю розслаблені і її легко вивихнути. Щоб роздягнути хворого, спочатку знімають рукав зі здорової руки, потім обережно стягують з тієї, що діє. Надягають одяг в зворотному порядку, починаючи з хворої руки.

Родичі часто скаржаться: вони «заробляють» радикуліт, перекладаючи лежачого хворого на інше ліжко, щоб перестелити його ліжко. Ми вчимо, як це робити без особливих зусиль. Треба покласти людину на бік, а простирадло, згорнуту валиком, розкачати від краю ліжка до тіла. Потім обережно перевернути хворого через валик на інший бік і розправити простирадло на решті частини ліжка.

- Дідусь з працею ковтає. Як і чим його годувати?

«Після інсульту можна піднімати тяжкості, бажано уникати різких нахилів, спеки, задушливих приміщень»

- Пряма лінія? Сергій Тихонович, живу в Борисполі. Які вправи може будинку виконувати людина, яка перенесла інсульт?

- Якщо в лікарні пацієнт займався з інструктором лікувальної фізкультури, то і вдома бажано виконувати комплекс вправ, які перешкоджають формуванню контрактур. Потрібно пам'ятати, що найкращих результатів реабілітації можна добитися протягом першого року. Тому рекомендується два-чотири рази пройти лікування в стаціонарі, курси реабілітації і відпочити в санаторії. Одне умова - не перенапружуватися, адже гострий період після інсульту триває чотири місяці. Якихось особливих обмежень ми не даємо. Життя триває, і, наскільки це можливо, вона повинна бути повноцінною, як і до інсульту. Однак не можна піднімати тяжкості, бажано уникати різких нахилів, спеки, задушливих приміщень. Необхідно пам'ятати: якщо до інсульту привела гіпертонія, то треба обов'язково її лікувати. Сьогодні існує безліч препаратів, з яких кардіолог може підібрати ті, що будуть тримати тиск в нормі.

- Турбує Ірина з Києва. Мій син упав під час їзди на велосипеді, забився, поранив коліно і лікті, але більше ні на що не скаржився. А через добу у нього сильно розболілася голова. Що це може бути?

- Щоб виключити черепно-мозкову травму, необхідно проконсультуватися у невропатолога. Це обов'язково потрібно зробити, якщо з'явилося запаморочення, нудота, блювота. Сумнівів в черепно-мозковій травмі та струс мозку не виникає, якщо людина втратила свідомість - тоді треба негайно викликати «швидку». При ударі голови може перекоситися особа, заніміти рука, виникнути порушення мовлення, погіршитися слух або змінитися смакові відчуття. Якщо є підозри на гематому, треба провести рентгенографію черепа в двох проекціях і проконсультуватися в офтальмолога. Оглянувши очне дно, фахівець оцінить стан судин головного мозку. Більш точні методи виявлення гематоми і інших утворень в черепі - комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

- Світлана з Києва. В результаті родової травми у моєї дочки (їй 33 роки) порушено мозковий кровообіг. Вона страждає від постійних головних болів, іноді навіть непритомніє. Полегшення може настати тільки після блювоти # 133; Звичайні болезаспокійливі засоби їй не допомагають. Що робити?

- Так може проявлятися підвищений внутрішньочерепний тиск і порушення ліквородинаміки. У таких випадках призначають підтримуючу терапію, в першу чергу сечогінні засоби (верошпирон, діакарб), щоб зменшити кількість рідини і знизити внутрішньочерепний тиск. У деяких випадках можливе нейрохірургічне лікування.

- Тетяно Миколаївно з Києва. Коли я спускалася в льох, кришка люка зірвалася і сильно вдарила мене по голові. Була велика шишка. А зараз я іноді втрачаю свідомість. Скажіть, це через гіпертонію або все ж через те удару, який стався три місяці тому?

- Обов'язково зверніться до невропатолога. Не виключено, що у вас серйозна судинна патологія, а після удару виникло ускладнення. Бажано зробити МРТ головного мозку, можливо, і енцефалограму, реовазограмма, доплерографію судин.

- Ось закінчу збір врожаю в саду і піду по лікарях # 133;

- На жаль, люди дуже часто відкладають візит до фахівця через зайнятість: робота, дача, внуки # 133; Але може наступити момент, коли людина не сам прийде в лікарню, а його привезуть. У мене кожен день такі важкі пацієнти перед очима # 133; Тому настійно рекомендую перевіритися.