Неспецифічна гіпоалергенна дієта
Лікувальне харчування при алергічних захворюваннях підрозділяється на профілактичний і лікувальний. Профілактика полягає в дотриманні принципу антигенного щадіння, тобто в призначенні харчування, яке володіє найменшими алергенними властивостями (обмеження тваринного білка, овочів і фруктів, що володіють сенсибилизирующими властивостями, таких як апельсини, мандарини, ананаси).
У разі якщо алергія вже сформувалася, а алерген є труднозаменімим продуктом харчування (таким як коров'яче молоко, яйця), то поряд з усуненням з раціону потенційних алергенів необхідно виключити і існуючий алерген. Для цього потрібно призначення індивідуальної елімінаційної (видаляє) дієти. Доведено, що виключення з раціону харчування алергенів, що володіють високою харчовою цінністю (молока, яєць, риби), призводить до поліпшення стану хворого алергією. Таким чином, принципами в дієтотерапії при алергічних захворюваннях є обмеження в раціоні продуктів, що володіють високою потенційною активністю, здатністю викликати алергічні реакції, і виключення вже існуючих алергенів.
Неспецифічна гіпоалергенна дієта
Харчові продукти, які викликають алергічну реакцію організму, тобто що володіють високою сенсибилизирующей активністю, називаються облігатними харчовими алергенами. За харчовою цінністю і значущістю в раціоні облігатні алергени діляться на дві групи:
- продукти, які можна виключити з раціону без особливого збитку (шоколад, какао, цитрусові, гранати, дині, чорна смородина, суниця, малина, мед, риба, ікра, горіхи, гриби);
- продукти, які, незважаючи на їх потенційну здатність викликати алергічні реакції, не виключаються з раціону повністю через їх високу харчову цінність (коров'яче молоко і курячі яйця). Однак їх кількість скорочується в 2-3 рази, і проводиться ретельна кулінарна обробка (кип'ятіння протягом 10-15 хв, зброджування молока, тривале варіння курячого яйця).
Крім того, обмежується споживання манної крупи, пшеничного хліба, сиру, цільного молока, сметани, жирної яловичини і свинини, курячого м'яса.
Не до гіпоалергенної дієти екстрактивні речовини, гострі приправи, солоні страви, які підвищують проникність слизових оболонок кишечника для білкових молекул (харчових алергенів). М'ясні бульйони замінюються овочевими відварами, смажені овочі та м'ясо - вареними або паровими. Рекомендуються продукти, які надають пом'якшувальну і обволікаючу дії, що перешкоджає проникненню алергенів в кров'яне русло (вівсяна, рисова каші).
Необхідно виключити всі продукти, що містять харчові добавки, - консерви, копченості, сирні сирки, гірчицю, хрін, перець. Харчові добавки, не володіючи сенсибилизирующей активністю, можуть провокувати алергоподібні реакції.
Для заповнення дефіциту тваринних білків збільшується споживання яловичини (в паровому або відварному вигляді), один-два рази на тиждень замість яловичини використовується куряче м'ясо. Рослинний білок присутній в гіпоалергенної дієті так само, як у звичайній.
У період загострень добова кількість білка знижується в два рази з одночасним збагаченням дієти овочами і фруктами.
Жири в гіпоалергенної дієті на 15-20% представлені рослинним маслом. Ненасичені жирні кислоти, що містяться в рослинній олії, благотворно впливають на слизову кишечника.
Рідина обмежується тільки при алергічних реакціях, що протікають з набряками (таких як набряк Квінке, кропив'янка). Для профілактики затримки рідини обмежується вживання солі.
Якщо є необхідність виключити з раціону продукти, що володіють високою вітамінною цінністю, замість них використовуються полівітаміни.
Зразкове меню (в грамах) для дитини 6 років (маса тіла - 22 кг), неспецифічна гіпоалергенна дієта:
Перший сніданок: каша манна (15% -ва) - 200, кава сурогатний з молоком - 150.
Другий сніданок: салат з капусти і моркви з рослинним маслом - 200, м'ясо - 50, хліб житній - 25, яблуко - 200.
Обід: суп овочевий зі сметаною - 200, картопляне пюре - 150, свіжий огірок - 50, м'ясо - 100, хліб житній - 50, компот - 150.
Полудень: сирний пудинг - 150, кисіль - 150, хліб пшеничний - 50.
Вечеря: кефір.
Тижневе меню (неспецифічна гіпоалергенна дієта)
понеділок
Перший сніданок: каша пшенична, чай, яблуко.
Другий сніданок: фрикадельки м'ясні з капустяним салатом, чай.
Обід: суп овочевий вегетаріанський зі сметаною, бефстроганов з вивареного м'яса з макаронами, компот.
Вечеря: вінегрет, чай, булочка здобна.
вівторок
Перший сніданок: каша рисова, чай, яблуко.
Другий сніданок: кава з молоком і сухим печивом.
Обід: суп перловий вегетаріанський, тефтелі м'ясні з картопляним пюре, компот.
Вечеря: пудинг сирний, компот зі свіжих яблук.
середа
Перший сніданок: каша гречана, кава з молоком.
Другий сніданок: салат з капусти і моркви, фрикадельки.
Обід: щі свіжі зі сметаною вегетаріанські, тефтелі м'ясні з тушкованою морквою, компот.
Вечеря: локшина молочна, кисіль.
четвер
Перший сніданок: каша манна, чай, яблуко.
Другий сніданок: вінегрет, чай, ватрушка з повидлом.
Обід: суп молочний з вермішеллю, капуста тушкована з м'ясним фаршем, компот.
Вечеря: сирники зі сметаною, кисіль.
п'ятниця
Перший сніданок: каша пшоняна, чай, яблуко.
Другий сніданок: салат зі свіжих огірків і капусти, фрикадельки, чай.
Обід: суп овочевий, вегетаріанський, м'ясо тушковане з картоплею, компот.
Вечеря: кава з молоком, пиріг з яблуками.
субота
Перший сніданок: каша рисова, чай, яблуко.
Другий сніданок: кава з молоком, сир.
Обід: борщ вегетаріанський, м'ясний фарш з тушкованою капустою, компот.
Вечеря: картопля відварна зі сметаною, чай.
неділя
Перший сніданок: вермішель молочна, чай.
Другий сніданок: вінегрет, фрикадельки, чай.
Обід: суп перловий вегетаріанський, тушковані овочі з м'ясним фаршем, компот.
Вечеря: ватрушка з сиром, кисіль.
Для дитини першого року життя з ознаками алергічного захворювання, коли грудне вигодовування є оптимальним, дотримання гіпоалергенної дієти для годуючої матері є обов'язковим.
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то бажано перевести його на кисломолочні суміші, в яких білок коров'ячого молока ферментований, а тому його антигенні властивості знижені.
Прикорм у вигляді овочевих пюре готують на відварах. Каші повинні бути різноманітними, тому що чим триваліше вживання якогось одного злаку, тим більша ймовірність алергічної налаштованості до нього.
У зв'язку з тим що морквяний і ягідний соки, соки цитрусових і риб'ячий жир викликають алергічні реакції, навіть невеликі прояви, що виникають після вживання цих продуктів, вимагають негайної відмови від них.
Дозволені продукти при гіпоалергенної дієті:
- М'ясо індички, кролика, телятина.
- Капуста, кабачки, картопля, огірки, яблука, груші.
- Гречана, перлова, вівсяна, рисова крупи.
- Соняшникова, оливкова олія.
- Вершкове масло.
- Кефір, ряжанка, йогурт.
- Компоти з яблук, груш, відвар шипшини, мінеральна вода без газу, чай.
Слід обмежити вживання продуктів-напівфабрикатів, консервів, кондитерських виробів в зв'язку з можливою присутністю в них прихованих алергенів. Виключають продукти, що містять гістамін і тирамін, які у великій кількості містяться в ферментованих продуктах, таких як сир, алкогольні напої, консервована риба, квашена капуста, сирокопчена ковбаса, сосиски, сардельки.
Гіпоалергенна дієта є не тільки методом лікування алергії, а й засобом її діагностики. Виключаючи з раціону той чи інший продукт, можна визначити причину алергії. Для цього дієту дотримуються протягом 2-3 тижнів. Якщо за цей час настає поліпшення, виключені продукти вводять в раціон знову (по одному через 3 дня). Продукти, при яких симптоми алергії поновлюються, є алергенами. Після того як алерген виявлений, призначається індивідуальна елімінаційна дієта.