Нервово-артритичний діатез - що це країна мам
Поняття про нервово-артритичний діатезі ввели в педіатрію на початку минулого століття. Лікарі відзначили особливу групу дітей з підвищенням нервовій збудливості, порушеннями в харчуванні, схильністю до утворення надлишку кетонів в сечі. Надалі це загрожує дитині схильністю до формування ожиріння, ураження нирок у вигляді нефриту, розвитку сечокам'яної хвороби і атеросклерозу, захворювань головного мозку, цукрового діабету по другому типу, обмінних артритів або подагри. Провідними в формуванні даних розладів в організмі є механізми розлади в обміні сечової кислоти, може бути підвищення в сечі кетонів, пуринових підстав, що дає розлади в нирковому обміні з самого народження у вигляді мочекислого «інфаркту». Дітей з подібною аномалією конституції сьогодні налічують близько 5% і число цих дітей поступово зростає.
Основу даної нервово-артритической аномалії конституції складають дефекти в деяких ланцюжках обміну речовин. Перш за все, висока роль передачі у спадок від батьків до дітей певних рис і патологічних властивостей в обміні речовин. Крім того, істотно доповнює клінічну картину порушення в режимі харчування, загальному режимі дня і сильно впливає зовнішнє середовище.
У сім'ях з дітьми, які схильні до розвитку нервово-артритической аномалії конституції, зазвичай виявляються по лінії батьків такі захворювання обміну речовин як подагра, ожиріння, сечокам'яна хвороба і камені в жовчному міхурі. Не менш поширені серед родичів по обох лініях атеросклероз і цукровий діабет, а по маминій лінії - неврастенії, мігрені і напади ішемічної хвороби серця, гіпертонічна хвороба, постійно рецидивні хвороби в органах дихання або травлення. Всі ці захворювання можуть підвищувати ризик розвитку саме нервово-артритического діатезу.
Що відбувається в організмі?
При нервово-артритической аномалії конституції в організмі виникають ланцюжки особливих обмінних порушень, при цьому практично завжди виявляється стан високої нервової збудливості у відношенні як центральних, так і периферичних відділів нервової системи. Також виникають такі стани, як порушення обміну пуринових підстав (це частина білкового обміну), що призводить до збільшення вмісту пуринів в крові і в сечі. Також відзначається порушення жирового обміну в вигляді зміни концентрації окремих фракцій ліпідів або загального збільшення їх кількості. При цьому печінка у таких дітей не встигає впоратися з підвищеними обсягами ліпідів, в ній є особливі дефекти на рівні обміну речовин.
Але найхарактернішим при даному виді «діатезу», є підвищений рівень в крові сечової кислоти. При цьому особливості обміну речовин такі, що рівень синтезу сечової кислоти перевищує швидкість її розпаду. Також виникають особливі кризи - синдром ацетонемічного блювання, при якому через різке підвищення рівня кетонів в крові виникає інтоксикація продуктами власного обміну, що призводить до зниження апетиту, нападів болю в животі і блювання, зневоднення і порушення загального стану. У міру дорослішання ці напади проходять, зазвичай після 10 років нападів вже не буває.
Вони характеризуються як сильні і неврівноважені за типом нервової системи, за рахунок підвищених процесів збудливості. У них нерідко виникають тики і нічні страхи, емоційна нестійкість і рухові напади, підвищена сприйнятливість до запахів, може бути перекручена чутливість. Також для них характерні енурез і звична блювота, нав'язливі напади кашлю. Часто таким дітям виставляють діагноз неврастенії.
Найчастішими скаргами подібних малюків є болі в животі, порушення сечовипускання, болі в м'язах і мігрені. Нерідко у таких дітей виникають стійкі і погано піддаються лікуванню анорексії, поганий апетит. Такі діти мають низьку масу тіла, набирати вагу аж до повноти вони починають вже в періоді статевого дозрівання, особливо дівчатка. Часто вранці з рота дитини відзначається запах «прілого фруктів» або ацетону, стілець при обліку малої кількості спожитої їжі, досить рясний.
Основним в клініці цієї аномалії конституції стає дисметаболічних синдром - періоди раптово виникає або починається після короткочасного нездужання нестримного блювання, яка може тривати до двох днів і більше, з болями в животі і запахом ацетону з рота. У міру втрати рідини з блювотою може виникати ексікоз, з'являється шумне дихання і порушення мікроциркуляції, у важких випадках зниження тиску і кома. Такий стан називають ацетонемічним кризом або ацетонемической блювотою. Провокувати подібні напади можуть гострі застуди, стрес, переїдання м'ясного, жирна їжа при нестачі вуглеводів, насильницькі годування, надлишок шоколаду, бобової їжі або какао, кави.
У періоді підвищення ацетону виникають збільшення не тільки самих кетонів в крові, але і аміаку, сечової кислоти і закислення крові. У таких дітей також можуть відзначатися напади лихоманки без видимих причин, приступообразні мігрені, періоди болів в животі і спині, сильні реакції на укуси комарів, набряк Квінке, обструктивні бронхіти і кропив'янка, бронхіальна астма. Типових нападів подагри у дітей не буває, але можуть виникати періоди короткочасних болів в суглобах, хворіють ці діти не частіше, ніж звичайні. При описаному ці діти добре вчаться, виявляють здібності в точних науках і мистецтві, музиці.
Чим допомогти таким дітям?
Основним методом корекції подібного стану є режим і дієта, варто оберігати таких дітей від надмірних навантажень на психіку у вигляді телевізорів, планшетів і комп'ютерів. Їм корисно часто і тривало бути на вулиці, займатися спортом і фізкультурою. Дієта повинна містити в собі досить молочних продуктів, крупи, житнього борошна, фруктів і овочів. Цим малюкам не варто старатися з м'ясом і рибою, шкідливі смажені і копчені страви, жири та бульйони. Повністю варто відмовитися від телятини і курчат, міцних бульйонів, субпродуктів і ковбас, грибів, холодцю, шоколаду і какао, міцного чаю і консервів, крім дитячих.
Дуже корисні продукти, збагачені калієм, збільшення обсягу рідини у вигляді лужної мінеральної води, журавлинних морсів і відварів. Дітей не можна годувати насильно, але при цьому намагайтеся уникати тривалих перерв між їжею. На ніч цим малюкам особливо корисні довго засвоюються вуглеводи - каші, овочі, картопля, хліб. При сильно зниженому апетиті варто давати малюкові вітаміни групи В і оротат калію. Вкрай корисні прийоми відварів трав - пустирника, валеріани, пасифлори.
Якщо виникають ацетонемічні кризи, потрібно вміти з ними справлятися на початкових етапах, не допускаючи прогресії кризу. Відразу при початкових симптомах необхідно давати дитині пити глюкозу, солодкий чай або свіжі соки, розбавлені водою, лужні мінеральні води або слабкий розчин соди. Поїти таких дітей потрібно кожні 10 хвилин, а ось годувати при нападі потрібно тільки якщо дитина захоче поїсти. Обов'язково для поліпшення виведення кетонів зробити клізму. Зазвичай батьки швидко вчаться купірувати ацетонемічні напади у своїх малюків. Тривалий субфебрилітет у дітей не вимагають особливого лікування, але необхідно виключення вогнищ хронічної інфекції, нормалізація режиму дня і повноцінна дієта, седативні препарати.
Важливо таким дітям не перевантажувати психіку і не допускати у них перезбудження. Зазвичай воно виливається в істерики і порушення сну, тому важливо стежити за діяльністю дитини - чергувати у нього періоди праці і відпочинку. Таким дітям корисно виїжджати до моря, в санаторії, відпочивати на природі. Це заспокоює нервову систему і регулює обмін речовин. У міру дорослішання у дітей згладжуються всі симптоми і поступово проходять періоди блювоти і збудливість, до підліткового віку при правильному підході проблеми у здоров'ї зникають.