Наркоз ефіром - profmedik медичний портал

Основні властивості ефіру. Ефір - це найбільш широко застосовується наркотичну речовину. Безбарвна, прозора рідина зі своєрідним і пекучим смаком, яка швидко випаровується при кімнатній температурі. З'єднання ефіру з киснем утворює вибухонебезпечну суміш. Ефір слід зберігати в захищеному від світла місці в герметично закупорених пляшках, так як на світлі, в теплі і у вологому приміщенні він розкладається. Не можна допускати до застосування свідомо нечистий ефір. Найбільш прості проби на чистоту його наступні:

а) Проба з фільтрованої папером. Після висихання нанесеного на папір ефіру не повинно залишатися ні плям, ні запаху.

б) Проба з лакмусовим папером. Почервоніння синього лакмусового паперу при опусканні її в ефір, розведений у воді, вказує на недоброякісність ефіру.

Для наркозу потрібно користуватися тільки медичним ефіром з написом - Aether purissimae pro narcosi.

Ефір - сильне наркотичну речовину, хоча наркотизирующее дію його проявляється досить повільно і поступово. Швидкість настання стану наркозу залежить від концентрації парів ефіру у вдихається суміші і від індивідуальної чутливості хворого до цієї речовини. В середньому через 10 хвилин від початку вдихання парів ефіру розвивається стадія порушення. Тривалість і сила впливу наркозу на хворих різна при одних і тих же умовах. Для досягнення хірургічної стадії у вдихається суміші повинна бути 15-20 об.% Парів ефіру. Ці цифри відповідають максимальному відкриттю дозиметра апарату УНА-1 і УНАП-2. При такій концентрації ефіру у вдихається суміші у фізично розвиненого хворого хірургічна стадія настає в середньому через 20 хвилин. Але надмірне збільшення вдихається концентрації ефіру в період введення в наркоз небезпечно, так як може наступити рефлекторна зупинка серця. Для підтримки наркозу буває досить відкрити дозиметр випарника на 5-6 об.%. Це відповідає 2-3 контрольними позначками випарника цих апаратів.

Ефірний наркоз має ряд недоліків:

1. Наркотична дія ефіру проявляється повільно-через 15-20 хвилин. Тому в екстрених випадках буває необхідно застосовувати інші наркотики.

2. Усипляння одним ефіром дуже обтяжливо для хворого, неприємний запах викликає відчуття задухи, занепокоєння.

3. Під час насичення ефіром дратуються слизові оболонки дихальних шляхів, підвищується секреція слинних і бронхіальних залоз, можуть бути викликані кашель, спазм гортані, блювота.

4. При ефірному наркозі стадія порушення виражена сильніше, ніж при інших наркотиках.

5. Пробудження хворого після вдихання парів ефіру відбувається повільно (залежить також від глибини і тривалості наркозу). В цьому періоді може бути блювота і пригнічення дихання. Ефір виділяється з організму в основному через легені (90%), а інша частина - через нирки, потові залози.

Ефірний наркоз маскою. З огляду на властивість ефіру дратувати дихальні шляхи і посилювати виділення слизу, перед наркозом обов'язково вводять атропін. Хворому попередньо пояснюють, що при усипляння він може відчути неприємний запах, іноді задуха, але що цього не слід боятися, намагатися глибше дихати, тоді наркоз настане швидше.

На обличчя хворого кладуть марлеву серветку з отвором для рота і носа. При цьому передбачається захист очей від попадання ефіру. Щоб уникнути опіків обличчя, особливо у дітей, необхідно змастити його вазеліном.

Найчастіше застосовується маска Есмарха, яку підносять до обличчя хворого на відстань 4-5 см і на неї починають капати ефір. Через 30-40 хвилин маску накладають так, щоб вона прикрила ніс і рот, продовжуючи при цьому капати наркотик спочатку зі швидкістю 45-50 крапель в хвилину, а потім поступово протягом 4-5 хвилин зі швидкістю 120-130 крапель. Занадто поспішне збільшення подачі ефіру призводить до різкої захисної реакції хворого. Якщо в цей час з'являються кашель і задуха, потрібно дещо зменшити швидкість подачі і збільшити її знову після зникнення кашлю.

З моменту, коли свідомість хворого стає закручений, слід не тільки збільшити швидкість подачі крапель, а навіть наливати ефір на маску тонким струменем. Подача великій концентрації ефіру при масочний способі повинна супроводжуватися уважним наглядом за клінічними ознаками глибини наркозу, щоб вчасно виявити можливу передозування.

При триваючої подачі ефіру через 7-8 хвилин після початку наркозу хворий починає різко рухати руками і ногами, намагається зірвати маску, щось вигукує. Зіниці найчастіше бувають розширені, дихання стає неритмічним, пульс частішає, артеріальний тиск в більшості випадків різко підвищується. У цей час потрібно не зменшувати подачу ефіру а, навпаки, збільшити її. Стадія порушення триває 3-6 хвилин. З поглибленням наркозу всі ці явища зникають і настає третя, хірургічна стадія. Дихання стає уповільненим і глибоким, пульс уповільнюється, рефлекси відсутні, в тому числі рогівкові і зрачковие. Настає повне розслаблення м'язів хворого.

Веб ці ознаки вказують на те, що досягнута достатня глибина наркозу, можна починати операцію. Надалі наркоз бажано підтримувати в стадії (III1 -III2). Ефір подається в маску по 10-15 крапель в хвилину. При цьому стан хворого строго контролюється. Періодично вимірюється кров'яний тиск, ведеться спостереження за диханням, пульсом.

Мистецтво наркотизатор полягає в тому, щоб, добившись насичення організму, підтримувати на потрібному рівні рівномірну концентрацію наркотику. Живі очні рефлекси, зменшення розслаблення м'язів і поява рухової реакції хворого свідчать про ослаблення наркозу, що буде заважати продовженню операції. Якщо умови для операції не погіршились, поглиблювати наркоз не слід.

Якщо ж наркоз досяг глибокої стадії (III3), необхідно призупинити подачу ефіру, поки він не стане знову менш глибоким. Важливо своєчасно виявляти і оцінювати ознаки, що вказують на надмірне поглиблення наркозу.

Ознаками передозування при масочний наркозі є: розширення зіниць при відсутності реакції їх на світло, відсутність рогівкового рефлексу, значне зниження кров'яного тиску, ослаблення дихання, блідість слизових та шкірних покривів, холодний піт. В цьому випадку потрібно негайно зняти маску і дати хворому подихати киснем. У випадках утрудненого дихання необхідно провести штучне дихання через апарат «ротом в рот» або «ротом в ніс».

Не можна допускати прояви всіх симптомів передозування наркотику. Тільки з появою деяких з них наркоз негайно послаблюється і вживаються заходи до поліпшення стану хворого.

До кінця операції (за 15-17 хвилин) подача ефіру припиняється. Маску ще деякий час продовжують тримати, а потім хворий дихає зовнішнім повітрям.