Напрямок діяльності лікарів стоматологів
Стоматолог-терапевт - перший лікар, до якого звертається пацієнт стоматологічної клініки. Доктор оглядає пацієнта, проводить комплексне обстеження і в залежності від стану порожнини рота призначає лікування або направляє до суміжних фахівців.
До компетенції стоматолога-терапевта входять:
- Лікування карієсу та його ускладнень;
- Лікування некаріозних захворювань зубів;
- Лікування захворювань пародонту;
- Художня реставрація зубів.
Карієс - одне з найпоширеніших захворювань. Каріозна поразка зубів діагностується більше, ніж у 80% населення Землі. Захворювання розвивається як наслідок поганої або недостатньої гігієни порожнини рота. Продукти життєдіяльності мікроорганізмів розм'якшують емаль і поступово руйнують дентин. Залежно від глибини ураження зуба розрізняють початковий, поверхневий, середній і глибокий карієс.
Вибір методів лікування і пломбувальних матеріалів залежить від глибини ураження твердих тканин зуба, наявності та ступеня тяжкості ускладнень (періодонтит, пульпіт). Лікування карієсу на початковій стадії (стадія «крейдяного плями») абсолютно безболісно. Доктор проводить ремінералізаціонную терапію і покриває зуб захисним лаком. У всіх інших випадках у процесі лікування необхідно видалити з каріозної порожнини уражені тканини, продезінфікувати поверхню і заповнити утворену порожнину пломбувальних матеріалів. До завдань лікаря входить повне відновлення анатомічної форми природного кольору зуба після лікування. Готову пломбу обов'язково полірують і покривають защіним лаком для профілактики вторинного карієсу.
Лікування ускладненого карієсу
При відсутності лікування каріозна поразка поширюється углиб, відбувається ураження пульпи. Згодом запальний процес може захопити зв'язковий апарат зуба, пульпіт переходить в періодонтит. При ускладненому карієсі крім очищення порожнини від зруйнованих тканин необхідно ендодонтичне лікування. Обсяг і тактика ендодонтичного втручання залежать від ступеня ураження і тяжкості випадку. Ендодонтичне лікування включає:
- При повному або частковому видалення запаленої пульпи;
- Інструментальну обробку і медикаментозне лікування каналів:
- Пломбування каналів;
- Відновлення коронкової частини зуба.
В арсеналі сучасної терапевтичної стоматології є прилади, що дозволяють точно визначити локалізацію і вид вогнища ураження, що значно спрощує роботу стоматолога. Всі лікарські маніпуляції виконуються із застосуванням знеболюючих препаратів останнього покоління.
Велике значення в стоматології відводиться і заходам профілактики. Дотримання рекомендацій лікаря по догляду за зубами і ротовою порожниною, своєчасні профілактичні огляди - найдієвіші способи збереження здоров'я зубів.
хірургічна стоматологія
У випадках, коли терапевтичне лікування безуспішно або свідомо недоцільно, пацієнта направляють до стоматолога-хірурга. Крім класичного видалення зубів хірургічна стоматологія це:
- Зубозберігаючі операції;
- остеопластика;
- Імплантація зубів;
- Ортодонтичні операції;
- Естетичні пластичні операції.
До хірургічної стоматології впритул примикає щелепно-лицьова хірургія, імплантологія розглядається як окремий напрямок. Стоматологи-хірурги тісно співпрацюють зі своїми колегами інших спеціальностей.
Основне завдання сучасної хірургічної стоматології - збереження цілісності зубного ряду. Інструменти, методи і матеріали, що використовуються для вирішення цього завдання постійно вдосконалюються, ефективність і комфорт лікування для пацієнта вже наближений до максимально можливого.
Хірургічне втручання показано:
- При кариозном ураженні точки розгалуження кореня;
- Кістозних і пухлинних процесах у коренів зуба;
- Травмах зубів і щелеп;
- Гнійних ураженнях м'яких тканин;
- Пародонтозі і пародонтиті.
Ще зовсім недавно більшість показань до хірургічного лікування зуба автоматично означало його втрату. На сьогоднішній день існують методи часткового видалення уражених частин зуба, а також лікування м'яких тканин, що дозволяють зберегти зуб або його частина для подальшої реставрації.
Серед типових зубозберігаючих операцій слід згадати видалення кіст - гнійних новоутворень в області верхівки коренів зубів. Гнійний мішечок видаляють разом з ураженим фрагментом кореня, зберігаючи функціональність зуба.
При невиліковне ураженні одного з коренів трьохкореневого зуба проводяться операції з видалення ураженої кореня. Коронкова частина зуба при цьому зберігає функціональність.
Окремий напрямок хірургічної стоматології - імплантологія. Імплантація зубів проводиться для максимально фізіологічного відновлення естетики і функціональності зубного ряду. Крім власне установки імплантатів, хірурги-імплантології проводять операції кісткової пластики, є частиною передопераційної підготовки пацієнтів з недостатнім обсягом кісткової тканини.
Ортопедична стоматологія розвинулася на основі зубного протезування і на сьогоднішній день являє собою самостійний напрям стоматології. Сьогодні це комплексна діагностика стану зубощелепної системи, корекція незворотних змін зубного ряду з метою профілактики його подальшої деформації.
Відновлення дефектів зубного ряду проводиться шляхом знімного або незнімного протезування. Вибір методу протезування і матеріалів для виготовлення протезів грунтується на результатах обстеження стану зубного ряду пацієнта.
У сучасній практиці застосовують знімні і незнімні протези, які в свою чергу поділяються на:
Під мікропротези маються на увазі штучні коронки, які замінять один зруйнований зуб або його частина, до макропротезам відносять мостовидні протези різних модифікацій, для корекції великих дефектів зубного ряду.
Стоматологи-ортопеди тісно співпрацюють зі стоматологами інших спеціалізацій, зокрема, терапевтами, хірургами та імплантологами. В обов'язки ортопеда входить не тільки усунення існуючого дефекту, але і профілактика можливих захворювань, а також своєчасна діагностика ймовірних деформацій зубного ряду.
Найпрогресивніший метод протезування - установка незнімних протезів на імплантатах. Технологія імплантації універсальна, вона підходить для відновлення будь-якої кількості відсутніх зубів, включаючи випадки повної адентії.
Ортодонтія
Вирівнювання зубного ряду і корекція прикусу необхідні для запобігання патологічного стирання зубів, захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, запальних процесів в м'яких тканинах ясен.
Аномальний прикус супроводжується неправильним розподілом навантаження на кістку, що призводить до деформації щелеп і підвищує ймовірність розвитку пародонтиту і пародонтозу. Крім цього неправильний прикус спотворює пропорції овалу обличчя і тягне за собою проблеми психологічного характеру.
Для корекції аномалій прикусу застосовуються знімні і незнімні ортодонтичні пристрої і апарати: брекет-системи, капи, ретейнери. У деяких випадках пацієнту потрібна допомога хірурга.
Тактика лікування розробляється індивідуально, на підставі даних комплексного обстеження пацієнта. Вибір апарату проводиться з урахуванням об'єктивних свідчень, психологічного настрою і платоспроможності пацієнта.
Ортодонтичне лікування - процес тривалий, в залежності від ступеня тяжкості аномалії та віку пацієнта корекція може тривати від кількох місяців до 2,5 років. Прикус піддається корекції протягом усього життя, але найбільш результативним є лікування в підлітковому віці, в період активного становлення кісткової системи в цілому.
Дитяча стоматологія
Зачатки зубів у дитини закладаються ще під час внутрішньоутробного розвитку. Здоров'я зубів дитини багато в чому залежить від способу життя майбутньої матері. Прорізування молочних зубів зазвичай починається на 6 місяці життя, рідше - буває зміщений на більш ранні або пізні терміни. Перший візит до стоматолога в ідеалі повинен збігтися в часі з цим важливим періодом розвитку малюка. Лікар огляне дитину, дасть рекомендації по догляду за першими зубками, порекомендує зубну щітку, пізніше - підкаже, яка зубна паста підійде для крихти. Основне завдання дитячого стоматолога - допомогти сформувати стоматологічну культуру дитини і попередити можливі проблеми зі здоров'ям ротової порожнини в цілому. Відвідувати стоматолога в перші роки життя дитини слід не рідше разу на 3 місяці.
Приблизно з 7 років в пріоритеті повинна бути профілактика захворювань постійних зубів серед найбільш популярних заходів профілактики лідирує процедура глибокого фторування зубів. З метою профілактики каріозних уражень рекомендується проводити герметизацію фісур. Ця процедура абсолютно безболісна і не завдає дискомфорту маленькому пацієнтові. Період зміни зубів також є одними з найбільш сприятливих для ортодонтичного лікування, якщо таке необхідно.
Принципова відмінність дитячої стоматологи від дорослої - застосування більш безпечних методів лікування та анестезії. При необхідності знеболювання все частіше застосовуються седативні препарати або поєднання седативного і анестезуючого засобів.
Стоматологія для вагітних
Стоматологія для вагітних виділилася в окремий напрям порівняно недавно. Це пов'язано з особливостями фізіології та психологічного стану майбутніх матерів. Пацієнтки в цей період дуже вразливі, їм необхідно більше уваги з боку лікаря і більш щадні методи лікування. Консультації, профілактичні огляди і санація в цей період проводяться частіше звичайного. Відвідати лікаря потрібно на початку першого і другого триместру, а також приблизно в середині третього триместру. На більш пізніх термінах лікування виявлених проблемних зубів буде сильно утруднено.
Під час виношування дитини організм майбутньої матері піддається подвійний навантаженні. Потреба організму у вітамінах та мікроелементах збільшується приблизно вдвічі. У зв'язку з цим необхідно відкоригувати раціон, зокрема, збільшити частку кальцийсодержащих продуктів.
У той же час дуже важливо підтримувати здоров'я зубів, так як будь-яке вогнище інфекції є потенційною загрозою для дитини. Ще кілька десятиліть тому лікування зубів під час вагітності було не безпечною процедурою. Сучасні препарати і методи анестезії звели ризик впливу на плід до мінімуму.
Гігієна порожнини рота
Культура правильного догляду за зубами як така в нашій країні знаходиться на стадії становлення. Розуміння важливості та дієвості профілактики захворювань зубів поки не вкоренилося в свідомості наших співвітчизників.
Досвід розвинених країн показує, що популяризація заходів профілактики серед населення і підвищення стоматологічної культури в цілому в рази зменшує захворюваність карієсом.
Консультації стоматолога-гігієніста і регулярний професійний догляд за зубами набагато менш затратні, ніж лікування і протезування безнадійно зруйнованих зубів. Звертатися до фахівця цього профілю бажано не рідше двох разів на рік, перед лікуванням зубів і в міру необхідності. Серед вагомих приводів для звернення до кабінету гігієни:
- Зміна кольору зубів:
- Поява відчутною шорсткості на поверхні зуба;
- Неприємний запах з рота;
- Поява нальоту, який не піддається видаленню засобами повсякденної гігієни.
Професійне чищення зубів виконується в кілька етапів. В першу чергу проводиться видалення зубного каменю. Для цього зазвичай використовується ультразвуковий скалер, рідше - ручні інструменти. Після цього лікар очищає кожен зуб від м'якого нальоту з технології Air-Flow. Спеціальний апарат розпорошує водно-повітряну суміш з частками м'якого абразиву, дбайливо очищає емаль. Потім поверхню зубів піддається поліровці і обробляється ремінералізующая складом.
Процедура професійного чищення зубів абсолютно безболісна, анестезія потрібно вкрай рідко, при підвищеній чутливості ясен.
Після закінчення процедури лікар дає пацієнтові рекомендації щодо подальшого догляду за зубами і порожниною рота, допомагає підібрати засоби повсякденному гігієни.
Чому у дітей чорніють молочні зуби