МСКТ органів черевної порожнини

Використання рентгенівських променів в діагностичній медицині значно підвищило рівень ранньої діагностики серйозних захворювань. Одним з найбільш точних методів, заснованих на впливі іонізуючого випромінювання на сьогоднішній день вважається МСКТ - мультиспіральна комп'ютерна томографія.

Мультиспіральний комп'ютерний томограф

Чим МСКТ відрізняється від звичайної КТ?

Спіральна комп'ютерна томографія з фізичних основ нічим не відрізняється від КТ - в основі методу також лежать рентгенівські промені. Головна відмінність МСКТ від звичайної комп'ютерної томографії полягає в тому, що сканування проводиться по спиралевидной траєкторії - апарат обертається навколо кушетки з тілом пацієнта, при цьому сама кушетка рухається вглиб томографа. Один виток спіралі відповідає знімку однієї зони в різних площинах. За допомогою МСКТ стало можливим отримання точних тривимірних моделей досліджуваних органів черевної порожнини, при цьому фахівець має можливість регулювати величину зрізу - найсучасніший томограф проводить сканування зі зрізами менше 1 мм - це значно менше, ніж при простій комп'ютерної томографії.

Переваги МСКТ в обстеженні органів черевної порожнини:

Відсутність перешкод, викликаних рухами рідини всередині організму - за рахунок того, що сканування відбувається з різних площин, зображення Canon при природних фізіологічних процесах.
Зрізи товщиною менше 1 мм покращують уявлення про будову досліджуваного органу.
За рахунок спиралевидной траєкторії руху збільшується область дослідження, при цьому променеве навантаження на організм знижується.
Для проведення мультіспіральной комп'ютерної томографії потрібна менша кількість контрастної речовини, за рахунок чого знижується навантаження на нирки пацієнта.
За допомогою МСКТ можна робити об'ємні тривимірні моделі досліджуваних органів.
Проста підготовка до обстеження.

МСКТ черевної порожнини

Показання до призначення дослідження

Як правило, мультиспіральна комп'ютерна томографія органів черевної порожнини призначається після проведення інших методів обстеження - найчастіше після УЗД або рентгенографії. У клінічній практиці МСКТ призначають для уточнення діагнозу або більш детального дослідження виявлених патологій. Комп'ютерна томографія ідеальна для планування хірургічного лікування і спостереження за післяопераційними хворими.

До органів черевної порожнини, які потрібно сканувати на томографі, відносять:

Шлунково-кишковий тракт - шлунок, тонкий і товстий кишечник.
Підшлункова залоза, жовчовивідні шляхи, печінка, селезінка, жовчний міхур.

Нирки, сечоводи, наднирники.
Лімфатичні вузли і судини черевної порожнини.
Черевний відділ аорти та інші великі судини, що залягають в цій області.
Клітковина черевної порожнини.

Основне показання для проведення МСКТ-дослідження органів черевної порожнини - болі в животі неясного походження, диференціальна діагностика захворювань органів черевної порожнини, а також обстеження з приводу онкологічних захворювань. Спіральна комп'ютерна томографія показує доброякісні та злоякісні пухлини, запальні захворювання органів черевної порожнини, асцит (скупчення рідини в животі), а також гнійні захворювання - абсцеси. Крім цього, МСКТ допомагає виявити камені в нирках і сечоводах, механічну жовтяницю, аневризму аорти, а також різні травматичні ураження.

Протипоказання до проведення обстеження

Рівень радіації при проведенні мультіспіральной комп'ютерної томографії значно нижче, ніж при КТ, тому кількість протипоказань до цього методу менше. Всі протипоказання до обстеження є відносними, що означає можливість проведення сканування в екстрених ситуаціях. До них відносять:

Вік пацієнта до 14 років.

Дитячий вік - відносне протипоказання до проведення МСКТ

Вагітність і грудне вигодовування - при вагітності вкрай небажано допускати вплив рентгенівських променів.
Перевищення припустимої маси тіла пацієнта - пацієнти важче 120 кг не допускаються до обстеження.
Наявність в організмі металевих елементів може спотворити картину.
У разі проведення МСКТ з контрастуванням небажано проведення обстеження у хворих із захворюваннями нирок. Алергія на контраст також є протипоказанням до обстеження.

Що входить в підготовку до обстеження?

Для поліпшення якості зображення і підвищення інформативності методу рекомендується провести підготовку шлунково-кишкового тракту. Для цього необхідно дотримуватися дієти - прибрати газообразующие продукти зі свого раціону. До них відносять: газовані напої, хліб, фрукти і овочі, молочна продукція. Сканування краще робити натщесерце, тому за вісім годин до призначеного обстеження рекомендується утриматися від прийому їжі. При здутті живота рекомендується прийняти вітрогонний препарат. Підготовка до дослідження досить проста і не вимагає від пацієнта значних зусиль.

Як проходить дослідження?

Процедура мультіспіральной комп'ютерної томографії не викликає у пацієнта ніяких дискомфортних і хворобливих відчуттів. Перед початком сканування пацієнтові слід зняти з себе всі прикраси і металеві предмети, при наявності знімних зубних протезів їх теж рекомендується видалити з порожнини рота. Пацієнта укладають на кушетку і фіксують в необхідному положенні, найчастіше на спині. Після цього стіл заїжджає всередину і починається сканування: кушетка поступово пересувається в горизонтальній площині, а основна частина апарату буде рухатися по спіралі навколо кушетки з пацієнтом. Дослідження не займає багато часу - в більшості випадків достатньо 10-15 хвилин. Медичний персонал на час обстеження видаляється в сусідню кімнату, при необхідності з ним можна зв'язатися за допомогою двостороннього зв'язку, вбудованої в томограф.

Рентгенолаборант готують пацієнта до дослідження

МСКТ з болюсним контрастуванням

Застосування рентгенконтрастного речовини в ході дослідження збільшує контрастність тканин, що дозволяє проводити диференційну діагностику виявлених патологій. В якості контрасту використовується речовина на основі йоду - саме він є непрозорим для рентгенівських променів. Контрастне речовина вводиться внутрішньовенно безпосередньо перед початком дослідження за допомогою автоматичного інжектора - швидкість ведення знаходиться під контролем програми, вбудованої в томограф. Контрастування допомагає в діагностиці:

Патологічних утворень в печінці, нирках, підшлунковій залозі і селезінці.
Поширення пухлини, а також оцінці можливості її видалення.
Локалізації метастазів, визначення меж їх поширення.
Патологій аорти і її гілок, в тому числі в діагностиці аневризми аорти, розшарування її стінок.
Виявлення порушень в системі нижньої порожнистої вени.
Діагностика кіст, в тому числі паразитарних.

Альтернативні методи діагностики

У тому випадку, коли проведення мультіспіральной комп'ютерної томографії неможливо в силу різних причин, можна провести дослідження за допомогою інших методів:

Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини дозволяє отримати більш точне зображення м'яких тканин, при цьому відсутня шкідливий вплив іонізуючого опромінення. Однак вартість цієї процедури набагато вище. Метод дозволений при вагітності.

Чоловік на магнітно-резонансному дослідженні

Звичайна комп'ютерна томографія - більш дешевий метод, однак страждає чіткість знімків. Вкрай небажано робити КТ при вагітності.
Ультразвукове дослідження - безпечний метод експрес-діагностики, але інформативність цього дослідження значно нижче.

При вагітності вкрай небажано проводити МСКТ навіть незважаючи на те, що рівень радіації значно нижче. Це пов'язано з тим, що іонізуюче випромінювання сприяє розвитку аномалій у плода, тому перед дослідженням жінці рекомендується упевнитися у відсутності вагітності.

При виборі методу слід точно визначитися з метою - якщо необхідна безпека і інформативність, то переважно робити МРТ. МСКТ і магнітно-резонансна томографія дають приблизно однаковий результат, але МРТ значно дорожче. При вагітності краще також віддати перевагу МРТ.