Мрт серця і його судин - проведення діагностики

Серце - найважливіший орган для життєзабезпечення людського організму. Скорочення серцевого м'яза забезпечують рух крові, що несе до всіх систем і органів поживні речовини і кисень. Найменші відхилення в діяльності серцево-судинної системи негативно позначаються на загальному стані організму.

Тому захворювання серця і судин, що постачають його кров'ю, вимагають своєчасного виявлення, і, отже, - точнейшей діагностики.

Після огляду пацієнта, перкусії (простукування) меж серця, вислуховування його тонів лікар-кардіолог призначає інструментальні методи дослідження, найбільш інформативним з яких є МРТ серця.

Що показує МРТ серця

МРТ серцевого м'яза і коронарних судин дає лікареві можливість оцінити топографію органу, особливості його анатомічної будови (величину шлуночків і передсердь, товщину міокарда, наявність вроджених аномалій, рубцевих змін і ін.), А також функціональні показники: швидкість кровотоку, скоротливу здатність міокарда.

Лікар бачить на екрані наявність пухлин або вад серця, ожиріння серцевого м'яза, ознаки інфаркту або атеросклерозу; рух крові по камерах серця, відкриття і закриттю клапанів.

МРТ відображає і стан коронарних артерій, а також легеневої артерії і аорти: їх звуження або закупорку, що виникають при наявності відкладень холестерину на стінках.

Показання та протипоказання

МРТ серця лікар-кардіолог призначає в тих випадках, коли діагноз неясний після проведення інших інструментальних методів дослідження (УЗД, ангіографія та ін.).

Показаннями до призначення дослідження є:

1. Підозри на захворювання серця:

• складні вроджені або набуті вади;
• пухлини міокарда та середостіння;
• ускладнений інфаркт міокарда;
• кардіоміопатія;
• перикардит і кіста перикарда;
• різні патологічні стани, що супроводжуються болем у грудях.

2. Підозри на захворювання або аномалії будови коронарних артерій:

• аневризми;
• оклюзія аортальному-коронарних шунтів;
• перевірка прохідності коронарних артерій при ішемічній хворобі серця.

3. Підозри на захворювання або аномалії будови аорти або легеневої артерії:

• незарощення боталлова протоки;
• коарктация або аневризма аорти;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• клапанні дефекти цих судин.

4. Планування ходу і обсягу майбутнього хірургічного втручання.

5. Оцінка результатів проведеного оперативного або медикаментозного лікування.

• маса тіла пацієнта більше 130 кг - хворий просто не поміститься в апарат;
• присутність в організмі пацієнта металевих медичних пристроїв (кардіостимуляторів, судинних стентів, внутрішньосерцевих катетерів, інсулінових помп, стоматологічних протезів, імплантованих слухових апаратів, судинних кліпс, сталевих ендопротезів та ін.). Це пов'язано з тим, що в магнітному полі вироби з металу нагріваються і можуть зміщуватися з можливою травматизацією навколишніх тканин. Навіть нанесена на шкіру татуювання з використанням металлсодержащих фарб - протипоказання до проведення МРТ.

• перший триместр вагітності;
• панічна боязнь закритого простору у пацієнта (клаустрофобія);
• серцева недостатність;
• судомний синдром в анамнезі;
• важкий стан хворого внаслідок гострого або хронічного захворювання;
• нервово-психічні розлади;
• фізична або психологічна нездатність пацієнта дотримуватися нерухомість під час дослідження.

Проведення МРТ серця при наявності відносних протипоказань іноді можливо (при відповідній підготовці пацієнта і настійною рекомендацією кардіолога).

МРТ серцевого м'яза і магістральних судин не представляє ніякої небезпеки для здоров'я пацієнта, добре переноситься хворими і тому вікових обмежень не має. Однак дітям цю діагностичну процедуру призначають не раніше 7 років: під час дослідження потрібно лежати нерухомо, а маленька дитина на це нездатний.

підготовка

Особливою підготовки процедура не вимагає. Якщо передбачається проведення МРТ з контрастуванням, пацієнт не повинен приймати їжу протягом 2-3-х годин до дослідження або прийти взагалі натщесерце.

Перед початком процедури пацієнт заповнює анкету, в якій підтверджує відсутність у своєму тілі металевих імплантатів та інших медичних пристроїв. Потім знімає всі металеві предмети, наявні на тілі (годинники, ювелірні вироби, шпильки та ін.). Якщо на одязі є металева фурнітура (гудзики, кнопки, «блискавки»), одяг також слід зняти. В цьому випадку обстежуваному видають халат або сорочку.

хід процедури

Пацієнту допомагають лягти на спину на стіл-транспортер. До грудній клітці його прикріплюють спеціальні електроди; в підключичну або ліктьову вену вводиться (при необхідності) внутрішньовенний катетер, через який проводять інфузію контрастної речовини.

Лікар оцінює стан хворого; якщо той стривожений і напружений, можливо призначення транквілізаторів. У рідкісних випадках (при наявності психічних відхилень) МРТ проводиться під загальним наркозом.

Щоб виключити навіть випадкові руху пацієнта, його грудну клітку і кінцівки закріплюють спеціальними фіксаторами. Пацієнту пропонують навушники (беруші), оскільки робота приладу супроводжується досить гучними звуками, що клацають.

Далі стіл разом з обстежуваних заводиться до певного рівня в тоннелеобразную робочу частину (капсулу) томографа. Двері в приміщення, де розташований томограф, закривається; лікар спостерігає за ходом процедури з сусідньої ізольованої кімнати через вікно, а також на екрані монітора.

У разі погіршення самопочуття хворий може повідомити про це лікаря по системі двостороннього радіозв'язку.

Тривалість дослідження, в залежності від ступеня його складності, становить від 30 до 60 хв.

МРТ з введенням контрастної речовини

При необхідності отримання більш чіткого зображення пацієнтові вводять внутрішньовенно контрастну речовину (препарати на основі гадолінію).

У цьому випадку підготовка до процедури включає ретельний збір анамнезу; з'ясовується наявність у хворого алергічних реакцій, а також таких захворювань, як цукровий діабет, бронхіальна астма, ниркова недостатність. При наявності цих захворювань або алергічної налаштованості підготовка до процедури включає тест на вводиться контрастна речовина.

результати

Лікар видає пацієнтові протокол МРТ сканування серця з описом виявлених патологічних змін. Додатково до цього висновку хворому видають запис на диску або іншому електронному пристрої всіх зображень, отриманих під час обстеження.

Написати такий висновок може тільки лікар-рентгенолог, який має спеціалізацію з МРТ. Пацієнт передає результати лікаря, який призначив обстеження - кардіолога, онколога або судинного хірурга.