мобілізують пов’язки

При багатьох захворюваннях необхідно забезпечити ураженої частини тіла максимально повний спокій.

Цієї мети можна досягти, наклавши нерухому (мобілізують) пов'язку, що забезпечує потрібної частини тіла нерухомість в певному положенні на тривалий час. Іммобілізація - знерухомлення кінцівок або інших частин тіла. Транспортна іммобілізація - тимчасова профілактична іммобілізація на період транспортування потерпілого. Транспортну іммобілізацію проводять не тільки при переломах, але і при всіх пошкодженнях суглобів, великих пораненнях м'яких тканин; пораненні судин і нервів; анаеробної і загальної гнійної інфекції; на кукси після операції.

При здійсненні транспортної іммобілізації потрібно дотримуватися наступних основних правил:

• при переломах необхідно вимкнути з рухливості щонайменше два суглоба (розташовані проксимально і дистально від місця пошкодження кістки);
• кінцівку, за винятком спеціальних показань (при пошкодженні сухожиль і епіфізів), фіксують в среднефізіологіческом, функціонально вигідному положенні;
• бажано залишити відкритими дистальні відділи кінцівок, що дозволить спостерігати за станом кровообігу і іннервації.

Шинні пов'язки. Шинні нерухомі пов'язки застосовують для тимчасової іммобілізації кінцівки. Шини можна виготовити з дроту, жерсті, фанери, гілок, картону та іншого підручного матеріалу. Існують і готові (фабричні) шини. Всі шини діляться на дві групи: прості шини або фіксаційні, і екстензійного шини, або апарати. Екстензійного шини забезпечують нерухомість кінцівки шляхом натягу.

Техніка накладення шинних пов'язок полягає в наступному. При наданні першої допомоги накладають, як правило, імпровізовані шинні пов'язки. Поверх укріпленої на рані ватно-марлевою подушечки накладають рівним шаром по всьому колу іммобілізуемого ділянки м'яку прошарок. Її прибинтовують (якщо під рукою є бинт) повзучої пов'язкою. Зверху рівномірно укладають шини із прутів, паличок, дощечок, які зміцнюють косинкою або бинтом, а при відсутності їх - підручними засобами.

Кінці шини не повинні травмувати шкіру, тому їх забинтовують або укладають на м'який підкладковий матеріал. У всіх випадках слід враховувати основні правила іммобілізації.

Гіпсові пов'язки. Гіпс - це прожарений при температурі не вище 130 ° С сульфат кальцію - СаSO4 • 2Н2 О. Він приєднує (повертає) собі молекули води. Утворюється хороший пластичний матеріал, швидко твердіє в доданої йому формі. Будівельний гіпс називають алебастром.

Щоб уповільнити затвердіння гіпсу, беруть холодну воду і на кожен літр додають половину столової ложки рідкого столярного клею, молока або кухонної солі. Температуру води для замочування гіпсових бинтів регулюють залежно від якості гіпсу і від розмірів і складності накладається пов'язки. Якщо гіпс хороший, а пов'язка мала, воду слід брати теплу. Якщо пов'язка велика і складна, для замочування того ж гіпсу треба взяти більш холодну воду.

Марля для гіпсу потрібна вибілена, гігроскопічна, среднепетлістая. Її можна добре прогіпсоват' дрібним порошком, вона швидко і рівномірно намокає.

Гіпсування бинта. На столі, вкритому клейонкою, на частину бинта насипають гіпсовий порошок і сильним рухом долоні або краєм кисті уздовж розкрученої частини бинта втирають порошок в бинт, зрушуючи надлишок порошку в сторону непрогіпсованной головки бинта. Прогіпсованний кінець пухко складають не у вигляді круглого валика, а у вигляді пластини, обережно, щоб не висипався гіпсовий порошок. Розкручуючи ще не прогіпсованную головку бинта, насипають нові порції гіпсу і, продовжуючи енергійно його втирати в бинт, поступово складають прогіпсованний кінець; розкручуючи нові порції, створюють прогіпсованний бинт довжиною 2,5 ... 3 м. Прогіпсованние бинти зберігають в герметично закритій тарі.

Лонгет. Їх застосовують для зміцнення гіпсової пов'язки в місцях, найбільш піддаються поломки, і при виготовленні шин. Розміри марлевою лонгет повинні відповідати ділянці, на який її накладають. Зазвичай в лонгет 4 ... 12 шарів, що залежить від її призначення. Лонгет прогіпсовивают так само, як бинти. Згортаючи їх, стежать, щоб гіпс з кінців лонгет не слід сипати, а при змочуванні не змивати.

Підкладковий матеріал. Використовують будь-який м'який незнежирений матеріал - вату, вовняну вату, ватин, фланель і ін. Підкладковий матеріал застосовують тільки для того, щоб запобігти тиску гіпсової пов'язки на кісткові виступи, судини і нерви. У багатьох випадках, якщо лікар досконало володіє технікою накладання гіпсових пов'язок, можна обійтися без всякого підкладкового матеріалу, захищаючи лише окремі кісткові виступи шматочками пухкої вати.

Шини для гіпсових пов'язок. Їх застосовують, щоб надати міцність монолітної маси, отмоделировать строго за формою органу. При наданні допомоги великим тваринам уникнути застосування шин майже неможливо (не вдається створити досить міцну конструкцію).

При виготовленні шин з пластинок (алюмінієвих, жерстяних) на них слід зробити отвори по всій площині з тим, щоб вони, так само як і сітчасті шини, могли бути добре «схоплені» гіпсової кашкою. Шини можуть бути виготовлені з прогіпсованних лонгет, картонно-гіпсовими і лонгетно-металевими; підганяють шини індивідуально.

Нерідко в гіпсових пов'язках накладають дві шини: бічні - зовнішню і внутрішню, або передню і задню, що залежить від характеру пошкодження.

Техніка накладення гіпсової пов'язки. Правильно накладена гіпсова пов'язка повинна рівномірно облягати всю іммобілізуемую область. Туго накладена пов'язка може викликати тотальне або осередкове омертвіння ділянки тканини, а вільна, погано пригнаних пов'язка не може забезпечити потрібну нерухомість пошкодженого органу (особливо в тому випадку, якщо при її накладення використовували занадто багато підкладкового матеріалу - вати).

Виборювати або вистригати шерсть на іммобілізуемом ділянці не слід. При відкритих пошкодженнях накладають закінчать або стулчасті пов'язки; шерсть виголюють або вистригають тільки по колу рани.

Види гіпсових пов'язок. Глуху гіпсову пов'язку з підкладкою накладають від периферії кінцівки. Спочатку всю ділянку кінцівки закривають спіральної бинтовою пов'язкою. Поверх неї рівним шаром товщиною 2 ... 3 мм поміщають вату, особливо захищаючи кісткові виступи. У верхній і нижній частинах пов'язки матеріал кладуть так, щоб він виступав за кінці шин на 6 ... 8 см. Вату зміцнюють повзучої пов'язкою. Після цього приступають до накладення прігіпсованних змочених бинтів. Бинт ведуть рівно, по спіралі і пригладжують змоченою рукою по ходу турів. Кожен наступний шар прігіпсованного бинта накладають в тому ж порядку поверх попереднього. Щоб пов'язка була досить міцною, необхідно накласти поверх шин не менше 4 ... 5 шарів нагіпсованного бинта. Перед тим як накласти останній шар, загортають виступає з-під шин підкладковий матеріал на зовнішню сторону пов'язки і прибинтовують нагіпсованним бинтом. При цьому утворюється по верхньому і нижньому краях пов'язки м'яка облямівка. Пов'язку закінчують моделировкой і поліруванням, втираючи сухий тальк.

Гіпсова пов'язка: а - кінцівку підготовлена ​​до гіпсуванню (покрівельний матеріал укріплений повзучої бинтовою пов'язкою); б - накладена гіпсова пов'язка (до процесу моделювання)

Пов'язка твердне і набуває достатню міцність через 20 ... 40 хв залежно від якості гіпсу. У цей час необхідно стежити за твариною, щоб воно не зашкодило пов'язки. Якщо на пов'язці утворюються тріщини, їх усувають, наклавши 2 ... 3 шари нагіпсованного самочинного бинта на область дефекту.

Бесподкладочной гіпсова пов'язка забезпечує велику нерухомість пошкодженої кінцівки і вважається оптимальною в тих випадках, коли потрібно зафіксувати уламки, наприклад, після репозиції переломів. Недоліком такої пов'язки є те, що при появі набряку в області пошкодження вона надмірно здавлює кінцівку і її доводиться міняти; коли набряк зменшується, вона стає вільною і малоефективною.

Закінчать гіпсову пов'язку застосовують при відкритих пошкодженнях. Накладають таку пов'язку звичайним порядком, з тією лише різницею, що на місці відкритого пошкодження залишають «вікно», необхідне для систематичного проведення лікувальних маніпуляцій. «Вікно» вирізають після накладення пов'язки, але до її затвердіння, або виконують в процесі накладення пов'язки. Щоб виділення з рани не проникали під пов'язку, дно «вікна» закривають валиком з сірої вати.

Мостовидной гіпсова пов'язка - це як би дві окремі гіпсові пов'язки, з'єднані між собою дугами з міцного матеріалу. Такий пов'язкою користуються при відкритих переломах, обширних пошкодженнях і проникаючих ранах суглобів, т. Е. В тих випадках, коли поряд з показаннями для іммобілізації органу необхідно систематично спостерігати за станом пошкоджених тканин і проводити лікувальні маніпуляції. Спочатку накладають окремі гіпсові пов'язки вище і нижче місця пошкодження. Після затвердіння в них вмазують дугоподібні шини, що з'єднують верхню і нижню пов'язки в єдину мобілізують систему. Поверх шин (на місці їх зміцнення) накладають ще 3 ... 4 шари прогіпсованного бинта, додатково моделюють і потім полірують всю пов'язку. Не слід користуватися важкими шинами. Оптимальними вважають спеціально виготовлені дротяні або готові сходові шини Крамера.

Стулковими гіпсову пов'язку можна виготовити з глухого гіпсової пов'язки, якщо акуратно розпиляти її пилою (або розрізати ножем) в поздовжньому напрямку з двох протилежних сторін. При цьому виходять дві стулки. Якщо їх повторно накласти на ту саму ділянку і зафіксувати бинтовою спіральною пов'язкою, вони продовжують служити надійним засобом для іммобілізації кінцівки. Цією пов'язкою користуються при великих травмах, що вимагають систематичного лікування.

Лонгета являє собою смугу певної довжини, що складається з 6 ... 9 шарів прогіпсованной марлі або бинта. Існує два методи накладення цих пов'язок: з гіпсового бинта, складеного в кілька шарів, або з марлі, складеної в 5 ... 6 шарів, вирізаної по викрійці і прогіпсованной. Готову лонгету необхідно лише змочити і розправити.

Зняття гіпсової пов'язки. Для цього використовують спеціальні інструменти: ножиці Штілле, ножиці для бинтових пов'язок, щипці для відгинання пов'язок, ніж шевський або садовий, пилу по гіпсу.

Щоб зняти пов'язку, лезо ножиць вводять між підкладковим матеріалом (ватою) і гіпсом, попередньо надрізати край пов'язки ножем. Гіпс розрізають, направляючи ножиці донизу, до повного роз'єднання гіпсового шару пов'язки.

Знімати пов'язки можна також особливими пипкой - Енгеля, Коліна, а також копитним, садовим або простим ножем (пов'язку розрізають над шиною). Розрізають галс обережно, щоб не травмувати кінцівку.

Поділіться посиланням з друзями