Метод високої ампутації пульпи

Даний метод передбачає видалення всієї коронкової і гирлової частини кореневої пульпи зі збереженням її апікального відділу і паросткової зони зуба, що забезпечує подальше формування кореня зуба.

1. Хронічний гангренозний пульпіт в однокореневих постійних несформованих зубах.

2. відламати частини коронки з оголенням пульпи в однокореневих постійних несформованих зубах через не більше 48 годин після травми.

Метод високо ампутації включає кілька етапів:

2. Препарування каріозної порожнини (з частою заміною бору на стерильний щоб уникнути інфікування глублежащих тканин)

3. Обробка каріозної порожнини розчином антисептика.

4. Гострим кулястим бором, введеним в кореневий канал на 3-4 мм, одним рухом відсікають гирлову частина кореневої пульпи.

5. Зупинку кровотечі проводять за допомогою гемостатичних засобів, накладених без тиску на поверхню рани.

6. На що залишилася в кореневому каналі частина пульпи впливають лікарськими засобами з метою припинення запалення і забезпечення подальшого формування кореня зуба.

При відсутності клінічних ознак загострення пульпіту поверхню рани покривають пастою з гідроксидом кальцію. Вона накладається на гирлі каналу за допомогою гладилки, потім обережно просувається вглиб каналу ватною турундой на кореневої голці до кукси пульпи. В результаті паста повинна заповнити кореневої канал на протязі від гирла до поверхні рани пульпи (без тиску на неї), далі сухим ватним тампоном ізолюють пасту і ставлять тимчасову пломбу. Через 5-6 днів при відсутності болів пов'язка знімається. ставиться постійна пломба. Ефективність лікування пульпіту методом високої ампутації контролюється за допомогою рентгенографії через 3 тижні, потім через 3 місяці, через півроку, а пізніше не рідше одного разу на рік. до повного закінчення формування кореня. При відсутності патологічних змін на рентгенограмі і клінічному благополуччі лікування вважається закінченим.

Девітальная викорінення. Викорінення пульпи з попередніми використанням девіталізуючої коштів залишається провідним на сьогоднішній день методом лікування пульпітів. Для цих цілей використовуються препарати на основі миш'яку, зокрема, миш'яковистий ангідрид (ас arsenici anhyclrici). Девіталізуючі кошти (миш'яковиста паста, параформальдегідная паста і д.р формалінсодержащіе препарати), частіше застосовують у складі паст містять знеболюючі, антисептичні, протизапальні речовини.

Миш'яковисті пасту в однокореневі зуби вносять на 24 години, а в багатокореневих на 48 годин. Щоб уникнути ускладнень хворий повинен витримати вказаний термін. Більш тривалі терміни ведуть до інтоксикації верхівкового періодонта миш'яковистою кислотою і продуктами розпаду пульпи, в результаті чого може виникнути токсичний верхівковий періодонтит. У разі, якщо хворий не може з'явитися в зазначений термін рекомендується застосовувати пасту на основі параформальдегіду, яку накладають на 7-10 днів.

Rp: Acidi arsenicosi 3,0 Thymoli

Cocaini hydrochloridi aa 0,5 M.f pasta

D.S Паста для некротизации пульпи зуба.

Cocaini hydrochloridi aa 5,0

01. Caryophyllori g.s

D.S Паста для сповільненої некротизации пульпи.

Rp: Paraformaldehydi 9,0 Anaesthesini 1,0 Eugenoli g.s M.f pasta

D.S Паста для сповільненої некротизации пульпи.

Етапи лікування методом девітальной екстирпації:

1. препарування каріозної порожнини під анестезією.

2. Розтин порожнини зуба

3. Стерильним ватним кулькою висушують каріозну порожнину і на розкритий ріг пульпи накладають миш'яковисті пасту під герметичну пов'язку з водного дентину.

4. У 2 відвідування завершують препарування каріозної порожнини, бором або екскаватором видаляють коронковую, а пульпоекстрактори - кореневу пульпу. Потім канал обробляють ендодонтичними інструментами і медикаментозними засобами, пломбують пастою, накладають прокладку і постійну пломбу.

Метод часткового видалення пульп и (девітальная ампутація, мортальная ампутація). Метод девітальной ампутації показаний в зубах з непрохідними кореневими каналами і при важкому стані хворого (інфаркт міокарда, інсульт, психічні порушення), в молочних зубах у стадії резорбції і в постійних зубах з несформованими коренями. Після некротизации пульпи миш'яковистою пастою і механічного видалення її коронкової частини завершують ампутацію видаленням гирлової пульпи. Частину, що залишилася кореневу пульпу муміфікують за допомогою резорцин - формалінової суміші, а в наступне відвідування лікування закінчується накладанням на гирлі каналів муміфікують пасти, прокладки з водного дентину, фосфат - цементу і пломби. У комплексі ці препарати роблять на пульпу некротизуючу, муміфікують, бактерицидну, анестезуючу, протизапальну дію.

Встановлено, що резорцин-формалінова рідина легше просочує некротизовану пульпу, при наявність життєздатної пульпи в каналі можливе ускладнення у вигляді залишкового пульпіту. Використання паст котрі мають муміфікують дією неприпустимо, тому що у віддалені терміни це призводить до запалення періодонта.

Суть методу полягає в тому, що уражену пульпу без попередньої її девіталізациі витягують з порожнини зуба і кореневого каналу під анестезією. Дана методика найбільш ефективна при лікуванні пульпіту однокореневого зуба.

1. Гострий дифузний пульпіт.

2. Хронічні форми пульпіту.

3. Запалення пульпи після вітальної і девітальной ампутації.

4. Травматичний пульпіт.

5. Ретроградний пульпіт.

6. Підготовка интактного зуба до протезування

7. Початкові форми пульпіту.

8. У людей похилого віку, ослаблених і тяжкохворих (захворювання серцево-судинної системи ЦНС).

9. Тимчасові і постійні зуби у дітей з незавершеним формуванням кореня.

Етапи лікування методом вітальної екстирпації:

1.Под анестезією препарують каріозну порожнину,

2. розкривають порожнину зуба

5. Механічна і медикаментозна обробка каналів

6. Обтурація кореневих каналів, накладення прокладки і постійної пломби.