Лямбліоз та його діагностика - медичний журнал - вірний діагноз

Лямбліоз (гіардіазу, жіардіаз, гіардіоз) - людська паразитарна інфекція, частіше протікає як безсимптомне паразитоносійство; може проявлятися порушенням функції шлунково-кишкового тракту і дискінезією жовчовивідних шляхів.

Збудник - жгутиковое найпростіше Лямблії, що паразитує в тонкій кишці і жовчовивідних шляхах. В організмі господаря існує в вегетативної формі і у вигляді цист, що виділяються назовні з випорожненнями.

Лямбліоз поширений повсюдно. Джерело лямбліозу - заражена людина або тварина. Основний шлях зараження лямбліоз - потрапляння бруду в рот, через забруднені руки, іграшки, їжу і воду. Лямбліоз реєструють серед всіх вікових груп, основний контингент - діти дошкільного віку. Цисти лямблій тривало зберігаються в зовнішньому середовищі (до 2-3 місяців).

Життєвий цикл лямблій:

Імовірність розвитку захворювання залежить від вірулентності збудника, інфекційної дози, освіти соляної кислоти в шлунку і імунного статусу індивідуума. Лямбліоз розвивається після проникнення в кишечник декількох (до 10) цист. В організмі че ловека вони розмножуються у величезній кількості (на 1 см2 слизової оболонки кишки може перебувати до 1 млн лямблій і більше). Вегетативні форми паразитують на поверхні слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки, порушуючи травлення.

При лямбліозі порушуються процеси засвоєння жирів, вуглеводів і вітамінів. У жовчних протоках лямблії швидко гинуть під дією жовчі. Часте їх виявлення при дуоденальному зондуванні пов'язано з попаданням лямблій зі стінок дванадцятипалої кишки. Однак обумовлене ними порушення моторики жовчовивідних шляхів сприяє приєднанню вторинних бактеріальних інфекцій.

Тривалість інкубаційного періоду - 1-3 тижні.

Гостра форма лямбліозу: характерні діарея тривалістю від 5-7 діб до декількох тижнів, зменшення маси тіла і ознаки хронічної інтоксикації (синява під очима, головний біль, стомлюваність). Стілець неоформлений, жирний, смердючий, метеоризм. У підлітків частіше переважають ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів: болі в животі, збільшення печінки, запори. У дітей раннього віку швидко формується синдром порушеного кишкового всмоктування (не засвоює цукру, жири і вітаміни) з приєднанням алергічних реакцій. У частини хворих можливо самолікування.

Хронічна форма лямбліозу протікає у вигляді періодичних загострень, що характеризуються здуттям живота, проносами, болями в надчеревній ділянці

дуоденальне зондування
Виявлення лямблій в калі. При гострих формах виділення паразита починається з 5-7-го дня хвороби. При хронічних формах виділення цист носить періодичний характер, тому для підтвердження діагнозу рекомендують проводити дослідження випорожнень з інтервалом в 1 тиждень протягом 4-5 тижнів

Акрихін - протягом 5 днів дорослим по 100 мг 3 р / добу, дітям по 2 мг / кг 3 р / добу (до 300 мг / добу)

Метронідазол - протягом 5 днів дорослим по 250 мг 3 р / добу, дітям 15 мг / кг / добу в 3 прийоми

Тинідазол - протягом 7 днів дорослим 2 г / добу одноразово, дітям 50-60 мг / кг / добу в 3 прийоми

Фуразолідон - протягом 7-10 днів дорослим по 100 мг 4 р / сут, дітям 6 мг / кг / сут в 4 прийоми.

Прогноз при лямбліозі

Нелікований лямбліоз протікає хронічно. Більшість пацієнтів відповідають на проведене лікування протягом декількох днів. У випадках несприйнятливості і рецидивуючому перебігу лікування досягають повторним курсом лікування із застосуванням іншого препарату.