Лікування раку печінки 4 стадії хіміотерапією та опроміненням ефективність хімії та променевої терапії
Яка хімія робиться при раку печінки: препарати для хіміотерапії
Хіміотерапія - це лікування будь-якого паразитарного, інфекційного або онкологічного захворювання за допомогою введення отрут і токсинів, що згубно діють на фактор, що ушкоджує. Треба звернути увагу на часте вживання слова «виборчий», причому в сучасному трактуванні воно не використовується, так як в даному випадку отрути і токсини впливають і на здорові тканини і системи організму. На жаль, крім як хіміотерапія при раку печінки 4 стадії, іншого способу впливати на пухлину немає.
Слід сказати, що хімія при раку печінки може застосовуватися як відмінне ефективне доповнення в разі проведення успішної операції. Справа в тому, що жоден хірург не може дати гарантію, повністю чи була видалена пухлина або все ж залишилися поодинокі ракові клітини, здатні знову дати злоякісний ріст. Саме тому лікарям і доводиться призначати лікування раку печінки хіміотерапією - настільки неприємної для пацієнта процедурою.
Яка хімія робиться при раку печінки і як вводяться ліки? Існує безліч найменувань препаратів для хіміотерапії при раку печінки; можна навіть не знати їх усіх, тим більше що кожен рік цей перелік поповнюється десятками нових назв. Потрібно приділити увагу іншому: способам введення препарату при хіміотерапії печінки, а також реабілітації пацієнта безпосередньо під час і після процедури.
Терапія при раку печінки хімією зазвичай виконується внутрішньовенно, однак це не означає, що лікарі не шукають нових шляхів «доставки» ліків до хворого органу. Буквально в минулому році з успіхом стартували клінічні випробування американських хірургів, які змогли винайти спосіб доставки «отрути» за допомогою лімфатичних проток. Такий спосіб введення ще двадцять років тому отримав назву «Ендолімфатичний». Але до сьогоднішнього дня при терапії хімією метастазів печінки не було змоги проводити подібні курси.
Медицина не стоїть на місці, однак зауважимо, що поки даний метод знаходиться на стадії тестування та апробації результатів. Більшість медиків в один голос заявляють, що при раку печінки потрібна хімія, а приймати всередину будь-які таблетовані препарати не ефективно - на рак вони навряд чи вплинуть.
Як приймати хімію при захворюванні печінки раком, прогнози і вплив хіміотерапії
Як приймати хімію при захворюванні печінки раком, щоб лікування було ефективним? Хіміотерапія при онкології печінки виконується курсами - по тижнях, - після яких дається невелика перерва, і все повторюється знову. Якщо ви бачили упаковку з препаратом, ви ніколи не забудете її. Зовні вона являє собою непрозору ємність, яку персонал переносить тільки в рукавичках, рідше - в спеціальних захисних костюмах. Ці запобіжні заходи при лікуванні печінки хіміотерапією виправдані, однак пацієнта необхідно проінформувати, що він, по можливості, також повинен уникати потрапляння діючої речовини з флакона на шкіру, в тому числі і під час вливання. На рак печінки препарат таким способом не подіє, а ось викликати дерматит цілком може - такі випадки непоодинокі.
Багато пацієнтів побоюються випадання волосся, появи незворотних змін в органах і системах людини. Препарат, на жаль, губить не тільки ракові клітини, але і нормальні, здорові - він позбавлений будь-якої вибірковості. Очевидно, що зростання волосся може зупинитися, ймовірно, буде спостерігатися їх ламкість; але через тиждень все фізіологічні процеси відновлюються. Повне облисіння спостерігається вкрай рідко, цього не варто боятися, але, звичайно, морально необхідно бути готовим. Пацієнтам потрібно знати, що їм доведеться годинами нерухомо лежати під крапельницями, з короткими перервами на їжу і туалет. Вплив хіміотерапії на печінку та інші органи не проходить безслідно, лікування часто «розхитує» психіку, і без того пошарпану онкопатологією.
З незрозумілих причин, лікарі не кажуть, що аж ніяк не невелика частина препаратів здатна навіть безпосередньо змінити психічний статус людини, впливаючи на центральну нервову систему. Хтось порівнює таку ситуацію з інтоксикацією, наприклад, при грипі, коли пацієнт спочатку збуджений, а потім спостерігається прямо протилежна стадія - пригнічення. Важко передбачити всі психічні зміни, але про це обов'язково варто попереджати як самого хворого, так і його родичів. Цей період часу - найвідповідальніший для всіх оточуючих пацієнта, коли хворому як ніколи потрібна підтримка. Відзначимо, що коли хворий знає про успішно проведену операцію, хіміотерапія сприймається ним як заключне обов'язкове ланка і переноситься набагато легше.
Часто прогнози хіміотерапії при раку печінки невтішні, і якщо хворий знає, що видалити ракову пухлину неможливо, лікарі проводять тільки симптоматичну терапію, а рак, швидше за все, так і буде розвиватися - питання тільки в часі, - необхідно проявляти чуйність до пацієнта. Це стосується як медичного персоналу, так і родичів.
Хіміотерапія при метастазах у печінці: наслідки хімії
Порушення з боку психічної діяльності людини - аж ніяк не єдині побічні прояви подібного лікування. Можливі такі наслідки хіміотерапії печінки, як проблеми, пов'язані з травним трактом. А саме: постійна нудота, блювота, причому часом неприборкана, пронос, що чергується з запорами, знижений апетит (можливо його відсутність). Одним словом, найрізноманітніший перелік симптомів, який тільки можна описати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, підходить і для хіміотерапії. Зрозуміло, їх варто очікувати. Жоден лікар точно не скаже, чи буде у хворого блювання, пронос або інше, але готуватися слід до всього.
Що стосується питання про кількість сеансів хіміотерапії при метастазах у печінці, їх тривалості, дози лікування - сказати щось певне не можна. По-перше, в даний час - і так буде ще довго - все консервативні способи лікування онкологічних захворювань знаходяться на стадії відкриття і тестування, т. Е. Кожен досвідчений лікар шукає свої шляхи вирішення проблеми, підбирає препарати і їх дозування, тим більше, коли життя пацієнта залежить саме від цього. По-друге, всі пацієнти індивідуальні, як і їх захворювання, хоч і мається на увазі загальний раковий процес: багато що залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Важливо сказати і про операбельність або неоперабельними пацієнта - це абсолютно різні схеми лікування, залежать багато в чому від майстерності лікаря.
Опромінення при метастазах печінки і ускладнення після променевої терапії
Кілька десятиліть тому, коли опромінення печінки та інших уражених раком органів тільки входило в широку медичну практику, існувало таке поняття, як променевої дерматит - ускладнення, яке характеризується запаленням шкірних покривів у відповідь на випромінювання. В даний час не варто боятися нічого подібного. Клініки основних міст України обладнані апаратами, що дозволяють дозовано і, головне, локально направляти промені на ту область тіла людини, де і знаходиться ракова пухлина. Вкрай високу популярність даний метод набув при лікуванні злоякісних пухлин шкіри, а також при лікуванні раку простати. Якщо вести розмову про рак печінки, то в даному випадку використовується як загальне, так і локальне випромінювання.
Справа в тому, що, жоден лікар не дасть гарантію відсутності метастазів. Оскільки при раку печінки є дуже швидка тенденція до метастазування, часто лікарям доводиться вдаватися до «непопулярним» заходам призначення загального або тотального опромінення. Які ж проблеми можуть виникнути у пацієнтів при променевої терапії? В першу чергу, необхідно сказати про реакцію з боку шкіри у вигляді запальної реакції, що в медицині отримало назву «дерматит». Не варто думати, що при локальному опроміненні подібна проблема може не зустрітися - адже променевому впливу піддається тільки невелику ділянку шкіри завбільшки з долоню. Ось в цьому місці і може розвинутися дерматит. Безумовно, мова не йде про масштабні ураженнях, але може виникнути певний дискомфорт.
Як же лікувати подібне ускладнення після променевої терапії печінки або іншого органу? Як би це парадоксально не звучало - ніяк. Якщо ви побачили невелике лущення або почервоніння шкіри, то іноді лікар-радіолог перериває сеанси процедури, але в цілому немає необхідності це робити.
Деяку небезпеку під час променевої терапії при метастазах печінки представляють такі ускладнення, як виразкові ураження шкіри. В цьому випадку потрібно безпосередньо проконсультуватися у дерматолога і без застережень дотримуватися його рекомендацій - адже пацієнтові необхідно якомога швидше знову приступити до опромінення. Оскільки променева терапія робить свій згубний вплив на всі швидко діляться клітини, то у пацієнта можуть розвинутися симптоми недостатності функції тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів. Якщо в більшості випадків можна і не помітити зниження двох останніх перерахованих формених елементів крові, то щодо тромбоцитів такого сказати не можна. Вони є не тільки чинниками утворення кров'яного згустку, але і живлять судинну стінку. Якщо виникає їх недостатність, судини не тільки не здатні швидко тромбуватися в разі їх пошкодження в побутових умовах, а й стають крихкими через брак поживних речовин.
Клінічно пацієнт буде скаржитися на гематоми, «червоні висипання» і навіть кровотечі з ран, якщо такі є на тілі.
На жаль, помилково поширена інформація про можливі тяжкі внутрішніх кровотечах, що призводять до летального результату протягом години. У сучасному світі, коли дози опромінення підібрані протягом уже не одного року; тому важко навіть по пам'яті згадати останнього пацієнта, що страждає рясними кровотечами внаслідок опромінення.
Хіміотерапія при раку печінки: чи потрібна хімія при метастазах?
Однак помилково вважати, що при наявності метастазів ефективність хіміотерапії при раку печінки 4 стадії зводиться до нуля, і вже нічого не поробиш. Звичайно, потрібно пробувати всі можливі способи, потрібно шукати вірну дозу, прагнучи припинити зростання метастазів.
В онкології під час лікарських дискусій щодо лікування раку печінки з метастазами курсом хіміотерапії лікарі не мають єдиної думки з цього приводу. Але нічого не робити, щоб полегшити страждання пацієнта, не шукати можливі шляхи - чи правильний шлях, навіть з точки зору психології.
Протипоказання до лікування курсом хіміотерапії при метастазах печінки
Чи існують протипоказання до хіміотерапії і променевої терапії, особливо, при метастазах? Безумовно, вони є. Одним з протипоказань служить індивідуальна непереносимість організмом пацієнта хіміопрепаратів і променевої дії. Наприклад, можуть мати місце нестримне блювання, виражене збудження хворого, помутніння розуму, алергія. По можливості, кожен лікар повинен попередити подібні ускладнення або знизити їх до мінімуму, щоб вони не доставляли серйозних незручностей пацієнтові. На жаль, цього не завжди можна домогтися.
До речі кажучи, дане поняття носить досить «безрозмірний» характер; більш того, грамотному онколога необхідно вміти відрізняти «психічну непереносимість» від фізіологічної. Останнім часом на цю тему публікуються десятки наукових праць, в яких наводиться статистика, згідно з якою понад 60% всіх ускладнень або надумані пацієнтами, або спровоковані ними. Ви можете задати логічне запитання: як можна викликати у себе алергію, блювоту або дерматит? З порушеннями психіки все, здавалося б, зрозуміло, але ви будете приємно здивовані, точно так само як і англійські лікарі, які вирішили провести цікаві дослідження. Були обрані дві групи пацієнтів з онкологією, і одній групі крім хіміотерапії і променевої дії призначалися індивідуально підібрані дози заспокійливого, а контрольній групі лікування призначалося відповідно до стандартів. Яке ж було здивування медиків, коли в контрольній групі спостерігалося на 20 - 30% менше ускладнень будь-якого характеру, включаючи запальні і алергічні прояви.
Для профілактики ускладнень родичі і медичний персонал повинні проявляти співчуття і максимальну чуйність. Не варто самостійно купувати їх хворому або звертатися за їх призначенням до іншого фахівця, крім лікаря-психіатра. Їх надлишковий прийом може «змазати» картину основного захворювання, навести лікаря на помилковий шлях лікування. Це також необхідно пацієнтам взяти за правило.
В цілому більшість хворих не мають істотних протипоказань до хіміо- і променевої терапії.