Лікування пародонтозу і пародонтиту в стоматології фото
Пародонтоз це, перш за все, незапальне захворювання, і в цьому основна відмінність від пародонтиту, з яким його часто плутають навіть лікарі. Пародонтоз це розлитої, генералізований процес атрофії тканин, розташованих безпосередньо навколо зубів: ясен, кісткової тканини альвеолярного відростка і зв'язкового апарату періодонта. Він викликається дистрофічними змінами спочатку судинної системи, живить тканини пародонту, а потім охоплює всі його складові елементи. Слизова блідне і стоншується, ясна зменшується в об'ємі. Починається розсмоктування альвеолярного відростка щелепи, в якому розташовані зуби. Зменшується висота кісткових межлуночкових перегородок, а потім і глибина зубних лунок. У поєднанні з підняттям ясенного краю це призводить до оголення шийок зубів. Однак на відміну від пародонтиту освіти зубоясенних кишень, ознак запалення ясен, генетично, рясних зубних відкладень і рухливості зубів не спостерігається. Рухливість зубів з'являється тільки на заключному етапі хвороби, коли оголення кореня зуба перевищує 50%.
В основі пародонтозу лежать атрофічні зміни
На відміну від пародонтиту, пародонтоз не може виникати локально, в області одного або декількох зубів. Він завжди охоплює всі зуби на обох щелепах.
Чи можна вилікувати пародонтоз
Дискусії щодо виліковності пародонтозу досі не закінчені. Більшість лікарів і їх пацієнтів вважають, що дане захворювання можна тільки сповільнити або навіть зупинити, але не позбутися від нього повністю. Багато пародонтологи впевнені, що пародонтоз виліковний, але результативність лікування сильно залежить від стадії розвитку захворювання. Вони кажуть, що лікування можливе тільки на ранніх етапах, які зазвичай протікають практично безсимптомно і зазвичай залишаються непоміченими. Тому питання про те, чи лікується пародонтоз, як і раніше залишається відкритим.
Етапи і методи лікування пародонтозу
В стадії явних проявів захворювання, коли пацієнт скаржиться на значне оголення шийок або навіть коренів зубів, основне завдання, яке стоїть перед лікарем - як зупинити пародонтоз.
Обстеження, складання плану лікування
Лікування і пародонтозу, і пародонтиту починається з обстеження. Лікар проводить опитування пацієнта, звертаючи увагу крім паспортних даних (стать і вік) на такі питання, як:
- давність виникнення скарг;
- динаміка змін скарг з моменту їх перших проявів до теперішнього часу, наявність або відсутність періодів загострення і з чим вони пов'язані;
- чи проводилося раніше лікування у пародонтолога, яка його ефективність (досягнуті результати і їх тривалість);
- скарги до пародонтологу на момент звернення;
- наявність супутніх захворювань (серцево-судинної, ендокринної, травної та ін. систем), в т.ч. алергічних реакцій.
Після опитування лікар приступає до огляду пацієнта. Оцінюється загальний стан пацієнта, а також детально досліджуються органи ротової порожнини - стан різних ділянок слизової оболонки, описуються стан зубних рядів і виявлені порушення, пов'язані з окремими зубами. Особлива увага приділяється наявними незнімним і знімним ортопедичним конструкцій, їх якості та можливої ролі в розвитку захворювання (перевантаження пародонту, шинування та ін.).
При огляді зубів пародонтолог досліджує наявність зубних відкладень, зубодесневих кишень, а також стан ясен. Визначається ступінь оголення шийок і коренів зубів і їх рухливість.
Пародонтологічний зонд служить для вимірювання глибини пародонтальних кишень
Після огляду лікар вивчає рентгенограму, як правило - панорамний знімок. Прицільний знімок, що відображає стан всього 2-3 зубів, при пародонтозі неінформативний. Також дуже корисно проводити фарбування зубів і ясен з метою визначення рівня гігієни (за ступенем фарбування зубного нальоту) і показує запалення ясен.
Власне як лікувати пародонтоз у кожного конкретного пацієнта вирішується на етапі планування лікування. Пацієнт підписує договір на майбутнє лікування і дає на нього письмову згоду.
лікування пародонтозу
Перш за все, необхідно усунути всі фактори, що сприяють розвитку пародонтозу. Прибираються неспроможні пломби і протези, які завищують прикус, що травмують м'які тканини порожнини рота або призводять до перевантаження пародонту. При наявності зубів, на яких відбувається передчасний або травматичний контакт, проводиться їх виборче прішліфовиваніе.
Другий, не менш важливий етап лікування - видалення всіх зубних відкладень. Воно може бути виконане як механічними інструментами, такими, як ультразвуковий скеллер, так і вручну. По завершенні чистки зуби обробляються спеціальними щіточками з абразивними і антисептичними засобами.
Видалення надясенні зубних відкладень і в області шийки зуба, а також з глибоких патологічних кишень
Після зняття зубних відкладень потрібна організація уроків гігієни. Починаючи з другого заняття проводиться контроль досягнутих навичок. При відсутності постійного якісного самостійного догляду за порожниною рота подальше лікування буде малоефективно і дасть лише тимчасовий позитивний результат.
Окремий напрямок в лікуванні пародонтозу це боротьба з рухливістю зубів. При її появі процес атрофії кісткової тканини значно прискорюється, що призводить до розвитку ще більшої рухливості. Крім того, шинирование перешкоджає відхилень зубів від свого природного стану, наприклад, їх віялові розбіжності.
Шинування металевою дугою і світлотверднучий пломбувальних матеріалів
Шинування при пародонтозі може бути незнімним і знімним. Перше, як правило, полягає у виготовленні на рухливі зуби з'єднаних між собою коронок, або в наклеюванні на їх піднебінні (мовні) поверхні шінірующего елемента. Як шин можуть застосовуватися як металеві, так і пластикові вироби. Знімне шинирование досягається виготовленням бюгельних протезів з многозвеньевая або іншими кламмерами, що забезпечують зниження рухливості зубів.
Як лікується пародонтоз найбільш ефективно? Хірургічними методами.
Хірургічне лікування пародонтозу
До хірургічних методів належать різні операції по відновленню обсягу ясна і кістки. Для цього здійснюється пластика м'яких тканин, введення різних препаратів на основі кісткового борошна або фібрину для стимуляції відновлення атрофованих тканин. Вибір підсаджують матеріалу здійснюється з урахуванням ступеня атрофії і індивідуальних особливостей розвитку захворювання.
Таке прошивання ясна сприяє найбільш повного і щадному відома країв ранки
У стоматології лікування пародонтозу є однією з найскладніших завдань. Оскільки пародонтоз часто виникає на тлі загальних захворювань, порушень ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет) або сполучної тканини, показано лікування у профільних фахівців. Також важливо диспансерне спостереження, здійснення регулярного контролю над поточним станом пародонту з проведенням коригуючого лікування.
Рекомендуємо до прочитання
