Лікування хвороби Альцгеймера
Не існує поки препаратів, які можуть зупинити хворобу Альцгеймера. Однак, для деяких людей на ранніх і середніх стадіях хвороби препарати донепезил. рівастігмін або галантамін можуть перешкоджати погіршення деяких ознак хвороби на певний термін. Інший препарат - такрин - був схвалений FDA.
FDA схвалила також донепезил і препарат мемантін - нізкоаффінние неконкурентний антагоніст NMDA-рецепторів і модулятор глутаматергіческой передачі.
Крім того, деякі препарати можуть допомогти керувати такими поведінковими ознаками хвороби Альцгеймера. як безсоння, агітація, блукання, занепокоєння і депресія.
Лікування: легка-середня стадії хвороби Альцгеймера
Ліки групи інгібіторів холінестерази рекомендовані для прийому на легкій і помірній стадіях хвороби Альцгеймера і здатні «згладжувати» деякі ознаки цього захворювання. Це такі препарати: галантамін. донепезил. рівастігмін і такрин.
Ще повністю не вивчено, як саме «працюють» інгібітори холінестерази при хворобі Альцгеймера. Однак ці препарати запобігають руйнуванню ацетилхоліну, речовини мозку, яке є важливим для пам'яті і процесів мислення. При прогресуванні хвороби Альцгеймера. в мозку продукується все менше і менше ацетилхоліну; тому інгібітори холінестерази в кінцевому підсумку можуть перестати робити свій позитивний вплив. Не було проведено досліджень, які порівнюють ефективність перерахованих вище препаратів. Оскільки вони діють за одним механізмом, швидше за все, перехід від одного з цих препаратів до іншого не призведе до значно відрізняється результатами. Однак пацієнт з хворобою Альцгеймера може краще відповісти на один препарат, ніж на інший.
Лікування: середня-важка стадія хвороби Альцгеймера
При середній і важкій стадії хвороби Альцгеймера застосовують мемантин. Дослідження показали, що головний ефект мемантину полягає в тому, що він затримує прогресію деяких з ознак хвороби; лікування цим препаратом може дозволити пацієнтам підтримувати певні щоденні функції трохи довше (від декількох місяців до року). Мемантин регулює рівні глутамата, іншого важливого речовини мозку, який при продукуванні в надмірній кількості може призвести до некрозу клітин мозку. Оскільки антагоністи NMDA «працюють» по відмінному від інгібіторів холінестерази механізму, ці два види препаратів можуть бути запропоновані в комбінації.
Препарати для лікування хвороби Альцгеймера
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Екселон
Нові препарати для лікування хвороби Альцгеймера
Спроби створити ефективні ліки від хвороби Альцгеймера рясніють і історіями драматичних поразок. Останні з них - це промах (метріфонад) компанії Байєр і Вівіка (пропентофілін) компанії Авентіс. Загальновідомою труднощами проведення клінічних випробувань є досить суб'єктивний характер оцінки ефективності використання того чи іншого препарату. Однак це не зупиняє активні дослідження в області виробництва нових препаратів.
Таблиця. Препарати для лікування хвороби Альцгеймера
Ноотропні препарати для лікування хвороби Альцгеймера
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Луцетам
Ноотропні засіб, діючою речовиною якого є пірацетам. Препарат позитивно впливає на обмінні процеси мозку: підвищує концентрацію АТФ у мозковій тканині, підсилює синтез рибонуклеїнової кислоти і фосфоліпідів, стимулює гліколітичні процеси, посилює утилізацію глюкози. Покращує інтегративну діяльність головного мозку, сприяє консолідації пам'яті, полегшує процес навчання. Змінює швидкість поширення збудження в головному мозку, покращує мікроциркуляцію, не надаючи при цьому судинорозширювальної дії, пригнічує агрегацію активованих тромбоцитів. Надає захисну дію при ушкодженнях головного мозку, що викликаються гіпоксією, інтоксикаціями, електрошоком. Чи не має седативний, психостимулирующим впливом. Ефект препарату розвивається поступово.
Показаннями до застосування Луцетаму ® є: 1) судинні захворювання головного мозку (атеросклероз, артеріальна гіпертензія, паркінсонізм судинного генезу) з явищами хронічної церебрально-судинної недостатності; 2) порушення мозкового кровообігу; 3) коматозні і субкоматозні стану після травм та інтоксикацій головного мозку; 4) захворювання нервової системи, що супроводжуються зниженням інтелектуально-мнестичних функцій та порушеннями емоційно-вольової сфери; 5) невротичний синдром, астенодепрессівний синдром різного генезу, 6) депресивні стани, резистентні до антидепресантів; 7) погана переносимість антипсихотичних засобів та інших психотропних засобів, 8) абстинентний алкогольний синдром, пре- і деліріозні стану, абстинентний морфіну синдром, гостре отруєння етанолом, морфіном; 9) хронічний алкоголізм (з явищами стійких порушень психічної діяльності); 10) серповидно - клітинна анемія (у складі комбінованої терапії); 11) при необхідності прискорити процес навчання і ліквідувати наслідки перинатальних пошкоджень мозку, викликаних внутрішньоутробними інфекціями, гіпоксією, родовою травмою, при олігофренії, затримки розумового розвитку, дитячому церебральному паралічі.
Препарат має виключно низькою токсичністю, має мінімум побічних ефектів. Протипоказаннями є підвищена чутливість до препарату; тяжка ниркова недостатність, дитячий вік (до 1 року), вагітність і період лактації. Таблетки Луцетаму ® покриті оболонкою, тому при застосуванні препарату не спостерігається дратівної дії речовини на слизову оболонку шлунка. Зручний в застосуванні, так як випускається в двох дозуваннях - по 400 і 800 мг.
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Ноотропил
Ноотропил (міжнародна назва - пірацетам) - препарат з групи натрапив, найбільш популярний у лікарів і пацієнтів. Покращує живлення і кровопостачання клітин мозку, завдяки чому поліпшується сприйняття, функція пам'яті і психічна несприйнятливість. Ноотропил дозволяє нейронам мозку правильно здійснювати свої функції навіть при таких несприятливих умовах, як старіння, пошкодження, нестача кисню (гіпоксія). Застосовується при симптомах інволюції в літньому віці (порушення пам'яті, пізнавальних функцій); при мозковому інсульті, запамороченнях; як допоміжний засіб при хворобі Альцгеймера.
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Пірацетам
Спеціально рекомендований людям похилого віку при порушенні пам'яті, зниженні концентрації уваги, розладах пам'яті при хворобі Альцгеймера. Ноотропний препарат, тобто надає позитивний вплив на обмінні процеси і кровообіг мозку, зменшує тромбоутворення, поліпшує розумову діяльність. Літнім пацієнтам при тривалій терапії призначають Пирацетам в добовій дозі 4,8 г протягом декількох тижнів; потім призначають підтримуючу дозу - 1,2-1,4 г на добу. Препарат випускається в капсулах по 400 мг.
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Глиатилин
Препарат, що містить холіну альфосцерат - попередник ацетилхоліну, який не руйнується в крові і проникає в головний мозок. Впливає переважно на холінергічні рецептори в центральній нервовій системі, полегшує передачу нервових імпульсів в нейронах, покращує пластичність нейрональних мембран і функцію рецепторів. Препарат має нейропротектівним дією, покращуючи життєстійкість нейронів і їх здатність переносити гіпоксію. Його важливою перевагою в порівнянні з іншими пресинаптичними холінотропних засобами (лецитином, метіоніном) є пряме збереження, а можливо, збільшення і депонування ендогенного пулу ацетилхоліну, мієліну і фосфоліпідів, що пояснює його мало впливав на чутливість синапсу (не знижує її). Глиатилин застосовується як в гострих станах (ампулірованной форма для парентерального введення), так і в період реабілітації і лікування хронічних захворювань (капсули). При гострих порушеннях мозкового кровообігу і черепно-мозкових травмах відзначається швидке відновлення свідомості хворого навіть без додаткового застосування інших препаратів. В період реабілітації і при лікуванні хронічних порушень мозкового кровообігу препарат має позитивний ефект: покращує мова, розумову діяльність і пам'ять, збільшує самостійну рухову активність; з'являється велика критичність до свого стану. Значна терапевтична широта препарату дає можливість призначати його, при необхідності, які тривалий час і у великих дозах, що робить Глиатилин пріоритетним при гострій церебральної патології (черепно-мозковій травмі, гострому порушенні мозкового кровообігу), при патологічних або ятрогенних (операції, наркоз) станах, пов'язаних з глибоким порушенням свідомості і необхідністю якнайшвидшого його відновлення (оглушення - кома, медикаментозний сон). Глиатилин не містить чужорідних білків, практично не має побічних ефектів, виводиться переважно через легені у вигляді вуглекислого газу, що дає можливість його застосування у пацієнтів з тяжкою поєднаною патологією. Висока безпека препарату дозволяє застосовувати його у пацієнтів різних вікових груп. Замісні властивості гліатілін дозволяють розраховувати на високу клінічну ефективність препарату при прогресуючої деменції (хвороби Альцгеймера), хронічній недостатності мозкового кровообігу, що супроводжується вираженими інтелектуально-мнестическими і руховими порушеннями (хвороба Бінсвангера, дисциркуляторна енцефалопатія), посттравматичної енцефалопатії (в тому числі алкогольної енцефалопатії Верніке), вроджених дегенеративних захворюваннях ЦНС і малої мозкової дисфункції у дітей, які супро даються нейромедіаторної дефіцітарние. Препарат випускається у формі капсул по 400 мг і розчину для ін'єкцій (1 мл - 250 мг), в ампулі 4 мл. При гострих станах Глиатилин вводять в / м або в / в по 1-4 г (від 1 до 4 амп.) На добу. При хронічної цереброваскулярної недостатності і синдромах деменції препарат призначають по 400 мг 3 рази на добу, переважно до їжі. Тривалість курсу лікування становить 3-6 місяців.
Препарат для лікування хвороби Альцгеймера: Церебролізин
Єдиний ноотропний препарат, у якого доведена його нейронотрофіческая (живить нервові клітини) активність щодо клітин головного мозку. Церебролізин підтримує життєдіяльність нейронів, захищаючи їх від пошкоджуючих впливів, уповільнює і припиняє процес їх дегенерації на експериментальній моделі, що відтворює патологічні зміни, що виникають при хворобі Альцгеймера. Церебролізин проявляє позитивний вплив при порушеннях пізнавальних функцій, покращує процеси запам'ятовування, активізує розумову діяльність, покращує настрій, сприяє формуванню позитивних емоцій. Церебролізин показаний при різній псіхогеронтологіческой патології, що супроводжується прогресуючим порушенням пізнавальних і інтелектуально-мнестичних функцій: дисциркуляторної енцефалопатії (патологія судин мозку); ішемічному інсульті (гостра фаза і стадія реабілітації); травматичному пошкодженні мозку (черепно-мозкова травма, струс мозку, стан після хірургічного втручання на мозку); синдромах деменції різного походження (передстаречому і стареча деменції, хвороба Альцгеймера, деменція внаслідок повторного інсульту, змішані форми деменції); ендогенної депресії, яка не піддається лікуванню антидепресантами.
Однак відсутні переконливі дані про ефективність використання ноотропних препаратів при атрофічних захворюваннях, їх можна рекомендувати до застосування тільки в початкових стадіях захворювання, а також при поєднанні атрофічного процесу з атеросклерозом судин головного мозку. Призначення психотропних засобів показано лише при сильному руховому порушенні, наполегливої безсонні і психотичних розладах. Слід враховувати, що поліпшення психічного стану може бути досягнуто призначенням серцево-судинних засобів, що нормалізують мозковий кровообіг, особливо при нічних станах сплутаності.