Лікування хворих демпінг-синдромом

Центральне місце серед постгастрорезекціонних синдромів, як по частоті, так і по тяжкості клінічного перебігу і труднощі лікування, безсумнівно, займає демпінг-синдром.

Характерними клінічними проявами демпінг-синдрому є напади слабкості, що виникають після прийому їжі, особливо солодких і молочних страв. Найбільш різкі напади відзначаються після швидкого прийняття їх у великій кількості. Прояв демпінг-синдрому більш виражено після першого прийому їжі, повторний прийом фолієвої кислоти протягом дня викликає напади меншої інтенсивності.

Напади слабкості можуть бути як легкими і короткочасними, так і важкими, доводять хворих до повного безсилля, триваючими протягом декількох годин. Напад слабкості супроводжується запамороченням, пітливістю, тремтінням рук, сонливістю, погіршенням зору, появою шуму у вухах, іноді прискореним сечовипусканням.

При демпінг-синдромі відзначаються зміни з боку серцево-судинної системи: серцебиття, підвищення або рідше зниження кров'яного тиску, зменшення об'єму циркулюючої крові, зниження коронарного кровотоку.

Під час нападу можуть спостерігатися диспепсичні явища: блювота, нудота, печія, сухість у роті, болі в животі, посилення перистальтики кишечника, проноси. Поза нападом демпінг-синдрому у більшості хворих спостерігається швидка стомлюваність, нестійкий настрій, головний біль, порушення функції сну, статева слабкість.

Залежно від тяжкості клінічних проявів, ступеня працездатності та ефективності лікування прийнято виділяти легку, середню і важку форми демпінг-синдрому.

Лікування хворих з демпінг-синдромом представляє великі труднощі, особливо, якщо воно поєднується з іншими постгастрорезекціонних хворобами (гастрит кукси шлунка, ентерит, коліт і т. П.), Що вимагає точної діагностики і застосування диференційованого лікування. Важливе місце в профілактиці і лікуванні демпінг-сівдрома займає дієтотерапія, що призначається індивідуально. У всіх випадках з харчового раціону виключаються легко засвоювані вуглеводи (цукор, манна крупа, картопляне пюре, рис, вівсянка та ін.).

Що застосовується в умовах курортної практики лікування хворих з демпінг-синдромом строго індивідуально - залежно від тяжкості захворювання, загального стану хворого і його нервової системи, наявності супутніх уражень органів травної системи, функціонального стану інших систем організму.

Всім хворим на тлі санаторного режиму призначається лікувальне харчування, вітамінотерапія, при показаннях - медикаментозне лікування.

Важливе місце займає питне лікування мінеральними водами, яка призначається обов'язково в теплому вигляді, за 30 хвилин до їжі, 3 рази в день. У перші дні хворі приймають малі дози (по півсклянки), а в подальшому при хорошій переносимості разову дозу збільшують, доводячи до склянки. Вживаються мінеральні води малої та середньої мінералізації, так як останні надають менш виражений стимулюючий вплив на моторику тонкої кишки. Мінеральні води з концентрацією солей понад 10 г / л і холодні води будь-якої мінералізації не показані, так як можуть провокувати діарею, посилення болю, порушення процесів травлення.

Всім хворим при відсутності загальновідомих протипоказань призначаються мінеральні ванни і грязьові аплікації на область живота і попереку. Мінеральні ванни приймають через день при температурі 37-38 ° С, тривалістю 12 - 15 хвилин, грязьові аплікації - при температурі 40-42 ° С, тривалістю 12 - 15 хвилин, через день. Грязелікування може бути замінено прийомом електрогрязевих процедур.

Важливе місце в комплексній курортній терапії хворих з демпінг-синдромом займає лікувальна фізкультура, що призначається індивідуально (прогулянки, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, спортивні ігри), і кліматолікування.

Зазначене комплексне курортне лікування надає хороший лікувальний ефект у хворих з легкою формою демпінг-синдрому, з середньою тяжкістю захворювання позитивний ефект проявляється в дещо меншій мірі.