Лікування хронічної серцевої недостатності, симптоми, ознаки, діагностика, препарати

Серцева недостатність хронічна (СН) - стан, що характеризується задишкою, тахікардією, слабкістю, які посилюються або провокуються фізичним навантаженням, але можливі і в спокої. Такі симптоми виникають через слабкість серцевого м'яза. Робота серця недостатня, для того щоб забезпечувати організм адекватною кількістю крові і кисню при фізичному навантаженні.

Причин серцевої недостатності багато: ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, ревматичний міокардит, дистрофія міокарда, вади клапанів серця і ін.

Симптоми серцевої недостатності

Задишка і загальна слабкість при фізичному навантаженні або в спокої.
Напади задухи (серцева астма).
Набряки нижніх кінцівок, тулуба.
Відчуття серцебиття, почастішання ритму серця, миготлива аритмія.
Зниження артеріального тиску, запаморочення, потемніння в очах, непритомність.

Залежно від вираженості симптоматики виділяють три ступеня тяжкості серцевої недостатності:

I - компенсована (легка);
II - субкомпенсована (помірна);
III - декомпенсована необоротна (важка).

Серцева недостатність I ступеня

Звичайні фізичні навантаження не супроводжуються виникненням будь-яких проявів СН.
Всі симптоми (стомлюваність, серцебиття, задишка) з'являються тільки при значних фізичних навантаженнях.

Серцева недостатність II ступеня

Уже при звичайних фізичних навантаженнях виникають напади задухи, можливі минущі набряки на ногах.
У стані спокою все симптоми зникають.

Серцева недостатність III ступеня

Задишка, слабкість, запаморочення виникають при мінімальних навантаженнях або в спокої, через що хворі не можуть виконувати будь-яку фізичну навантаження.
Напади серцевої астми.
Постійні набряки ніг, тулуба (анасарка), порожнинні набряки (асцит) і ін.

діагностика

Для поглибленого обстеження стану серцево-судинної системи і виявлення найбільш частих захворювань, що супроводжуються серцевою недостатністю, лікар може призначити:

рентгенографію органів грудної клітини;
рентгено-контрастне дослідження серця (коронарографія, вентрикулографія);
електрокардіографію (в тому числі добове моніторування);
навантажувальні тести (велоергометрія, тест з 6-хвилинною ходьбою);
ехокар діографію;
визначення концентрацій креатиніну, сечовини, калію, білків в крові;
функціональні ниркові тести (добовий діурез, швидкість клубочкової фільтрації;
визначення концентрації С-реактивного білка і імуноглобулінів в крові;
визначення концентрації антитіл протівострептококкових і стрептококових антигенів в крові;
визначення концентрацій загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) в крові та ін.

Лікування серцевої недостатності

Лікування серцевої недостатності включає в себе обмеження фізичних навантажень, дієту, лікарську терапію.

Медикаментозне лікування строго індивідуально і залежить від основного захворювання серця, тяжкості СН, переносимості лікарських засобів. Найбільш часто лікарі призначають серцеві глікозиди, сечогінні, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антагоністи рецепторів ангіотензину II, бета-адреноблокатори, периферичні вазодилататори. Ліки необхідно приймати тільки за призначенням лікаря і під його контролем.

хірургічні методи

Пацієнтів з важкою серцевою недостатністю, особливо при неефективності комплексної медикаментозної терапії, слід розглядати як кандидатів для пересадки (трансплантації) серця.

Основні протипоказання до пересадки серця:

вік старше 65 років
ураження внутрішніх органів при цукровому діабеті і судинних захворюваннях
злоякісні новоутворення
активне психічне захворювання