Лікування гострого одонтогенного остеомієліту
Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Травматичний остеомієліт щелепи дітей
Гострий одонтогенний остеомієліт у дітей у віці 3-7 років супроводжується різким лейкоцитозом. В ході лікування цей показник нормалізується, і на 7-14-ту добу лікування і в подальшому його значення визначаються в межах норми. Реакція білкових фракцій крові полягає в поступовому зниженні рівня альбумінів і зростанні гамма-глобулінів.
Диференціальну діагностику проводять.
• з гострим (або загострилися хронічний) періодонтитом;
• з гострим гнійним периоститом;
• з нагноившимися кістами щелепно-лицевої ділянки (одонтому-генними, Дермоїдна, Епідермоїдні);
• зі злоякісними пухлинами;
• з кісткової формою актиномікозу;
• з запальними захворюваннями слинних залоз;
• з запальними процесами м'яких тканин обличчя (абсцеси, флегмони);
• з лімфаденітом і Аденофлегмона.
Для вибору адекватних лікарських препаратів необхідно визначити чутливість патогенної мікрофлори з вогнища інфекції до антибіотиків. Якщо це неможливо, слід призначати синтетичні антибіотики широкого спектру дії або комбінацію з двох антибіотиків підсилюють дії один одного.
Антибактеріальна терапія проводиться курсами 7-14 днів до стійкої нормалізації температури тіла, після цього лікування продовжують ще 7-10 днів. Інтенсивна антибактеріальна терапія проводиться в комплексі з симптоматичним, дезінтоксикаційну, загальнозміцнюючу і десенсибилизирующим лікуванням.
З цією метою застосовують інтенсивну трансфузійної і гемотрансфузійним терапію, призначають вітаміни групи В, імуностимулятори, 10% розчин кальцію хлориду (всередину по 1 ст. Ложці після їжі або 10 мл внутрішньовенно), антигістамінні препарати (димедрол по 0,053 рази в день, супрастин - по 0,0253 рази в день), препарати, тонізуючі серцево-судинну систему.
На 2-3-й день після хірургічного лікування призначають гіпербаричної оксигенації (ГБО), УФО і УВЧ-терапію, які мають протизапальну дію, покращують реологічні властивості крові, стимулюють обмінні та регенеративні процеси в тканинах.
При своєчасному і кваліфікованому лікуванні гострого остеомієліту настає повне одужання. У деяких випадках можливий перехід гострого остеомієліту в хронічну форму захворювання, а іноді при ускладненні запального процесу відзначається його генералізація, з розвитком гострого одонтогенного сепсису, менінгіту. Наслідком цих ускладнень може стати летальний результат.
Травматичний остеомієліт - це нагноительной процес в зоні пошкодження кісткової тканини. Інфікування травмованого ділянки відбувається безпосередньо при переломі кістки, порушення цілісності слизової оболонки, шкіри і активації хронічних одонтогенних вогнищ в щелепах після травми (що дозволяє фактор).
Одним з причинних факторів травматичного остеомієліту є несвоєчасне надання спеціалізованої допомоги при травмі кісток щелепно-лицевої ділянки та сенсибілізація організму патологічної стоматогенний і одонтогенних мікрофлорою хронічних вогнищ інфекції щелепно-лицьової області.