Лікування гіперплазії наднирників у дорослих
Наднирники - це парна залоза внутрішньої секреції. Їх завданням є вироблення активних речовин, необхідних всьому організму. Гіперплазія надниркових залоз стає важким порушенням в його функціонуванні. Зовнішні прояви хвороби залежать від ступеня ураження надниркових залоз.
Хірургічне втручання показане при пухлинних процесах в мозковій речовині надниркових залоз. До того ж, видалення надниркових залоз і довічна замісна терапія - мабуть, єдиний спосіб лікування їх гіперплазії в дорослому віці.
Кожен з надниркових залоз складається з функціонально відрізняються кори і мозкової речовини. Вони виробляють різні гормони. Гіперплазія, що представляє собою розростання тканин, як правило, захоплює саме кору надниркових залоз. Для мозкової речовини часто характерні пухлинні процеси. При розростанні об'єму тканини підвищується кількість гормону, виробленого їй. Цей фактор формує клінічну картину захворювання.
Придбану форму гіперплазії наднирників вдається побачити рідко, найчастіше вона є вродженою. Це явище обумовлюється важкими функціональними порушеннями в організмі матері під час вагітності, а також спадковістю. У більшості випадків захворювання діагностується в дитячому віці, рідше виявляється гіперплазія надниркових залоз у дорослих. Ця хвороба зустрічається в основному, у осіб жіночої статі, але їй страждають і чоловіки. Існує три форми гіперплазії наднирників: гіпертонічна, вирильная, і сольтеряющая.
Вирильная форма характеризується підвищеною секрецією андрогенів, в зв'язку з якою у хворих спостерігається збільшення зовнішніх статевих органів, надмірна і раннє оволосіння, швидке зростання мускулатури, вугрі і низький голос. У дівчаток і жінок менструації мізерні або зовсім відсутні. Зростання в довжину швидко закінчується, так як до 10-11 років уже відбувається закриття епіфізарних щілин, психіка не страждає.
При гіпертонічній формі посилена секреція андрогенів і мінералокортикоїдів, в зв'язку з чим до вищеописаних симптомів додаються зміни судин очного дна, нирок і гіпертензійного синдром.
Перебіг сольтеряющей форми відбувається з підвищенням освіти андрогенів і відсутністю секреції інших гормонів корою наднирників. Цей фактор провокує утворення гіперкаліємії і схильність до гіпоглікемії. Ця форма найчастіше буває у дітей в віці до 1 року, і клінічно проявляється втратою ваги, зневодненням і блювотою.
Хвороба Іценко-Кушинга часто розвивається при гіперплазії наднирників, а саме при гиперкортицизме. Підвищене вироблення гормонів кори надниркових залоз призводить до наступного комплексу симптомів. Перш за все, це специфічне ожиріння, особливо яскраво виражене на обличчі (характерне "лунообразное" особа) і верхньої частини тулуба; при цьому білкові тканини, такі як м'язи і дерма, атрофуються. В результаті кінцівки виглядають неприродно худими. Шкіра схильна до вугрової висипки, гіперпігментації та надлишкового оволосіння. Порізи і подряпини заживають дуже повільно. Також страждає опорно-руховий апарат - розвивається остеопороз, і можуть бути навіть мимовільні переломи кісток. Артеріальний тиск і рівень цукру в крові у таких хворих підвищено. Психіка і статева сфера збиткові.
Ще один наслідок гіперплазії надниркових залоз - синдром Конна. Це захворювання ніяк не відбивається на зовнішньому вигляді людини, що страждає їм, але підриває роботу всього організму. З нього у великих кількостях виводиться калій, а натрій, навпаки, накопичується. Для встановлення балансу натрію організм починає накопичувати воду. Виникає предгіпертоніческая стан, і багато разів підвищується ризик інсульту. Крім того, спостерігається оніміння кінцівок, втрата чутливості і судоми.
Лікування гіперплазії наднирників полягає в прийомі лікарських препаратів з метою пригнічення вироблення АКТГ. Найчастіше, це преднізолон або кортизон у великих дозах протягом першого тижня лікування. Далі дози послідовно зменшуються, в залежності від нормалізації рівня виробництва АКТГ. Чоловікам терапія призначається до закінчення статевого дозрівання, жінки повинні приймати гормональну терапію протягом усього життя і регулярно обстежуватися. Іноді призначається додаткова терапія у вигляді фізрозчину з 5% глюкози і 1-2 мг Докса на 1 кг ваги. При виражених дефектах статевих органів показана пластична операція. Жінкам не рекомендується самостійне планування вагітності, а в деяких випадках і пологи. Лікування може відбуватися тільки під пильним контролем лікаря.
У 40% осіб, які страждають на хворобу Іценко-Кушинга діагностується узелковая гіперплазія наднирників; що це таке? Вузлики мають дольчатое будова і являють собою результат довгої стимуляції наднирників АКТГ. Вони легко приймаються за пухлинні утворення і можуть стати причиною лікарських помилок, тому при їх наявності потрібні додаткові дослідження.
Гіперплазія надниркових залоз у дорослих повністю виліковується лише при радикальному оперативному втручанні. Однак не варто опускати руки. При правильно проведеної гормональної терапії і спостереженні у фахівця якість життя може бути значно покращено.
