Лікування гіпергідрозу - ціни в москві, знайдено 32 ціни

Лікування гіпергідрозу може проводитися різними методами: консервативними або хірургічними; впливають на саму область підвищеного потовиділення (місцевими) або на центральні ланки регулюючої симпатичної нервової системи (дистанційними). Всього налічується близько 20 методів лікування гіпергідрозу. Найбільш популярним сучасним методом лікування гіпергідрозу є ін'єкції препарату Ботокс, який вводиться під шкіру в зону підвищеного потоотделенія.Однако більш ефективним є хірургічне лікування.

Гіпергідроз - стан надмірно підвищеної пітливості, пов'язане з порушенням функції потовиділення. Відомо, що гіпергідрозом страждає близько 1% населення. Найчастіше підвищена пітливість проявляється мокнутием зони пахв, долонь і стоп, великих складок шкіри, області особи. Гіпергідроз супроводжується неприємним запахом, викликає дискомфорт і створює психологічні проблеми. При гіпергідрозі виділення поту відбувається навіть при відсутності фізичного навантаження і емоційної напруги.

За вираженості проявів виділяють гіпергідроз легкої, середньої та важкого ступеня. Розрізняють локальну (місцеву) форму гіпергідрозу - посилення пітливості в пахвових западинах, на долонях, на підошвах або в ділянці обличчя і генералізовану (загальну) - прояв гіперфункції всіх потових залоз.

Залежно від причин виникнення стану гіпергідрозу розрізняють:

гіпергідроз, викликаний певною причиною. Це зазвичай генералізований гіпергідроз, спостерігається при різних ендокринних, онкологічних захворюваннях, інфекційних хворобах (туберкульоз), ураженні нервової системи. Лікування цієї форми гіпергідрозу полягає в усуненні основного захворювання.
есенціальний гіпергідроз нез'ясованої причини - зазвичай це локальний гіпергідроз.

За процес потовиділення в людському організмі відповідають потові залози і нервова система. Симпатична вегетативна нервова система забезпечує реакцію організму на стрес, в тому числі контролює функцію потовиділення. При високій температурі повітря регуляція теплообміну в організмі відбувається за рахунок збільшення тепловіддачі і випаровування вологи з поверхні шкірних покривів через потові залози. Механізм потовиділення включається і при хвилюванні, нервовому напруженні, переляку, фізичній напрузі - але в нормі виділення поту адекватне і не дуже рясне. На жаль, на сьогоднішній день не визначені причини порушень функції симпатичної нервової системи і потових залоз, що призводять до гіпергідрозу. Рясне, ненормований потовиділення зазвичай притаманне надмірно емоційним людям, що страждають вегето - судинною дистонією. неврозами, а також жінкам з порушеннями менструального циклу.

Місцевий есенціальний гіпергідроз становить більшу частину всіх випадків захворювання. При ессенциальном гіпергідроз незначний вплив або навіть знаходження в спокійному стані призводить до виділення надмірної кількості поту за маленький проміжок часу. Локальний гіпергідроз може спостерігатися в результаті недотримання правил особистої гігієни, при носінні одягу з синтетичних матеріалів, тісного або гумового взуття.

Серед засобів боротьби з підвищеною пітливістю можна виділити дезодоранти і антиперспіранти. Більшою ефективністю володіють антиперспіранти, що містять в своєму складі солі алюмінію, цинку, саліцилову кислоту, формальдегід, етиловий спирт. Ці речовини блокують процес потовиділення за рахунок звуження потових проток, пригнічують розмноження мікроорганізмів, які викликають появу неприємного запаху. Це майже повністю ліквідує видимі прояви гіпергідрозу, але тривале застосування антиперспірантів призводить до значної редукції потовиділення і може викликати алергічні дерматити. Антиперспіранти ні в якому разі не можна застосовувати у випадках фізіологічного рясного потовиділення, наприклад, на спортивних тренуваннях, або в дуже жарку погоду. Пот, продовжуючи виділятися, і не досягаючи поверхні шкіри, може привести до сильного набряку. У цих випадках краще застосовувати дезодоранти.

локальні методи

Місцеве лікування гіпергідрозу пахвових западин, долонь і стоп включає обробку шкіри слабкими розчинами формаліну, гексахлорід алюмінію, глутаральдегида, таніну, квасцами. Ці препарати дають короткочасне зменшення пітливості лише на час їх використання, зате при тривалому застосуванні можуть викликати роздратування шкіри і стати причиною дерматиту алергічної природи. Випускаються влагопоглощающие і дезодоруючі устілки трохи зменшують запах і знижують ймовірні ускладнення в області стоп (потертості, мікози).

Найбільш популярним сучасним методом лікування гіпергідрозу є ін'єкції препарату Ботокс, який вводиться під шкіру в зону підвищеного потовиділення. Препарат Ботокс містить багаторазово розведений ботулотоксин типу А, що виділяється збудником ботулізму. За своєю дією ботулотоксин А - нейротоксин і, потрапляючи в нервові закінчення, які підходять до потових залоз, він блокує передачу нервового імпульсу і процес потовиділення. Дія препарату Ботокс триває в середньому 6 місяців, в подальшому потрібні повторні ін'єкції цього дорогого препарату. Перевага застосування Ботокса в лікуванні гіпергідрозу складається в легкості, безпеки процедури і її швидкому результаті.

Більш ефективним способом лікування гіпергідрозу є хірургічне лікування: місцеве руйнування симпатичних нервів і потових залоз шляхом висічення, кюретаж, ліпосакції або дистанційне, але більш радикальний вплив - симпатектомія. Метою місцевого хірургічного лікування гіпергідрозу є зниження виділення поту за рахунок зменшення кількості потових залоз.

Найбільш простим хірургічним втручанням є висічення ділянок шкіри з підшкірної клітковиною, які містять велику кількість потових залоз. Застосування цього методу лікування гіпергідрозу обмежена, зазвичай він використовується в області пахвових западин. Часто призводить до появи в місці операції грубих рубців. схильних до гіпертрофії, що є великим естетичним недоліком.

Кюретаж області пахвовій западини, як метод лікування гіпергідрозу, виконується під місцевою анестезією з попереднім визначенням області гіпергідрозу за допомогою йод - крохмальної пробою. Через невеликі проколи в шкірі проводиться вишкрібання, що приводить до руйнування дрібних нервових закінчень і видалення потових залоз. Операція не залишає косметичних дефектів. З усуненням гіпергідрозу зникає і постійний запах поту. Ускладнення кюретажа - ймовірність кровотечі і утворення гематом. Результат лікування гіпергідрозу методом кюретажу спостерігається протягом кілька років, після закінчення яких гіпергідроз може розвинутися знову.

При проведенні ліпосакції пахвових западин виконують видалення підшкірно - жирової клітковини в пахвовій області. При цьому методі лікування гіпергідрозу відбувається руйнування симпатичних нервів, блокуються нервові імпульси, що йдуть до потових залоз і різко зменшується вироблення поту. Ліпосакція пахвових западин виконується під місцевим знеболенням через невеликі проколи. Цей метод лікування гіпергідрозу зазвичай рекомендують пацієнтам з надлишковою масою тіла. Побічним ефектом може бути пошкодження нервових сплетінь, освіта післяопераційних гематом. Крім традиційного способу можливе проведення ліпосакції за допомогою ультразвуку. Ультразвукова деструкція потових залоз має своїм достоїнством висока якість виконання, мінімальну травматичність при великому обсязі операції.

дистанційні методи

Симпатектомії є найпоширенішими «дистанційними» хірургічним способом лікування гіпергідрозу. Симпатектомія має на увазі руйнування вегетативних нервових центрів, що знаходяться поруч з хребтом і контролюють діяльність шкірних покривів. Найбільшою ефективністю симпатектомія володіє, як правило, при гіпергідрозі долонь. У меншій мірі вона коригує потовиділення пахвовій області, не застосовується в лікуванні гіпергідрозу стоп. Існує кілька різних варіантів симпатектомію:

відкрита (традиційна), при якій використовується широкий травматичний доступ до симпатичного нервового стовбура і його перев'язці. В даний час з появою ендоскопічної симпатектомії традиційний варіант операції не виконується.
ендоскопічна, виконується через прокол за допомогою спеціальних інструментів.
хімічна, при якій під контролем рентгенівського або комп'ютерного дослідження за допомогою тонкої голки вводяться спеціальні хімічні речовини (частіше, спирт), що руйнують симпатичний стовбур. Має незворотні результати. Імовірність помилки при виконанні цієї операції дуже велика, тому в даний час від неї відмовилися.

Показанням до проведення симпатектомії є гіпергідроз, що не піддається лікуванню жодними консервативними методами. Протипоказаннями до операції служить стан вторинного гіпергідрозу (наприклад, при гипертиреоидизме), а також наявність у пацієнта вираженою серцево - легеневої недостатності. важких форм туберкульозу, плевриту і емфіземи легенів.

Трансторокальная ендоскопічна симпатектомія вважається найефективнішим методом у лікуванні гіпергідрозу долонь. Операція проводиться під загальним наркозом, триває близько півгодини. Через невеликі проколи в області пахвовій западини за допомогою ендоскопічної техніки виробляють накладення спеціальної металевої кліпси на ділянку паравертебрального ганглія. В окремих випадках проводять перетин симпатичного стовбура. Кліпування є оборотною операцією, що зберігає потенційну можливість (при знятті кліпси) повернути початковий стан в разі вираженого компенсаторного гіпергідрозу. Симпатектомія - малотравматичная процедура, з хорошим косметичним ефектом, пацієнт може виписатися зі стаціонару в день операції. Ефект симпатектомії в більшості випадків зберігається на все життя. Рецидив гіпергідрозу долонь відзначається протягом першого року після операції лише в 5% випадків.

Симпатектомія, як метод лікування гіпергідрозу, не виключає ймовірність розвитку ускладнень і побічних ефектів. До ускладнень, хоч і рідкісних в руках професіоналів, можна віднести утворення гематом, пошкодження плевральної порожнини. Основним побічним ефектом є розвиток компенсаторного гіпергідрозу інших ділянок тіла. Це відбувається тому, що організм намагається компенсувати втрату іннервації одних потових залоз за рахунок посилення потовиділення в інших областях тіла. Слідство компенсаторного гіпергідрозу - мокрим стає все тіло, за винятком тих ділянок, де проводилася симпатектомія. Компенсаторний гіпергідроз зустрічається не часто і викликає необхідність повторного втручання в 1-2% випадків.