Лікування дистрофічних захворювань вульви - статті про медицину - медичний портал - клініки,

К.м.н. лікар науково-поліклінічного відділення М.М. Костава
Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН,

Незважаючи на те що матеріали про захворювання вульви зустрічаються в нашій літературі досить часто, даним захворюванням приділяється дуже мало уваги. Мабуть цим обумовлений недолік знань у практичних лікарів у цій галузі. Пацієнтки, що страждають захворюваннями вульви, часто не знають до якого фахівця слід звертатися, тому нерідко лікуються то у венерологів, то у дерматологів, онкологів і іноді потрапляють до гінекологів. Захворювання вульви дійсно дуже різноманітні, їх діагностика досить важка. Основна скарга, з якою звертаються пацієнтки із захворюваннями вульви, - це свербіння.
Сверблячка (Prurire - лат.) Вульви - може вражати будь-які ділянки шкіри і кордони між шкірою і слизовою оболонкою вульви. Сверблячка вульви супроводжує велика кількість захворювань: вульвіт, вагініт, цервіцит, проктит, наявність гостриків, геморой, діарею, нетримання сечі, алергію, попрілість, лейкемію, обтурационную жовтяницю, цукровий діабет, гіповітаміноз D, ахлоргідрією, дерматози, психічне або статеве напруження. Іноді сверблячка супроводжують больові відчуття.
Відмінності між сверблячкою і болем очевидні, хоча у деяких хворих вони стають дуже розпливчастими, тому що обидва ці відчуття виходять з одних нервових закінчень. Відчуття сверблячки і болю, мабуть, виникають в результаті роздратування нервових закінчень, розташованих в епідермальній зоні, хімічними речовинами, які утворюються локально або які надходять ззовні. Гістамін і простагландин Е можуть брати участь у виникненні відчуття сверблячки (Jeffcoate). Розчісування вульви при свербінні може призвести до замкнутого кола - свербіж призводить до расчесам, що викликає ще більший свербіж, так як травмує тканини вульви.
Пацієнти нерідко звертають увагу на зміну кольору і форми зовнішніх статевих органів. Набряк вульви може бути обумовлений запальними захворюваннями, обструктивними поразками і алергічними проявами. Повільне наростання пухлини вульви дозволяє припустити злоякісні новоутворення або кісту.
Білі і червоні поразки вульви зустрічаються найбільш часто. Для позначення білих уражень вульви раніше використовували такі терміни, як крауроз і лейкоплакія вульви.
Терміном крауроз позначається стан сухості зони шкірно-слизового переходу вульви, що супроводжується сморщиванием шкіри, яка при цьому стає крихкою і тонкою.
Лейкоплакія - освіта на слизовій оболонці у вигляді білої потовщеною бляшки, яка іноді може тріскатися. Ці терміни не визначають специфічної патологічної суті, викликає захворювання, тому на сьогоднішній день не використовуються. Причиною виникнення білих поразок вульви (депігментація, гіперкератоз і акантоз) може бути безліч станів:

Депігментація Гиперкератоз і акантоз · пострадіаційна · дистрофія вульви · постдерматітная · Рак in situ · альбінізм · інвазивний рак · вітиліго · Попрілість · лейкодерма · авітаміноз А Червоні поразки вульви виникають внаслідок вазодилатації або неоваскуляризації: Запальна вазодилатація неопластичних неоваскуляризация · кандидози · Плоскоклітинний рак in situ · дерматити і дерматози · Інвазивний плоскоклітинний рак · інші грибкові захворювання · Хвороба Педжета · алергічні вульвіти · Гемангіома

Серед захворювань вульви, крім білих і червоних поразок, виділяють виразкові хвороби, набряк вульви, новоутворення, запальні захворювання і вроджені патології. Такий підрозділ досить громіздко і вносить багато неясностей в діагностику. Найбільш прийнятною можна вважати поділ захворювань вульви на наступні три великі групи захворювань:

1. Дистрофія вульви (гіперпластичних, склерозуючий ліхен, змішана форма дистрофії).

2. Шкірно-венеричні захворювання (псоріаз, екзема, дерматити, вітіліго, сифіліс, кондилома, кандидоз, простий герпес та ін.).

3. Новоутворення вульви (папілома, дерматофіброма, ліпома, фіброепітеліальний поліп, кісти, сосочковая гідроаденома, плоскоклітинний раки та ін.).