Лікування дефектів і деформацій неба

Заміщають, резекційну апарати.

Етіологія, клініка та класифікація дефектів твердого та м'якого піднебіння:

1. Воспалітельниепроцесси (сифіліс, одонтогенний остеомієліт).

2. Некроз неба в зв'язку з помилковим введенням розчину, що володіє властивостями протоплазматіческого отрути (спирту, формаліну, перекису водню і т. П.).

3. Травма неба внаслідок його роздратування присмоктується протезом, обумовлює поява гематоми з подальшим запаленням слизової оболонки, окістя і кістки з її секвестрацією.

4. Післяопераційні дефекти, що виникли внаслідок уранопластики, онкологічних операцій.

5. Вогнепальні поранення.

Дефекти неба при сифілісі в даний час зустрічаються вкрай рідко.

Найчастіше дефекти неба виникають в результаті оперативних втручань з приводу доброякісних або злоякісних пухлин.

Придбані дефекти мають різну локалізацію і форму.

Після сифілісу рубці розташовуються навколо дефекту і мають зірчасті форму;

після вогнепальних поранень рубці здебільшого масивні, щільні;

після запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки спаяні з підлеглими тканинами;

після резекції щелеп - рівні, гладенькі, розташовані по краю дефекту.

Причинами виникнення післяопераційних наскрізних дефектів є, такі фактори:

• недотримання техніки раціональної операції;

• травмування пінцетами клаптів, відшарування від твердого піднебіння;

• занадто часте розташування швів на небі;

• недолік пластичного матеріалу при дуже широких Незрощення;

• кровотечі після операції і пов'язана з цим тампонада кровоточать ділянок рани;

Класифікація придбаних дефектів і деформацій неба:

Дефекти і деформації піднебіння (класифікація Е. Н. Самар):

• передній відділ (включаючи альвеолярний відросток);

II. Кордон твердого та м'якого піднебіння:

• по середній лінії;

• осторонь від середньої лінії.

• дефекти (1 - по середньої лінії, 2 - в стороні від середньої лінії, 3 - язичка);

• деформації (1 - вкорочення, 2 - рубцово-змінене небо).

• Середні (до 2 см).

• Великі (понад 2 см).

1. При ізольованих дефектах твердого піднебіння хворі скаржаться на потрапляння пиши (особливо рідкої) в ніс. Чим ширший дефект піднебіння, тим гірше вимова. Деякі хворі закривають дефекти воском, пластиліном, ватою, марлею і т. П. Щоб позбутися від цих тяжких симптомів.

2. Якщо дефект твердого піднебіння поєднується з дефектом альвеолярного відростка і губи, приєднуються скарги на знівечення обличчя, утруднення при захопленні і утриманні їжі в роті.

Великі наскрізні дефекти м'якого піднебіння і в області кордону його з твердим небом завжди позначаються на чіткості мови і призводять до потрапляння харчових мас в носову частину глотки, викликаючи там хронічне запалення слизової оболонки.

3. За відсутності достатньої кількості опорних зубів хворі скаржаться на погану фіксацію верхнього знімного протезу; повні знімні протези взагалі не утримуються на верхній щелепі.

Відзначено, що хворі з деформацією зубо-щелепної системи в 2-3 рази частіше хворіють на карієс.

4. Рубцеві деформації і укорочення м'якого піднебіння супроводжуються вираженими порушеннями мови (відкрита гугнявість), які не можна усунути ніякими консервативними засобами.

Лікування дефектів і деформацій неба

Лікування придбаних дефектів і деформацій неба:

Показанням до одного лише ортопедичного лікування служить лише погане самопочуття і важкий загальний стан хворого, що не дозволяють зробити операцію, особливо багатоетапну і складну.

Стандартного способу для усунення всіх дефектів не існує хоча б тому, що стан навколишніх тканин навіть навколо дефекту однієї і тієї ж локалізації у різних хворих може бути неоднаковим.

незмінені рубцями тканини різних відділів піднебіння у одного і того ж хворого дуже різні:

в передньому відділі твердого піднебіння зовсім немає підслизової клітковини;

в середньому вона є тільки близько альвеолярних відростків, але в незначній кількості;

межа твердого та м'якого піднебіння характеризується вираженим натягом м'яких тканин.

Дефекти м'якого піднебіння можуть поєднуватися з його рубцевим укороченням, а іноді і з відсутністю піднебінного язичка або з заворотом його в носову частину глотки.

передній - обмежений лінією від 31 до 23 зубів;

два бічних - близько 543 | і | 345 зубів;

середній - між бічними, переднім і заднім відділом, обмеженим попереду лінією між 6 | і | 6 зубами, а ззаду - зламаним під тупим кутом лінією від 8 | до | 8 зуба;

«Прикордонний» - між цією зламаною лінією і лінією, що з'єднує середини коронок 28_18 зубів;

При вирішенні питання про протезування важливо враховувати локалізацію дефекту і наявність зубів на частини верхньої щелепи.

В.Ю.Курляндскійпредложіл разлічать4 групи дефектів неба

1 група - дефект твердого піднебіння при наявності опорних зубів на обох щелепах (верхня щелепа - парна)

• а. серединний дефект

• б. бічний дефект неба повідомлення з гайморової порожниною /

• в. фронтальний дефект неба

2 група - дефект твердого піднебіння при наявності опорних зубів на одній половині верхньої щелепи

• а. серединний дефект неба

• б. повна відсутність однієї щелепи

• в. відсутність більшої частини обох щелеп при збереженні на одній стороні не більше 1-2 зубів

3 група - дефект неба при беззубою верхньої щелепи:

• а. серединний дефект неба

• б. повна відсутність обох верхніх щелеп з порушенням краю орбіт.

4 група - дефекти м'якого піднебіння або твердого та м'якого піднебіння

• а. рубцеве вкорочення і зміщення м'якого піднебіння

• б. дефект твердого та м'якого піднебіння при наявності зубів на одній з щелеп

• в. дефект твердого та м'якого піднебіння при відсутності зубів на обох верхніх щелепах.