Лікування цирозу печінки препарати
Сучасне лікування цирозу печінки
Сучасна медицина вважає за краще лікувати дане захворювання в комплексі, тобто застосовуючи відразу кілька методів. Фахівці виділяють п'ять основних методів, за допомогою яких здійснюється лікування цирозу:
- Профілактичний. Полягає в тому, щоб усунути причини, які привели хворого до патологічних змін в печінці:
- відмовитися від шкідливих продуктів і алкоголю;
- провести дезінтоксикаційну терапію для виведення з організму шкідливих продуктів розпаду того ж алкоголю і не тільки;
- в разі аутоімунної форми цирозу застосувати імунодепресанти (медичні препарати, які пригнічують імунітет);
- використовувати захист проти гепатотоксичних препаратів;
- не допускати зараження вірусного гепатиту гострої форми.
- Дієтичний. Тут важливим є зміна режиму харчування, заснованого на дотриманні певних умов:
- не можна вживати жирні, смажені, приправлені, копчені, консервовані, гострі, пересоленние продукти;
- можна їсти овочеві, м'ясні і молочні (але нежирні) страви, сухарі, фрукти;
- посилене харчування з обов'язковим прийомом додаткових вітамінів;
- харчуватися за спеціальною схемою - дробової.
- Народний. Лікування передбачає застосування засобів, виготовлених з рослинної сировини:
- чаї з трав (листя кропиви дводомної);
- відвари з зборів трав (кропива, шипшина, пирій);
- настої з суміші рослин (трава деревію, звіробою і хвоща польового, кора цикорію).
- Кислотний. Таке лікування в основі містить використання урсодезоксихолевої кислоти - УДХК, яка сприяє відновного процесу травлення:
- збільшує надходження жовчі в кишечник;
- підсилює скорочення жовчного міхура;
- підвищує активність ліпази і омилення жирів;
- розвиває моторику кишечника;
- нормалізує імунітет;
- знімає аутоімунні прояви ураження печінки.
- Медикаментозний. Лікування засноване на використанні лікарських медичних засобів:
- гепатопротектори для розвитку захисних функцій цього органу;
- глюкокортикостероїди (ГКС), що знижують рівень РНК;
- клітинна терапія (стимулює виділення жовчі, корегує обмін речовин, захищає печінкові клітини);
- препарати специфічної дії, розраховані на зниження швидкості фіброзного переродження клітин печінки;
- імунодепресанти (включає дію аутоімунних клітинних механізмів).
- Трансплантація печінки. Хірургічне втручання, яке полягає в пересадці пошкодженого органу.
Останній названий метод зазвичай застосовується в тому випадку, коли всі інші не мають ніякого ефективного впливу, не допомагають, і хворий відчуває себе гірше, а патологічні зміни в печінці продовжують розвиватися.
Схеми лікування цирозу печінки
Залежно від того, який вид даного захворювання діагностував лікар, підбирається і його лікування. Є чотири види цирозу печінки, відповідно їм призначаються і лікувальні комплекси.
- Компенсований (з обов'язковим лікуванням гепатиту С):
- базисна терапія;
- усунення симптомів диспепсії (препарати - Мезим, Креон, Панцитрат).
- субкомпенсований:
- дієта (обмежена кількість білка і солі);
- медикаментозна терапія (препарати - Спіронолактон, Фуросемід, Лактулоза, Ампіцилін).
- Декомпенсований (лікування гепатиту С не рекомендується через можливі інфекційних ускладнень):
- інтенсивна терапія (препарати - альбумін, Полиглюкин, сульфат магнію, неоміцин сульфат або Ампіцилін, Лактулоза, Гепастеріл А);
- прологнірованная постійна терапія (базисна + усунення симптомів диспепсії: Поліферментні препарати, Спіронолактон, Фуросемід, Лактулоза, Ампіцилін);
- дієта;
- режим;
- симптоматичне лікування.
- Розвилася з гепатиту С:
- медикаментозна терапія (препарати - інтерферон Пегінтерферон, Рибавирин).
Також існують і такі цирози, що розвинулися в результаті інших форм гепатиту:
- при аутоімунному гепатиті призначають Преднізолон, Азатіопрін;
- при хронічному вірусному гепатиті В активної форми прописують Ламивудин + базисна терапія.
Особливості лікування ПБЦ
ПБЦ - це загальноприйняте скорочення захворювання, званого первинним біліарним цирозом печінки. Воно характеризується запальними процесами в жовчних протоках, що веде до розвитку холестазу.
Діагностування проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних методів. До них відносяться:
- УЗД;
- Комп'ютерна томографія;
- холангиография (черезшкірна і ендоскопічна);
- пункційна біопсія.
Лікування при такому типі цирозу призначають в комплексі, розрахованому на уповільнення прогресування захворювання:
- Дієтичний режим - калорійна їжа, адекватну кількість білка, прийом нейтральних жирів + додатковий прийом кальцію.
- Застосування УДХК (для придушення секреції токсичних жовчних кислот і синтезу холестерину в печінці).
- Медикаментозні препарати:
- Преднізолон (синтетичний глюкокортикоїд з протизапальною дією);
- Будесонід (глюкокортикоїд з протизапальною, антиалергенним і імунодепресивною ефектом);
- жиророзчинні вітаміни - К, D, А, кальцій;
- ціостатікі - Азатіопрін (імуран), Хлорамбуцил, Циклоспорин (для терапії утворення злоякісних клітин);
- D-пеніциламін (для придушення імунних реакцій);
- Фенобарбітал (для зняття відчуття постійного свербіння, зі снодійним ефектом);
- андрогенні стероїди - Метилтестостерон », Метандростенолон;
- антибіотики - Рифампіцин (для підвищення активності ферментів печінки).
- Ультрафіолетове опромінення.
- Плазмаферез (очищення організму за допомогою фільтрації крові).
Кінцевим варіантом лікування даного захворювання буде трансплантація печінки.
Особливості лікування вторинного біліарного цирозу печінки
Вторинний біліарний цироз прийнято називати первинним склерозуючий холангітом, або ПСХ. Він відноситься до цирозу, тому що у всіх пацієнтів з таким діагнозом спостерігаються гістологічні зміни в печінці - це запальний процес в жовчних протоках з наступною проліферацією і холестазом. Діагностується дане захворювання шляхом дослідження сироватки крові, ендоскопічної холангіопанкреатікографіі, УЗД. Лікування призначає лікар за результатами обстежень:
- корекція нестачі вітамінів
- антигістамінні препарати;
- застосування Урсосану (УДХК);
- антибіотики широкого спектру дії;
- ендоскопія для розширення проток і видалення згустків жовчі;
- профілактика Ципрофлоксацином.
Якщо ці заходи не дадуть позитивного ефекту при лікуванні цирозу, то піде трансплантація печінки.