Лікування бронхолегеневої дисплазії у дітей
Бронхолегеневої дисплазії - захворювання розвиваються у недоношених дітей внаслідок тривалого застосування штучної вентиляції легенів, переважно хронічного перебігу.
Загальна інформація
У малюків чоловічої статі, за статистикою, це захворювання зустрічається в кілька разів частіше. Бронхолегеневої дисплазії у недоношених підозрюється в тому випадку, якщо дитину не можна зняти з ШВЛ (штучної вентиляції легенів) і кислородотерапии.
причини хвороби
Виявляють такі причини розвитку дисплазії новонароджених:
- недоношена вагітність (менше 32 тижнів);
- внутрішньоутробне інфікування плода;
- незрілість наднирників і легких (найчастіше вражає дітей, що народилися з масою менше 1 кг);
- недостатнє харчування плоду під час вагітності;
- пошкодження легенів внутрішньоутробно або під час пологів;
- надлишок вітамінів групи А і групи Е;
- спадковість (велика частота хронічних захворювань легенів і бюронхіальной астми у родичів);
- пневмонія у новонародженого;
- набряк легенів.
діагностика захворювання
Лікар обов'язково повинен провести огляд новонародженого, і він може зафіксувати такі проблеми, як прискорене дихання і задишка. Також обов'язковим є проведення аускультації, тобто вислуховування вологих хрипів і / або дихальних шумів.
Рентген, також грає важливу роль. Він може показати заміщення легеневої тканини, на сполучну, що може призвести до набряку легенів.
Симптомом вказує на дане захворювання є прискорене дихання, особливо, якщо воно становить понад 60 вдихів і видихів на хвилину. Можуть спостерігатися вологі хрипи або жорстке дихання.
Бронхолегеневої дисплазії у дітей проявляється наступним чином: сильно роздуваються крила носа, і спостерігається як би провалювання всередину надключичних ямок і ділянок між ребер, а також бочкообразная грудної клітки.
У важких випадках, має місце бути посиніння в області носогубного трикутника, а так же рук і ніг. Якщо мати це помітила, то потрібно терміново повідомити лікаря.
Бронхолегеневої дисплазії в основі своїй терапії ставить перед собою головне завдання - якомога раніше забезпечити малюка самостійним диханням, тобто прибрати з штучної вентиляції легенів.
Необхідно швидко і своєчасно розпізнати і лікувати інфекції, якщо вони є у новонародженого.
Якщо ж загроза набряку легенів велика, то додатково призначаються сечогінні препарати: спіронолактон, хлортіазід (не більш 20 мг, на 1 кг ваги), фуросемід або лазикс (1-2 мг на 1 кг ваги), вводити його потрібно внутрішньовенно і кожні 8 год . Але все діуретики (сечогінні препарати) приймаються під суворим наглядом лікаря, оскільки в надлишку можуть послабити кістки і привести до утворення каменів.
Крім цього дитина потребує максимального спокої і оптимальному температурному режимі. Температуру тіла необхідно підтримувати на рівні 35 - 36,6 градусів. Нерідко призначають інгаляції і лікарськими речовинами, найчастіше використовують беродуал, оскільки він безпечний навіть для маленьких крихіток.
Лікар-фізіотерапевт або медсестра, проводять мінімум 2 рази на добу масаж грудної клітини, це необхідно для поліпшення дренажної функції бронхів.
У малюків може накопичуватися мокрота, що негативно позначиться і так на утруднене дихання. Тому необхідно вчасно видаляти слиз із інтубаційної трубки і робити інгаляції через небулайзер з мукалітіческімі препаратами (амброксо, ацетилцистеїн тощо.).
Бронхолегеневої дисплазії у важких випадках може затягнутися на тижні або навіть на місяці, тому недоношеним дітям необхідна киснева і штучна вентиляція легенів.
Якщо причиною дисплазії є інфекція, то призначаються антибіотики, як вже народженого маляти, так і вагітній жінці.
Частіше віддається перевага цефалоспаріни 3-го покоління, оскільки ці антибіотики справляються з великою кількістю інфекцій, і не надають сильного негативного впливу на весь організм в цілому.
При правильній терапії, повне одужання спостерігається тільки до другого року життя.
ускладнення
При несвоєчасному або неправильному лікуванні хвороба може дати такі ускладнення:
- емфізема легенів (розширення легеневих альвеол. що призводить до порушення газового обміну в організмі);
- облітеруючий бронхолу (протилежність емфіземи - звуження і зменшення просвіту альвеол, що також призводить до порушення газообміну);
- постійна задишка і прискорене дихання;
- наслідки порушення газового обміну - це ураження мозку, що призводить до затримки фізичного і розумового розвитку дитини;
- ураження серцевого м'яза - «хронічне легеневе серце» (розширення правих відділів серця, яке призводить до болів і підвищення тиску);
- підвищений ризик захворювання в перші 3-4 роки різними інфекційними хворобами, особливо, нижніх дихальних шляхів;
- можливий розвиток вторинних захворювань: кандидози, шлункові кровотечі, підвищений тиск і порушення в роботі нирок.
профілактика
Під час вагітності, жінці необхідно повноцінно харчуватися, отримувати достатню кількість вітамінів і мінералів, більше гуляти на свіжому повітрі, уникати контакту з хворими людьми і стресових ситуацій. А також регулярно проходити УЗД.
Необхідно виключити як активне, так і пасивне куріння і алкоголь.
Якщо ж у жінки чоловік курить, то просити курити його, або на вулиці, або на балконі. Також необхідно виключити важкі фізичні навантаження, якщо до цього ви відвідували спортзал, то під час вагітності потрібно залишити то заняття, або перейти на йогу. Звичайно, ніхто не сперечається, майбутня мати цілком може протерти пил або пропилососити, а ось рухати диван, щоб за ним помити не зовсім вдала ідея.
По-друге, при загрозі передчасних пологів матері можуть призначити глюкокортикостероїди (Берлікот, Буденофальк, Преднізолон і ін.). Ці препарати прискорюють синтез спеціальної речовини, яка знаходиться в легенях і не дозволяє їм спадати.
По-третє, після появи на світло недоношеної дитини потрібно забезпечити його повноцінним харчуванням, знизити споживання рідини, провести при необхідності курс антибіотикотерапії, а також забезпечити штучну вентиляцію легенів і кислородотерапию. При необхідності стимулювати дихання лікарськими засобами, наприклад, еуфілін.