Лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Регуляція секреції соляної кислоти і місце для вкладання дії блокаторів секреції і антацидів (Калінін А.В.). Позначення: M1 R і M2 R - рецептори ацетилхоліну, GR - рецептори гастрину, Н2 R-рецептори гістаміну, PP - протонна помпа, ВСС - антагоніст кальцію (блокатор Ca 2+ рецепторів)

антацидні препарати

Антациди - лікарські препарати, механізм дії яких заснований на хімічній нейтралізації кислоти шлункового соку. У більшості сучасних антацидних препаратах використовується збалансована комбінація сполук магнію і алюмінію. Такі антацидні препарати характеризуються більш повільним у порівнянні з сполуками натрію і кальцію настанням терапевтичного ефекту, але зате мають більш тривалий час дії.

Вони не розчиняються у воді, практично не всмоктуються в кров, характеризуються антіпепсіческой здатністю і частково адсорбує токсини. Антациди діляться на ті, що всмоктуються і не всмоктуються. Всмоктуються називають антациди, які або самі, або продукти їх реакції з кислотою шлункового соку розчиняються в крові. Позитивною якістю всмоктуються антацидів є швидке зниження кислотності після прийому ліків. Негативними - короткочасність дії, можливий кислотний рикошет (збільшення секреції соляної кислоти після закінчення дії ліки), утворення вуглекислого газу при їх реакції з соляною кислотою, що розтягує шлунок і стимулюючого гастроезофагеальні рефлюкси. Приклади антацидів:

• всмоктуються антациди:
  • гідрокарбонат натрію (харчова сода)
  • Ренні
• всмоктуються антациди:
  
  • алюмінію фосфат. фосфалюгель
  • алюмінієво-магнієві комбінації: Алмагель. маалокс
    • алюмінієво-магнієвий комбінація з додаванням бензокаїну: Алмагель А
    • алюмінієво-магнієві препарати з додаванням cіметікона (з метою запобігання метеоризму): Алмагель Нео. Релцер
  • комбінації сполук алюмінію, магнію і кальцію: Тальцид. Гастал

Детальніше див. Статтю «Антациди».

При попаданні в шлунок солі альгінату реагують з його кислим вмістом. в результаті чого утворюється гель альгінату, який має майже нейтральне значення кислотності (рН гелю близько 7). Гель утворює захисний бар'єр на поверхні вмісту шлунка, перешкоджаючи виникненню гастроезофагеальним рефлюксів. У разі регургітації або рефлюксу гель потрапляє в стравохід. де він надає нейтралізує вплив на які потрапляють при рефлюксу соляну кислоту і пепсин і додатково захищає слизову оболонку стравоходу. Препарати цього класу формують в шлунку альгінатний «бар'єр-пліт», що перешкоджає попаданню кислоти шлункового соку в стравохід. Основні компоненти альгинатов не всмоктуються в системний кровотік. ВУкаіни зареєстрований єдиний альгінат Гевіскон (варіанти: Гевіскон, Гевіскон форте і Гевіскон Подвійне Дія), за своїм складом є антацидним препаратом з додаванням натрію альгінату.

антисекреторні препарати

Антисекреторні противиразкові засоби застосовуються для зменшення продукції соляної кислоти парієтальних клітинах шлунка шляхом різних впливів на клітину блокуючи активацію секреції або сам механізм секреції кислоти. У практичній медицині застосовується дві групи антисекреторних препаратів: Н2-блокатори гістімінових рецепторів і інгібітори протонної помпи (див. Нижче).

рН-грами, дія антисекреторного лікарського препарату (Сторонова О.А. Трухманов А.С.)

Н2-блокатори гістамінових рецепторів

Механізм дії Н2-блокаторів гістамінових рецепторів заснований на блокуванні Н2-рецепторів (званих також гістаміновими) обкладочнихклітин слизової оболонки шлунка і зниженні з цієї причини секреції і надходження соляної кислоти в просвіт шлунка. Є історично першими антисекреторними препаратами і, в порівнянні з інгібіторами протонної помпи, менш ефективні. Приклади Н2-блокаторів: Тагамет і Гістоділ (діюча речовина циметидин), Зантак і Ранісан (ранітидин), Квамател. Квамател міні і ульфамід (фамотидин).

Інгібітори протонної помпи

Інгібітори протонної помпи за рахунок блокування протонної помпи (Н + / К + -АТФази) обкладальних (парієтальних) клітин слизової оболонки шлунка гальмують секрецію соляної кислоти. Вони є найбільш ефективними лікарськими засобами при лікуванні виразкових уражень шлунка. дванадцятипалої кишки (в тому числі, пов'язаних з інфікуванням Helicobacter pylori) і стравоходу. забезпечують зменшення кислотності і, як наслідок, агресивності шлункового соку. Приклади інгібіторів протонної помпи:

• Гастрозол. Зероцід. Лосек. Лосек МАПС. Омез. Омепразол-АКОС. Омепразол-Акрі. Омепразол Сандоз. Омітокс. Ортанол. Ромесек. Ультоп. Хеліцід. Хелол. Цісагаст (діюча речовина омепразол)
  
• Зіпантола. Контролок. Нольпаза. Панум. Санпраз (пантопразол)
• Гелікол. Ланзап. Ланзоптол. Ланцід. Епікур (лансопразол)
• Берета. Зульбекс. Нофлюкс. Паріет. РАБЕЛОК. Хайрабезол (рабепразол)
• Нексиум. Нео-Зекст. Еманера (езомепразол)
• Дексілант (декслансопразол)

Детальніше див. Статтю «Інгібітори протонної помпи».

прокинетики

Прокинетики - лікарські препарати, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту.

Ферментні травні препарати

Травні ферментні препарати - лікарські засоби, що сприяють поліпшенню процесу травлення і включають в свій склад травні ферменти. Приклади ферментних препаратів:

• Креон. Мезим форте. Панзинорм. Гастенорм форте. Пангрол. Панцитрат. Пензітал (діюча речовина панкреатин)
• Фестал (комбіноване діюча речовина гемицеллюлаза + жовчі компоненти + панкреатин)

Детальніше див. Статтю «Ферментні препарати».

проносні

Антимікробні засоби (антибіотики)

Антимікробні засоби (або антибіотики в широкому, чи не класичному сенсі цього терміна) застосовуються при різних захворюваннях і станах шлунково-кишкового тракту. Вони застосовуються, зокрема, при лікуванні інфекційних захворювань, діареї. Антибіотики - необхідні компоненти схем, що застосовуються при ерадикації Helicobacter pylori і т.д.

Антибіотики в схемах ерадикації Helicobacter pylori

Антибіотики, що застосовуються при лікуванні діарей

При відсутності можливості отримання медичної допомоги (наприклад, в туристичній поїздці), якщо стілець стає дуже частим, дуже рідким або містить кров і триває більше трьох днів, ВООЗ рекомендує триденний курс ципрофлоксацину. Допускається застосування інших антибактеріальних засобів широкого спектра дії, наприклад, норфлоксацину. Строго в залежності від інфекційного агента можуть застосовуватися фуразолидон. ріфаксімін і інші антибіотики.

Пробіоткі - непатогенні для людини (або тварини) бактерії або інші мікроорганізми, що мають антагоністичну активність відносно патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів і забезпечують відновлення нормальної мікрофлори людини або виконують інші корисні для людини (або тварини) функції.

Найчастіше в якості пробіотиків використовуються певні штами лактобактерій і біфідобактерій. які включаються до складу різних харчових продуктів, лікарських препаратів і харчових добавок. До ліків-пробіотиків належать: Ацилакт. Аципол. Біфіформ. Біфідумбактерин. Лактобактерин. Лінекс. Ентерол та інші.

Оральні регідратаціонних солі

Оральні регідратаціонних солі - ліки, призначені для відшкодування втрати рідини і електролітів в організмі при рясної діареї. багаторазової блювоті. ексудації з великих ранових і опікових поверхонь, виділених через дренажі і свищі, частих прийомах проносних засобів. Регідратаціонних солі, крім того, беруть участь в корекції кислотно-лужного середовища в організмі пацієнта. ВООЗ і ЮНІСЕФ рекомендують оральні регідратаціонних солі на основі глюкози, натрію і калію хлориду і натрію цитрату з осмолярністю 245 мОсм / л. Приклади оральних регідратаціонних солей: Гідровіт. Гідровіт форте. Регідрон.

ентеросорбенти

Ентеросорбенти - лікарські препарати, що приймаються перорально, які поглинають і зв'язуючі токсичні речовини і метаболіти під час проходження шлунково-кишкового тракту. Метод ентеросорбції заснований на зв'язуванні і виведенні з травного тракту різних мікроорганізмів, токсинів, антигенів, хімічних речовин і т.п. До ентеросорбенту відносяться: активоване вугілля. смектит діоктаедріческій (Смекта), Ентеросгель. Полифепан і інші.

Також ентеросорбентами вважаються секвестранти жовчних кислот (холестирамін та ін.) - іонообмінні смоли, що зв'язують жовчні кислоти і холестерин в кишечнику. В даний час вУкаіни вони не допущені до застосування.

Вітрогінні й пеногасячі кошти

Вітрогінні й пеногасячі препарати призначені для зменшення газоутворення в шлунково-кишковому тракті, сприянню поглинання стінками кишечника газів.

Найбільш поширеними ліками цього класу є препарати симетикону (Еспумізан. Боботік і інші), а також препарати фенхеля, зокрема, призначений для застосування у дітей, в тому числі самого молодшого віку, Плантекс.

Препарати урсодеоксихолевої кислоти

Препарати, що містять уросдеоксіхолевую (інше написання «урсодезоксихолеву») кислоту, призначені для заміщення в циркулює в організмі пулі жовчних кислот більш токсичних для людини на менш токсичну - уросдеоксіхолевую. Вони застосовуються для розчинення холестеринових жовчних каменів, рефлюкс-гастриту. викликаного жовчними рефлюксами езофагіту. біліарного цирозу печінки, алкогольних захворювань печінки, хронічного гепатиту та інших. Прикладами препаратів урсодезоксихолевої кислоти є: Ліводекса. Урсодез. Урсосан. Урсофальк.

Протиблювотні препарати

Протиблювотну дію надають препарати, що впливають на різні ланки нервової регуляції, препарати розрізняються за механізмом дії, зокрема:

• блокують серотонінові рецептори (ондансетрон. трописетрон і інші)
• блокують дофамінові рецептори (домперидон. метоклопрамид. сульпірид та інші)
• блокують дофамінові і холінорецептори

Антигельмінтні і протипротозойні кошти

Тут перераховано невелика частина препаратів, що застосовуються при лікуванні інвазій, викликаних черьвямі-паразитами і найпростішими організмами:

• для лікування нематодозів. викликаних геогельмінти. аскарида людська. волосоголовець. анкілостоміди. угрица кишкова і іншими: альбендазол і мебендазол (див. статтю «гельмінтних інфекції, що передаються через грунт»)
• при зараженні гостриками. пирантел, альбендазол і мебендазол
• для лікування трематозов, викликаних: опісторхіси. китайським сисун. фасциола, парагонімусом і іншими: празиквантел і тріклабендазол (див. статтю «Трематодние інфекції харчового походження»)

Антідеперессанти, ноотропи, седативні засоби

Чи не ввійшли в інші розділи препарати

Препарат з полісахаридів паростків картоплі, який застосовується для лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в період загострення - Ульцеп.