Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба лікування, симптоми, лікоть тенісиста

Освіта і професійна діяльність

В даний час працює в клініці м Київ.

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба (лікоть тенісиста)

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба, широко відомий як лікоть тенісиста.

Але це захворювання часто зустрічається у людей не мають ніякого відношення до тенісу. Під час гри в теніс удари ракеткою в основному виробляються розгинальні рухами передпліччя і кисті. При цьому напружуються м'язи та сухожилля розгиначів кисті, які кріпляться до латерального надмищелку плечової кістки, що призводить до епіконділіта.

Але багато інших видів діяльності також можуть привести до латерального епіконділіта (лікоть тенісиста).

Це керівництво допоможе вам зрозуміти:

Які структури ліктя залучені в процес
причини епіконділіта
способи лікування

Анатомія ліктьового суглоба

Чому захворювання називається латеральний епікондиліт?

Латеральний епікондиліт (epicondylitis, в перекладі з латинської epicondylus - надмищелок + закінчення itis вказує на запальний процес). Біль, яка визначається на зовнішній «кісточці» ліктя - латерального надмищелку. М'язи розгиначі зап'ястя і пальців розташовуються на передпліччя і прикріплюються до латерального надмищелку допомогою сухожильной частини.

Причини епіконділіта (ліктя тенісиста)

Надмірне навантаження на м'язи та сухожилля передпліччя є найбільш поширеною причиною розвитку латерального епіконділіта ліктьового суглоба. Постійно повторювані певні рухи кисті можуть призвести до запалення сухожильной частини м'язів розгиначів кисті. Ці руху не обов'язково повинні бути пов'язані з високими спортивними навантаженнями.
Проте, захворювання тенісний лікоть часто не пов'язане із запаленням. Іноді, проблема полягає в самих тканинах сухожиль. Називається цей стан тендиніт. Знос, як годиться, призводять до дегенерації тканин. Дегенеративно змінені сухожилля зазвичай мають ненормальне розташування колагенових волокон.

Симптоми латерального епіконділіта

Основним симптомом тенісного ліктя є біль в області зовнішнього надвиростка плечової кістки. Біль може поширитися вниз по передпліччя і зазвичай посилюється, коли пацієнт розгинає кисть і пальці або тримає щось важке в руці. Іноді біль може проявитися в нічний час, пацієнт не висипається, це відбивається на його самопочутті в повсякденному житті.

Набряк області латерального надвиростка, незначне підвищення місцевої температури (ознака запалення).

Діагностика ліктя тенісиста

Діагностика ліктя тенісиста починається з докладного опитування пацієнта. Лікар повинен з'ясувати як давно почалися ці симптоми, передувала їм травма, при яких рухах з'являється біль.

Потім проводиться огляд області ліктьового суглоба. Лікар виконує функціональні тести для підтвердження діагнозу.

Можливо, знадобляться функціональні методи діагностики: Рентгенограми ліктьового суглоба для виключення інших захворювань. По рентгенограмі можна визначити, чи є звапніння (відкладення кальцію) в області надвиростка.

Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє отримати зображення цікавлять структур, визначити їх розміри локалізацію.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) чітко показує м'які тканини: змінені сухожилля, запалені ділянки.

Консервативне лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба

Мета консервативного лікування латерального епіконділіта полягає в тому, щоб допомогти сухожилля відновитися.

НПЗП (Нестероїдні протизапальні препарати):

НПЗЗ призначаються для зменшення болю і зняття запалення, щоб пацієнт міг займатися своїми повсякденними справами. За рахунок протизапального ефекту клітини крові перестають виконувати свої агресивні дії (руйнувати тканини сухожилля). Що розриває ланцюжок запущеної запальної реакції. При цьому зменшується набряк і біль.

Іммобілізація: Ортез на ліктьовий суглоб або тейпірованіе

Це допомагає обмежити руху в ліктьовому суглобі, даючи можливість запалених структурам зажити без додаткової травматизації сухожильной частини м'язів розгиначів кисті і пальців.

У екстракорпоральної ударно-хвильової терапії використовують апарат виробляє ударні хвилі, які проникають через шкіру в зону запалення (на хворобливу область) надмищелка. За рахунок цього запалені тканини швидше загоюються і відновлюються. Кількість процедур необхідне для лікування індивідуально у кожного пацієнта. Як правило виконується 4-6 процедур. Частота виконання -1 раз в тиждень. Цей час потрібний, щоб організм самостійно почав справлятися із запаленням, після того як УВТ «підштовхнула» його поліпшенням кровопостачання запаленої зони.

Основне протипоказання для УВТ при латеральному епікондиліті ліктьового суглоба:

При неефективності даної терапії призначаються стероїдні препарати.

Гормональні протизапальні препарати.

Гормональні препарати дуже ефективно зменшують запалення в осередку, але не варто з них починати лікування. Все-таки це введення гормону в організм. У разі багаторазового частого введення знижується міцність сухожиль (колагенових волокон), аж до розриву при звичайних навантаженнях.

Хірургічне лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба

Іноді консервативне лікування не в змозі усунути біль або допомогти пацієнтові відновити повний обсяг рухів при латеральному епіконделіте ліктьового суглоба (лікоть тенісиста). У таких випадках рекомендується операція.

Ця операція знімає напругу з сухожильной частини м'язів розгиначів кисті. В ході операції виконується розріз в області латерального надвиростка, хірург акуратно доходить до місця прикріплення розгиначів.

Потім відбувається відсікання сухожилля в місці прикріплення. Видаляється запалена, рубцева тканина і звапнення. Відсічені сухожилля підшиваються до фасції прилеглих м'язів. Потім зашивається шкіра.

Операція при латеральному епікондиліті виконується в амбулаторних умовах під місцевою або провідникової анестезією, це означає, що пацієнтові не доведеться залишитися в лікарні.

Альтернативне малоінвазивне лікування - це метод лазерної абляції

Яка здійснюється через невеликий розріз 5-10мм шкіри. Суть операції ліктя тенністіста зводиться до того, що місце прикріплення обробляється лазером або апаратом радіохвильової абляції. Це викликає одночасне видалення запалених ділянок сухожилля і коагулює судини.

Реабілітація після операції латерального епіконділіта

Відразу після операції латерального епіконділіта пацієнту рекомендується носити знімний ортез на ліктьовий суглоб.

Через пару днів після операції (залежить від больового синдрому) пацієнт починає пасивно (іншою рукою) розробляти рухи в ліктьовому і лучезапястном суглобах. Активна розробка рухів починається приблизно через два тижні після операції і до повного одужання.

Вартість оперативного лікування латерального епіконділіта - 28 000 р.