Лабораторна діагностика подагри

Наука розкрила механізм впливу подагри на долі людства. В організмі звичайної людини міститься 1 грам сечової кислоти (відкладення її солей в хрящах і суглобах і є подагра), у генія її не менше 20 - 30 грамів. Структурна формула сечової кислоти майже така ж, як у кофеїну і теоброміну, відомих стимуляторів розумової діяльності, ми поглинаємо їх разом з чаєм і кавою. Тому діє вона так само: стимулює. Ось звідки шалена енергія Олександра Македонського, Птолемея, Карла XII, Івана Грозного, Петра I, Івана Тургенєва. Подагра, яка у свій час вважалася хворобою королів, викликається досить плебейської сечовий кислотою. У нас у всіх вона є в крові. Але якщо ви страждаєте на подагру, то або у вас занадто багато її утворюється, або утворюється нормальна кількість, але виводиться недостатньо. Як би там не було, але надлишок сечової кислоти перетворюється в крихітні кристали, які і викликають запалення ваших суглобів. У нормі сечова кислота, що є кінцевим метаболітом життєдіяльності клітин, потрапляє в плазму крові і виводиться нирками з сечею. У деяких випадках концентрація сечової кислоти в плазмі може значно збільшуватися (гіперурикемія). Це відбувається в результаті ниркової недостатності або підвищеного утворення сечової кислоти в клітинах. Надлишкові кількості кислоти можуть кристалізуватися і відкладатися в суглобах, що викликає запалення і сильний біль. Як правило, напад подагри розвивається на тлі прийому алкоголю (особливо пива) або переїдання. До факторів ризику в розвитку захворювання відносяться також артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія і цукровий діабет.

Гострий подагричний артрит розвивається через кілька років від початку безсимптомною гіперурикемії. Сам факт стійкою гіперурикемії вже вимагає терапевтичної корекції. Рівень сечової кислоти корелює з виявленням кристалів уратів в суглобах. Дворянський недуга вибирає активних, які люблять задоволення чоловіків. Рідкісного королю або начальнику зі стажем вдавалося уникнути цієї долі. Однак контролювати подагру в наших силах адже вона відноситься до захворювань способу життя. В основі розвитку хвороби ледіт порушення метаболізму сечової кислоти. Виділяють 3 фази патогенезу

гіперурикемія і нагромадження уратів в організмі;
відкладення уратів в тканинах;
гостре подагричне запалення.

Гіперурикемія і накопичення уратів в організмі розвиваються внаслідок підвищено-ного їх біосинтезу і зниження екскреції з сечею. При гіперурикемії секреція сечової кислоти в дистальних канальцях нефрона зростає, але нирка не в змозі видалити з організму весь надлишок сечової кислоти. Розрізняють в зависи-мости від ступеня урикозурії три типи подагри. При метаболічному типі (у 60% хворих) є висока уратурія (більше 3.6 ммоль / добу) і нормальний кліренс сечової кислоти. При нирковому типі (у 10% хворих) відзначаються низька уратурія (менш 1.8 ммоль / добу) і знижений кліренс сечової кислоти (3-3.5 мл / хв). Змішаний тип (у 30% хворих) характеризується нормальною або зниженою уратурією нормальним кліренсом сечової кислоти. У здорових кліренс сечової кислоти становить 6-7 мл / хв, добова уратурія - 1.8-3.6 ммоль (300-600 мг). Гіперурикемія і зниження екскреції уратів з сечею ведуть до відкладення уратів в тканинах. Гостре подагричне запалення розвивається внаслідок відкладення в суглобової порожнини уратових мікрокристалів, здатних активізувати фактор Хагемана, компоненти комплементу, кініни, що призводить до збільшення судинної проникності, притоку нейтрофілів. Фагоцитоз кристалів супроводжується висво-бождение лізосомальнихферментів і цитокінів (ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-8, ФНП-альфа), в результаті чого розвивається запалення. Кристали уратів відкладаються також в інтерстиції нирок і канальцях, що призводить до розвитку подагричної нефропатії - другого найважливішого клінічного ознаки подагри.

Обмежте до мінімуму вживання їжі, при розщепленні якої утворюється значна кількість сечової кислоти - це печінка, яловичий язик, гриби, сардини, рибна ікра, квасоля, горох, пиво.
Пийте багато рідини. Ви повинні вживати не менше 3 літрів рідини за день. Дегідратація (зневоднення) погіршує функцію нирок і веде до підвищення концентрації сечової кислоти в плазмі крові.
Надмірна вага, а також виснажливі дієти призводять до підвищення концентрації сечової кислоти в крові.
По можливості ведіть активний спосіб життя.

Лікування хворих на подагру направлено в першу чергу на зменшення вмісту мочекіслотних з'єднань в організмі хворого. Цього в значній мірі можна досягти за допомогою спеціальної дієти. З раціону доведеться виключити продукти, багаті пуриновими підставами. До них відносяться всі субпродукти (печінка, нирки, мізки, мова), а також м'ясо молодих тварин, жирні сорти м'яса і риби, консерви, копченості. Слід гранично обмежити вживання кухонної солі, свіжих бобових, грибів, шпинату, чаю, кави, шоколаду. Виключаються також тугоплавкі жири - свинячий і баранячий. Місцево на уражену суглоб - сухе тепло. Постільний режим - на весь період гострого болю.

Необхідно ширше використовувати в харчуванні молоко, молочні продукти, яйця, картопля, хліб, крупи. Більше їжте сирих овочів, ягід, фруктів, особливо корисні цитрусові. Раз в тиждень обов'язкові розвантажувальні дні, вони сприятливо впливають на обмінні процеси в організмі.