Крупозна пневмонія клініка і діагностика

Клінічні симптоми крупозноїпневмонії

1. Скарги - кашель, спочатку сухий, потім - з виділенням «іржавої» мокротиння, болю в грудній клітці при диханні, задишка, висока температура тіла, слабкість. 2. Початок гостре з ознобу, високої температури тіла, болю в грудях.
3.Осмотр - герпес на губах, підборідді, щоках, в області крил носа, ціаноз (при важкому перебігу), задишка, відставання при диханні грудної клітки на стороні ураження. Температура тіла висока, постійна.
4. Дослідження легких. У початковій фазі (фазі накопиченняексудату) - притупленно-тимпанічний звук над вогнищем ураження, жорстке дихання з подовженим видихом, початкова (необільная) крепітація, іноді на обмеженій ділянці - сухі і вологі хрипи. У фазі ущільнення - різке посилення голосового тремтіння, поява бронхофонии, при перкусії тупий звук, везикулярне дихання не прослуховується, крепітація зникає, нерідко шум тертя плеври. У фазі дозволу - голосове тремтіння поступово нормалізується, бронхофония зникає, з'являються крепітація redux (рясна, звучна, на великій відстані), звучні хрипи, бронхіальне дихання поступово змінюється жорстким, потім везикулярним.
5. Дослідження серцево-судинної системи - частий пульс, при тяжкому перебігу - слабкого наповнення, аритмії, зниження артеріального тиску, глухість тонів серця.

• 1. OAK: лейкоцитоз, зсув вліво аж до мієлоцитів, токсичну зернистість нейтрофілів, лімфопенія, еозінопенія, збільшення ШОЕ.
• 2. БАК: підвищення рівня α2 - і γ-глобулінів, сіалових кислот, серомукоида, фібрину, ЛДГ (особливо ЛДГ3).
• 3. ОА сечі: білок, іноді мікрогематурія.
• 4. Дослідження газового складу крові: зниження РаО2 (гіпоксемія).
• 5. Дослідження коагулограми: ДВС-синдром (помірно-виражений).

Рентгенологічне дослідження: в стадії приливу посилення легеневого малюнка уражених сегментів, прозорість легеневого поля в цих ділянках нормальна або злегка знижена. В стадії ущільнення - інтенсивне затемнення сегментів легені, охоплених запаленням. При крупозної пневмонії, захоплюючої цілу частку або більшу частину її, тінь однорідна, в центральних відділах - інтенсивніше. У стадії дозволу зменшуються розміри і інтенсивність запальної інфільтрації, корінь легкого може бути довго розширеним. Спірографія: зниження ЖЕЛ, збільшення МОД. ЕКГ: зниження зубців Т і інтервалу ST в багатьох відведеннях, поява високого зубця Р у відведеннях II і III.