Констатація смерті і правила поводження з трупом - студопедія

Біологічна смерть - кінцевий етап, завершальний життя, - необоротне припинення всіх процесів життєвого метаболізму в клітинах і тканинах, розпад білкових субстанцій і структур.

Біологічна смерть настає відразу після клінічної смерті. Біологічну смерть встановлює лікар на підставі сукупності наступних ознак.

1. Відсутність спонтанних рухів.

2. Припинення дихання і серцебиття.

3. Максимальне розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло.

4. Зниження температури тіла (до рівня температури навколишнього середовища).

5. Поява трупних плям.

6. Поява м'язового задубіння.

Перші три ознаки фактично виступають ранніми ознаками клінічної смерті. Наступні три виступають власне ознаками біологічної смерті, які, проте, з'являються порівняно пізно. При цьому температура трупа може зберігатися досить високою (при високій температурі навколишнього середовища); в ряді випадків трупне задубіння може не наступати. Тому в реальній практиці при наданні реанімаційних заходів наступ біологічної смерті констатують на підставі консенсусу (тобто угоди), встановленого в даний час реаніматологами.

Найважливішим орієнтиром при констатації біологічної смерті є часовий чинник: 5-6 хв від зупинки кровообігу плюс 30 хв неефективних реанімаційних заходів.

Трупні плями на шкірі трупа (синьо-фіолетового кольору) утворюються в результаті посмертного стікання крові в нижележащие відділи, переповнення і розширення судин шкіри і просочування кров'ю оточуючих судини тканин.

М'язове задубіння (або трупне задубіння) - процес посмертного ущільнення скелетних м'язів і гладкої мускулатури внутрішніх органів, що розвивається через 2-6 год після смерті, починаючи з жувальних м'язів. Задубіння зберігається протягом 3-9 діб. Задубіння серцевого м'яза відбувається через 30 хв після смерті.

Остаточними (вирішальними) ознаками біологічної смерті виступають зниження температури тіла до температури навколишнього середовища, поява трупних плям і м'язового задубіння.

Факт смерті хворого, точний час і дату настання смерті лікар фіксує в історії хвороби.

Якщо смерть хворого настала в палаті, інших пацієнтів просять вийти. Якщо хворі знаходяться на строгому постільному режимі, їм потрібно запропонувати відвернутися або закрити очі. З трупа знімають одяг, укладають на спеціально призначену для цього каталку на cпіну з розігнутими колінами, замикають повіки, підв'язують нижню щелепу, накривають простирадлом і вивозять в санітарну кімнату відділення на 2 ч (до появи трупних плям). Тільки після цього медична сестра записує на стегні померлого його прізвище, ініціали, номер історії хвороби. Все постільні приналежності з ліжка померлого віддають на дезінфекцію. Протягом доби не прийнято розміщувати новоприбулих хворих на ліжко, де недавно помер хворий.

Необхідно повідомити про смерть хворого в приймальне відділення лікарні, родичам померлого, а при відсутності родичів - до відділення міліції.

Речі і цінності передають родичам або близьким померлого під розписку.