Комплексне лікування простатиту

Простатит >> комплексне лікування

Простатитом називаємо гостре або хронічне запальне ураження передміхурової залози. Передміхурова залоза (простата) розташована в малому тазі донизу від сечового міхура, при цьому простата оточує початкову частину сечівника (уретри). По обидва боки від передміхурової залози розташовані насінні бульбашки, в яких накопичується секрет яєчок, що містить сперматозоїди. Протоки насіннєвих пухирців проникають крізь стінки простати і відкриваються в сечовипускальний канал. За своєю структурою простата - залозистий орган, що складається з безлічі залоз, які б виробляли специфічний секрет (в'язку рідину), який входить до складу сперми. По мимо цього простата регулює процеси ерекції і сечовипускання. Функція передміхурової залози регулюється вегетативною нервовою системою (частина нервової системи відповідає за роботу внутрішніх органів). Найбільше значення в регуляції функції цього органу грає парасимпатическое нервове сплетіння, яке бере початок їх крижових відділів спинного мозку. Саме завдяки парасимпатичної іннервації реалізується функція секретообразованія і ерекції. Болі, що виникають при різних формах простатиту виникають внаслідок подразнення парасимпатичного нервового сплетення, нервові шляхи якого здатні проводити і больові імпульси. У відповідь на тривалий болюче подразнення (наприклад, в разі хронічних простатитів) вегетативна іннервація, а отже і функції передміхурової залози, порушуються.

Простатит є найбільш поширеним урологічним захворюванням у чоловіків. За сучасними даними частота виникнення різних клінічних форм простатиту становить 5-10% для гострого бактеріального простатиту, 7-10% для хронічного бактеріального простатиту, 80-85% для хронічного простатиту абактеріального і 20-25% для синдрому хронічної запальної і незапальної тазового болю ( простатодінія). Ще одним видом простатиту є хронічний безсимптомний простатит, що протікають без будь-яких скарг з боку хворого.

У разі бактеріальних простатитів причиною захворювання є різні види мікробів, які паразитують в сечостатевій системі чоловіки. Мікроби потрапляють в простату з потоком крові (гематогенний шлях), лімфи (лімфогенний шлях) або сечі (уріногенний шлях). Слід відзначити той факт, що в розвитку бактеріальних простатитів важливу роль відіграє порушення загального і локального імунітету. яке полегшує імплантацію і розмноження патогенної флори.

Патогенез (механізм розвитку хвороби) хронічних бактеріальних простатитів і синдрому хронічної тазової болі включає в першу чергу порушення вегетативної іннервації простати і приєднання застійних феноменів. Застій крові і секрету в тканинах простати порушує обмін речовин і створює сприятливе середовище для приєднання інфекції. У разі хронічних простатитів важливу роль відіграє також аутоімунне ураження тканин простати, яке розвивається в результаті сенсибілізації організму по відношенню до різних антигенів цього органу.

Комплексне лікування гострих і хронічних простатитів включає наступні методи:

Антибактеріальна терапія з застосуванням антибіотиків і антибактеріальних препаратів синтетичного походження;
Імуностимулюючі терапія;
Мануальний і вібро масаж передміхурової залози;
Фізіотерапія (теплова мікрохвильова терапія);
Лікування лікарськими рослинами;
Хірургічне лікування ускладнень гострого і хронічного простатиту.

антибактеріальна терапія
Антибактеріальна терапія є основним методом лікування гострих і хронічних бактеріальних простатитів. При цьому, в разі гострого бактеріального простатиту правильно сплановане лікування антибактеріальними препаратами в більшості випадків веде до повного одужання і запобігає розвитку таких ускладнень, як, наприклад, утворення абсцесів.

При підборі антибактеріального препарату слід враховувати чутливість мікроба по відношенню до даного антибіотика, здатність препарату проникати в тканини простати і накопичуватися там в достатніх кількостях, безпеку препарату особливо в рамках тривалого лікування, і, не в останню чергу, вартість препарату. Потрібно зауважити, що призначення антибактеріальної терапії виправдано тільки в разі наявності явних клінічних або лабораторних ознак інфекції (підвищення температури тіла, біль у всьому тілі, зміна складу крові, визначення в крові різних маркерів інфекції).

У лікуванні бактеріальних простатитів добре зарекомендували себе антибіотики з групи макролідів, що володіють широким спектром антибактеріальної дії, високою біологічною доступністю і здатність проникати через тканинні бар'єри, в тому числі і через простатичний тканинної бар'єр. Не в останню чергу потрібно відзначити активність макролідів по відношенню до внутрішньоклітинних паразитів. Це властивість антибіотиків корисно в лікуванні змішаних і хронічних інфекцій, при яких частина мікробів проникає в клітини тканин простати і розмножується в них. Представниками групи макролідів є еритроміцин, Олеандоміцин. Для придушення інфекції можуть використовуватися і такі види антибіотиків як тетрациклін, Гентамицин, рондоміцін, Ампіцилін. Останнім часом, для отримання найкращих результатів від антибактеріальної терапії, застосовуються різні комбінації антибіотиків з протимікробними препаратами синтетичного походження: Бісептол, нітрофурани, Нитроксолин, 5-НОК і ін.

Пробне антибактеріальну терапію проводять протягом двох тижнів. Якщо по закінченню цього терміну ознак поліпшення стану хворого не спостерігається, лікування антибіотиками припиняється. У разі отримання позитивних результатів від лікування антибіотиками, застосування цих препаратів можна продовжити до повного одужання хворого.

імуностимулюючі терапія
Паралельно з антибактеріальним лікуванням призначають імуностимулюючі лікування. Як уже було відзначено вище, зниження захисної функції імунної системи відіграє важливу роль у виникненні гострих і хронічних бактеріальних простатитів. У патогенезі простатитів небактериальной природи деяку роль відіграє зміна реактивності імунної системи по відношенню до тканин простати і розвиток аутоімунної агресії. Беручи до уваги ці фактори, складно переоцінити застосування імуномодулюючих препаратів в лікуванні простатитів різного генезу.

Для стимуляції локального і загального імунітету застосовують препарати, що містять цинк (цинк є кофактором ферментів, що руйнують мікроорганізми), рослинні імуностимулятори: екстракт Ехінацеї пурпурової, препарати виготовлені на основі Pygeum africanum і насіння гарбуза (Пепонен), комбіновані рослинні препарати (ПростаНорм), кордицепс. У разі хронічних простатитів з метою неспецифічної иммуностимуляции застосовують бактеріальні препарати типу Пирогенал. Застосування імуностимуляторів допомагає домогтися найкращих результатів від традиційного лікування, а також закріпити терапевтичний ефект на більш тривалий час і запобігти рецидивам хвороби.

У деяких випадках корисно застосування вітамінно-мінеральних препаратів, а також різних засобів нетрадиційної медицини. Вітаміни та мінерали сприяють прискоренню регенерації уражених тканин і підвищують загальну опірність організму.

Додаткові методи медикаментозного лікування простатиту
Останнім часом з'явилося багато нових препаратів для лікування різних форм простатиту. Одним з таких препаратів є Омнік, який відноситься до альфа-адреноблокатори селективної дії. Цей препарат має виборче інгібуючу дії на альфа-2 адренорецепотори простати, які в нормі призводять до скорочення гладкої мускулатури органа. На тлі хронічного запального процесу, гладка мускулатура простати, як правило, спазмована, що призводить до порушення дренажу секрету простати, тому призначення препаратів розслаблюючих гладку мускулатуру корисно в лікуванні хронічного простатиту. При наявності вираженого запального процесу доцільне застосування нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Індометацин, Диклофенак).

Фізіотерапія і масаж простати
У комплексному лікуванні простатиту фізіотерапія, голковколювання і масаж призначається для усунення застійних феноменів і поліпшення дренажу передміхурової залози. Також ці методи лікування сприятливо сприяють відновленню нормальної вегетативної іннервації залози.

Існують різні фізіотерапевтичні методи лікування. Трансректальная мікрохвильова гіпертермія є вплив на тканини залози мікрохвильового випромінювання, одержуваного за допомогою спеціального приладу введеного в порожнину прямої кишки. Мікрохвильове випромінювання підвищує температуру тканин і стимулює кровообіг. а також стимулює молекулярні механізми відновлення пошкоджених тканин. Трансуретральная гіпертермія багато в чому схожа з методом, описаним вище, однак в даному випадку випромінювач мікрохвиль вводять в сечівник. Хороші терапевтичні результати отримують на тлі використання низькоенергетичної лазерної терапії. Принцип дії цього методу полягає в сприятливому впливі лазерного випромінювання на тканинний обмін речовин, а також пригнічення розмноження бактерій під дією лазера.

У разі хронічного простатиту показано застосування лікувальних грязей (Бердянська і сакская бруду), а також мікроклізм з мінеральними водами, багатими сірководнем.

У разі синдрому хронічної тазової болі показано застосування голковколювання, як альтернативного методу відновлення вегетативної іннервації передміхурової залози.

Різні види масажу широко застосовуються в лікуванні простатиту. Доведено, що регулярний масаж простати запобігає застою крові і лімфи в тканинах залози, покращує виведення простатичного секрету і запобігає виникненню внутріканальцевое білкових пробок. Особливо ефективно комбінування масажу і антибактеріальної терапії. Масаж простати проводиться мануально (за допомогою пальця введеного в пряму кишку) або з використанням різних апаратів. Масаж передміхурової залози протипоказаний в разі гострого бактеріального простатиту (існує ризик поширення інфекції), а також при різних захворюваннях прямої кишки (проктит, парапроктит, геморой. Тріщини прямої кишки та ін.).

Хірургічне лікування простатиту
Хірургічне лікування простатиту показано в разі виникнення різних ускладнень гострого і хронічного простатиту. Так, наприклад, в разі гострого простатиту можливе утворення абсцесів (обмежених скупчень гною), які видаляються хірургічним шляхом. При хронічному простатиті можливе виникнення звуження сечовипускального каналу і порушення виведення сечі. В такому випадку метою хірургічного втручання є відновлення пропускної здатності уретри. Хірургічне втручання показане і в разі виникнення простатиту на тлі порушення, викликаних аденомою простати.