Комп’ютерна томографія очі

За допомогою КТ очі виявляють патологічні утворення, діагностика яких недоступна звичайному рентгенологічному дослідженню, і визначають їх розміри, розташування і ставлення до сусідніх тканин. КТ заснована на комп'ютерній реконструкції серії томограм в зображення анатомічних зрізів очниці, які виводяться на екран монітора. КТ очі дозволяє ідентифікувати об'ємні утворення в області очниці в більш ранні терміни захворювання і з більшою вірогідністю, ніж інші рентгенологічні методи дослідження. З її допомогою вдається отримати об'ємне зображення структурних елементів очниці, зокрема окорухових м'язів і зорового нерва.

Виявити патологію очниці і очного яблука, особливо поширений пухлинний процес і деструкцію кістки.
Діагностувати переломи кісток, що утворюють очну ямку, а також сусідніх з нею.
Визначити причину одностороннього екзофтальм.

підготовка

Слід пояснити пацієнтові, що дослідження полягає в отриманні серії рентгенівських знімків очі і дозволяє оцінити анатомічні особливості очі і оточуючих його структур.
Якщо дослідження планується виконати без контрастування, будь-яких обмежень в дієті і режимі харчування не потрібно. Якщо передбачається ввести контрастну речовину, пацієнту слід утриматися від прийому їжі протягом 4 год до дослідження.
Слід повідомити пацієнта, хто і де буде проводити дослідження.
Слід запевнити пацієнта в тому, що дослідження не заподіє йому будь-яких незручностей.
Слід попередити пацієнта, що його покладуть на рентгенівський стіл, головний кінець столу встановлять всередині арки сканера, який буде обертатися навколо його голови, видаючи при цьому гучні клацають звуки.
Якщо передбачається ввести контрастну речовину, слід попередити пацієнта про можливість появи почуття припливу, спека, а також скороминущої головного болю, солоного або металевого присмаку в роті, нудоти, блювоти. Ці симптоми є нормальною реакцією на контрастну речовину.
Необхідно простежити за тим, щоб пацієнт або його рідні дали письмову згоду на дослідження.
Слід з'ясувати, чи немає у пацієнта непереносимості йоду, морепродуктів або контрастної речовини, а також алергії до інших речовин.
Пацієнту необхідно зняти з себе всі металеві предмети і прикраси, шпильки для волосся, щоб вони не нашаровувалися на зображення очниці.

устаткування

КТ-сканер, контрастну речовину, система для внутрішньовенних вливань на випадок необхідності.

Процедура і подальший догляд

Пацієнта укладають на спину на рентгенівський стіл і просять не рухатися, голову при необхідності фіксують ремінцями.
Головний кінець столу всувають в арку сканера, який обертається навколо голови, роблячи знімки.
Отримана інформація зберігається на магнітній стрічці, а зображення зрізів очниці виводиться на екран монітора. При необхідності окремі зрізи фотографують.
Після отримання першої серії зображень вводять контрастну речовину і дослідження продовжують.
Після контрастного дослідження можливі залишкові побічні ефекти у вигляді головного болю, нудоти або блювоти. Після завершення дослідження пацієнт знову може перейти на звичайний для нього режим харчування.

Запобіжні заходи

Контрастне дослідження протипоказане пацієнтам з непереносимістю йоду, морепродуктів і контрастних речовин, якщо їх вводили йому раніше.

Нормальна картина

Звертають увагу на форму, розміри і локалізацію структур, розташованих в очній ямці. Щільна тканина кісток очниці різко контрастує з менш щільною жировою тканиною. Чітко видно зоровий нерв і медійна і латеральна прямі окорухові м'язи. Прямі м'язи мають вигляд тонких щільних смуг по обидва боки очного яблука і позаду його.

Відхилення від норми

КТ очниці дозволяє виявити інтра- і екстраорбітальние об'ємні утворення, які відтісняють нормальні структури, викликають збільшення очного яблука, деформацію його контурів і деструкцію кісток. Дослідження дозволяє уточнити також характер ураження. Так, инфильтрирующий процес, наприклад, при лімфомах і метастатичних пухлинах виглядає як ділянка неоднорідної щільності, в той час як інкапсульовані пухлини, такі як доброякісна гемангіома, мають вигляд чітко відокремленого освіти з однорідною щільністю. На комп'ютерних томограмах вдається виявити також інтракраніальні пухлини, що проростають в очну ямку і здавлюють зоровий нерв (наприклад, гліоми, менінгіоми), і вторинні пухлини, які можуть призводити до розширення каналу зорового нерва. При переломах кісток очниці КТ дозволяє отримати тривимірне зображення пошкодженої кістки. При з'ясуванні причини одностороннього екзофтальм КТ дозволяє виявити в ранні терміни ерозію медіальної стінки очниці, обумовлені ураженням гратчастої кістки, а також об'ємні освіти в очниці і навколоносових пазухах, які викликають екзофтальм. На комп'ютерних томограмах вдається виявити потовщення медіальної і латеральної прямих м'язів, що обумовлює проптоз при дифузному токсичному зобі. КТ з введенням контрастної речовини дозволяє отримати інформацію про кровотоці через уражені тканини очниці.

Фактори, що впливають на результат дослідження

Рухи головою під час дослідження погіршують якість зображення.
Залишення на пацієнта металевих предметів, розташованих в сканируемой зоні, погіршує якість зображення.

Читайте також в цьому розділі: