Клініка, діагностика, лікування краснухи - краснуха - інфекційні хвороби - перелік захворювань -

Клініка. Краснуха може бути придбаної та вродженої. Придбана краснуха протікає циклічно, як гостре інфекційне захворювання.

Інкубаційний період 11-24 дня. У частини хворих першою ознакою краснухи є мелкопятнистая висип рожевого кольору, що виникає на незміненому тлі шкіри, при цьому лихоманка, інтоксикація відсутні. У деяких пацієнтів захворювання починається з нездужання, головного болю, болю в суглобах, м'язах, короткочасного підвищення температури тіла. Висип з'являється на 1-3-й день хвороби і поширюється по всьому тілу. На відміну від екзантеми при кору, елементи висипки майже ніколи не зливаються, значно блідіше, тримаються близько 3 днів і зникають без пігментації і лущення. Характерна ознака краснухи - генерал і позіхає лімфаденопатія. Особливо часто збільшуються зад нешейние і потиличні лімфатичні вузли. У 25-30% людей краснуха протікає без висипу і супроводжується лише лимфаденопатией, незначними лихоманкою і інтоксикацією.

Серед ускладнень краснухи зустрічаються: мігруючі артрити (частіше у жінок), отити, пневмонії, тромбоцитопенія, що виявляється геморагічної висипом.

Рідкісними, але надзвичайно важкими ускладненнями є енцефаліт і енцефаломієліт. Вони частіше зустрічаються у дорослих. На тлі екзантеми або після її зникнення виникають посилюється головний біль, нудота, блювота, судоми, порушення свідомості, іноді парези і паралічі. Летальність при енцефаліті і енцефаломієліт у дорослих досягає 20-50%.

Краснуха може протікати в инаппарантной формі, клінічна діагностика якої утруднена, а часто - неможлива.

Симптомокомплекс вродженої краснухи залежить від терміну інфікування плода. При інфікуванні плода на ранніх термінах розвитку, коли відбувається закладка різних органів і систем, пошкоджуються органи слуху, зору, кістки черепа, кінцівок. Найбільш часто у новонароджених виявляють мікрофтальм, катаракту, глаукому, глухоту або пороки серця. Якщо інфікування плода відбувається в останні терміни вагітності, то у новонародженого спостерігається збільшення печінки і селезінки, геморагічний синдром, ознаки гепатиту, пневмонії.

Діагностика. Подібність краснухи з кір, скарлатина, алергічним висипом і рядом інших захворювань, основними симптомами яких є лихоманка і висип, викликає труднощі клінічної діагностики. Тому бажано верифікувати краснуху за допомогою РГГА. Для проведення дослідження першу пробу крові беруть в перші 3 дні появи висипу, другу - через 7-14 днів, позитивним вважається наростання титру антитіл в 4 рази і більше. В даний час в діагностиці використовуються ІФА і РІА. При верифікації вродженої краснухи у новонароджених використовують набори для TORCH-інфекцій.

Лікування. Хворих на краснуху госпіталізують тільки за клінічними або епідеміологічними показниками і, в основному, лікують вдома. Етіотропна терапія не розроблена, показано патогенетичне і симптоматичне лікування (див. «Лікування кору»).

Профілактика. Ізоляція хворого припиняється через 4 дні після появи висипу. Епідеміологічне обстеження проводиться тільки в тих осередках краснухи, де є жінки з терміном вагітності до З міс. Вагітним з терміном до 12 тижнів, хворим на краснуху, підтвердженої серологічно, пропонують зробити абортпо медичними показаннями. Перспективним напрямком профілактики краснухи є вакцинація.