Клімактеричний синдром 1

Клімактеричний синдром (КС) - складний стан з поліморфної вегетативно-судинної, обмінно-ендокринної та психопатологічної симптоматикою, що виникає при патологічному перебігу клімактерію. Причиною цього стану є, по-перше, дефіцит естрогенів (статевих гормонів) внаслідок вікової ендокринної перебудови в організмі жінки.

Слід зазначити, що менопауза (останнє маткова кровотеча. Обумовлене функцією яєчників) буває у всіх жінок, але далеко не кожна з них страждає клімактеричним синдромом. Він виникає в разі зниження адаптаційних систем організму, що залежать, в свою чергу, від багатьох факторів. Вірогідність його виникнення збільшується у жінок зі спадковістю, обтяженої патологією клімактеричного періоду, серцево-судинними захворюваннями.

На виникнення і подальший перебіг клімактеричного синдрому надають несприятливий вплив такі чинники, як наявність патологічних рис характеру, гінекологічних захворювань, особливо міоми матки і ендометріозу. передменструального синдрому до настання клімаксу.

Розрізняють декілька груп розладів і порушень при клімактеричному синдромі:

1. Вегето-судинні (вазомоторні) порушення: приливи жару до голови, пітливість, озноби, серцебиття, біль в області серця, запаморочення. відчуття оніміння в руках і ногах, головний біль. зміни артеріального тиску (гіпотонія або гіпертонія).

2. Емоційно-психічні розлади: перепади настрою, безсоння. сонливість, ослаблення пам'яті, плаксивість, дратівливість, забудькуватість, неуважність, відчуття страху, занепокоєння, депресія, швидка стомлюваність зі зниженою працездатністю, зниження статевого потягу, суїцидальні думки, в важких випадках - галюцинації.

3. Зміни в статевих органах і сечовидільної системи: сухість, свербіж і печіння в піхву, біль при статевих зносинах, опущення стінок піхви і матки, прискорене сечовипускання, нетримання сечі. біль в сечовому міхурі та ін.

4. Зміни шкіри і її похідних: зморшки, сухість, потоншення і випадання волосся. ламкість нігтів.

5. Пізні обмінні і ендокринні порушення: ожиріння. атеросклероз, остеопороз, серцево-судинні захворювання, хвороба Альцгеймера.

Симптоми і протягом:

До типових проявів клімактеричного синдрому відносяться приливи жару і пітливість. Виразність і частота припливів різна, від одиничних до 30 в добу. Крім цих симптомів, відзначається підвищення артеріального тиску, вегетативно-судинні кризи. Психічні порушення представлені практично у всіх хворих КС. Характер їх і вираженість залежать від тяжкості вегетативних проявів і особистісних особливостей.

При тяжкому перебігу клімактерію спостерігається слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Порушується сон, хворі пробуджуються вночі через сильні припливи і пітливість. Може бути депресивна симптоматика: зниження настрою з тривогою за своє здоров'я або страхом смерті (особливо при сильних кризах з серцебиттям, задухою).

Фіксація на своє здоров'я з песимістичною оцінкою сьогодення і майбутнього може стати провідною в клінічній картині захворювання, особливо у осіб з тривожно-недовірливим характером.

У період клімактерію у жінок можуть виникати ідеї ревнощів, особливо у тих, хто і в молодості відрізнявся ревнивим характером, а також у осіб, схильних до логічних побудов, образливих, застряє, пунктуальних. Ідеї ​​ревнощів можуть настільки опанувати хворий, що її поведінка і дії стають небезпечними по відношенню до чоловіка, його "коханці" і до самої себе.

У таких випадках потрібна госпіталізація, щоб уникнути непередбачуваних наслідків. Ідеї ​​ревнощів зазвичай виникають у жінок, які не отримують статевого задоволення. Справа в тому, що в період преклімакса (до настання менопаузи) у багатьох жінок підвищується статевий потяг, яке з різних причин (імпотенція у чоловіка, сексуальна безграмотність, рідкісні сексуальні відносини з об'єктивних причин) не завжди задовольняється.

У випадках, коли рідкісні подружні стосунки не пов'язані з сексуальними порушеннями у чоловіка, і може виникати підозрілість і думки про можливу зраду, які підкріплюються неправильним трактуванням реальних фактів.

Крім ідей ревнощів, сексуальна незадоволеність (при підвищеному статевому потязі) сприяє появі психосоматичних і невротичних розладів (страхів, емоційної неврівноваженості, істерик і т.д.). Після настання менопаузи у частини жінок, навпаки, знижується статевий потяг, за рахунок атрофічного вагініту (сухості піхви), що тягне за собою зниження інтересу до статевого життя і в кінцевому підсумку призводить до дисгармонії подружніх відносин.

Клімактеричні симптоми у більшості жінок з'являються задовго до менопаузи і лише у невеликої частини - після настання менопаузи. Тому період клімактерію часто розтягується на кілька років. Тривалість перебігу КС залежить певною мірою від особистісних особливостей, що визначають здатність боротися з труднощами, в тому числі і з хворобами, і адаптуватися в будь-якій ситуації, а також обумовлюється додатковим впливом социокультуральной і психогенних факторів.

Гормональна терапія повинна призначатися тільки хворим без виражених психічних порушень і при виключенні психічних захворювань. Добре було б проводити замісну терапію природними естрогенами з метою ліквідації естроген-залежних симптомів (приливи, пітливість, сухість піхви) і профілактики віддалених наслідків дефіциту естрогенів (серцево-судинні захворювання, остеопопроз - розрідження кісткової тканини, що супроводжується її крихкістю і ламкістю).

Естроген сприяє не тільки зменшенню припливів, а й підвищенню тонусу і поліпшення загального самопочуття. Гестагени (прогестерон і ін.) Самі по собі можуть знижувати настрій, а при наявності психічних розладів загострюють стан, тому гінекологи в таких випадках призначають їх після консультації з психіатром.

На практиці часто користуються комбінованими есгроген-гестагенними препаратами щоб уникнути побічних дій чистих естрогенів. Однак, тривалий, а часом безсистемне і безконтрольне, застосування різних гормональних засобів призводить, по-перше, до збереження циклічних коливань стану типу передменструального синдрому (псевдопредменструальний синдром) і формування психологічної та фізичної гормональної залежності і іпохондричного розвитку особистості. Клімактеричний період в таких випадках розтягується на багато років.

Психічні порушення коригуються за допомогою психотропних засобів (транквілізатори, антидепресанти, нейролептики в малих дозах типу френолона, сонапакса. Етаперазін. Ноотропи) в поєднанні з різними видами психотерапії, Психотропні препарати можна поєднувати з гормонами.

Призначення лікування в кожному випадку проводиться індивідуально з урахуванням характеру і тяжкості психопатологічної симптоматики, соматичних розладів, етапу гормональної перебудови (до менопаузи або після). В принципі, клімактеричний синдром - явище минуще, тимчасове, обумовлене періодом вікової нейро-гормональної перебудови в організмі жінки. Тому в цілому прогноз сприятливий.

Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.