Класифікація пухлин, рак - лікування і профілактика
Успішність лікування онкологічних хвороб багато в чому залежить від того, наскільки швидко і правильно фахівець зміг поставити діагноз. Діагностика включає в себе не тільки проведення специфічних гістологічних досліджень, але і визначення типу пухлини, швидкості її розростання і поширення в інші органи і тканини хворого. Саме для цих цілей медикам потрібна спеціальна класифікація пухлин, завдяки якій стає можливим спростити діагностичний процес. У кожному окремо взятому випадку ця внутрішня градація виступає в ролі ключа, який допомагає розкрити всі нюанси захворювання ще до того, як освіта почне активно прогресувати.
Класифікація пухлин, це не що інше, як загальноприйнятий діагностичний каталог, яким у своїй практиці користуються не тільки онкологи, а й лікарі інших спеціальностей.
Онкологічні класифікатори як спосіб своєчасного діагностування
Саме завдяки тому, що онкологічні хвороби мають безліч форм, типів і підвидів - фахівцям вкрай необхідно керуватися в своїй роботі певним, заздалегідь складеним, класифікатором. Пухлини розрізняються між собою наступним особливостям: гістологічними ознаками, цитологічним будовою, місцем локалізації, швидкістю поширення і метастазування, клінічною картиною перебігу хвороби. Грунтуючись на цих даних, лікар призначає пацієнтові відповідне ситуації і пухлинних стадіях лікування, а також складає схему профілактичних заходів і курс наступних обстежень, для відстеження здоров'я хворого в динаміці.
У медичній практиці відомі декілька принципово різних підходів, які використовуються фахівцями при класифікуванні пухлин по групах. Однак вихідними положеннями, взятими за основу, як і раніше є два статичних пухлинних ознаки: морфологія і клінічний перебіг. Багато років онкологи з усього світу створювали і доповнювали каталоги. Де класифікація пухлин була заснована на морфології, цитогенетиці або клінічних характеристиках. Це говорить про виникнення певного ряду труднощів, які виникають в цій галузі медицини через спірних моментів, і вони не вирішені до сих пір. А саме - першочерговість ознак і симптомів в онкології.
У сучасній онкології одночасно використовується кілька типів класифікації онкологічних пухлин. Вони допомагають істотно полегшити процес діагностики і типізують новоутворення по етіологічним факторам і швидкості їх зростання. Деякі з цих класифікаторів призначені тільки для ідентифікації доброякісних утворень, за іншими проводиться класифікація злоякісних пухлин. Треті охоплюють і ті і інші види, і ранжування за ступенем небезпеки проводиться в них відповідно до стадій.
У світовій онкологічній практиці прийнято керуватися тими класифікаторами, які були спільно розроблені лікарями декількох країн. Таким чином, фахівці намагаються досягти «золотої середини» в своїх поглядах на діагностику і лікування раку. Потрібно сказати про «Міжнародної класифікації», яка дозволяє виділити групи по гістогенезом, морфології, місця дислокації, структурними особливостями, органоспецифичность, доброякісності або злоякісності, стадіями захворювання.
На підставі цього документа було охарактеризовано сім головних пухлинних груп. Така класифікація пухлин передбачає каталог більш ніж з 300 нозологічних описів.
Отже, виділені наступні групи:
Потрібно зробити застереження, що така класифікація все ж досить умовна, і вона ранжує пухлини згідно їх морфологічного статусу. Тому частина онкологів, особливо клініцистів, не використовує її у своїй роботі в якості одного з основних інструментів діагностики.
Міжнародна гістологічна класифікація пухлин
Однак такий об'ємний працю використовується на практиці вкрай рідко, хоч він зрозумілий і дуже зручний. Саме множинність даних дозволяє керуватися «Гістологічної класифікацією» тільки іменитим фахівцям високого класу.
Цитологічний класифікатор: остання розробка ВООЗ
Згідно з дослідженнями онкологів, найбільш важливим фактором при діагностиці пухлин може виступати розмір новоутворення. А крім цього, важливими є також ступінь ураження пухлиною прилеглих тканин і органів і наявність регіонарних або віддалених метастаз. Саме ці дані послужили основою для складання класифікатора згідно стадіями пухлинного процесу.
Фахівці доводять свої умовиводи тим, що при локальному розміщенні освіти у хворого відзначаються великі шанси вижити, ніж у тому випадку, коли рак вже вийшов за межі своєї початкової дислокації. Чим більше затягнуте в часі розвиток пухлини, тим більше небезпечну стадію набуває саме захворювання. Умовно онкологічні стадії можна розділити на ранні та пізні. Існує теорія, згідно з якою стадія, відображена онкологом під час первинної діагностики, відображає не тільки параметри розосередження і зростання новоутворення, але і характер її взаємин з усім іншим організмом.
Класифікація пухлин вУкаіни
У нашій країні, орієнтуючись на запропоновану вище класифікацію, прийнято ранжувати пухлини за такими стадіями:
- I - новоутворення досягає в діаметрі менше 2 см. Метастазування в регіонарні частини лімфатичної системи не виявляється. Якщо пухлина локалізована в тканинах внутрішніх органів - можна говорити про ранньому раку
- II - новоутворення має розмір від 2 до 5 см. Не дає метастази в регіонарні лімфовузли, однак, на подстадии ПБ можуть спостерігатися розростання в поодинокі рухливі регіонарні вузли
- III - пухлина перевищує розмір в 5 см. Спостерігається проростання її відростків в довколишні органи, які характеризуються малою рухливістю тканин і мають менші розміри. У регіонарних лімфовузлах видно конгломератні освіти, що відбуваються з метастаз
- IV - ракове утворення на цій стадії може бути будь-якого діаметру і розміру. Метастазування віддалене, глибоко проростає в сусідні тканини і органи.
Така класифікація проста і оптимальна для використання, але все ж і вона має свої мінуси. На жаль, керуючись нею практично неможливо достовірно оцінити підсумкові показники терапії, і цей факт істотно ускладнює вибір оптимальних курсів для лікування.
Зарубіжні класифікатори пухлин
За межами нашої країни теж користуються класифікацією по стадіях. Але класифікатор Дюкса передбачає стадирование за іншими ознаками і симптомами.
Відповідно до цієї роботі пухлини діляться на наступні групи:
- А - новоутворення має чіткі межі в межах одного органу. Немає проростань і метастаз. Регіонарні вузли чисті.
- В - пухлина зачіпає довколишні тканини, але не дає метастаз. Регіонарні вузли не порушені.
- С1 - ракові клітини можуть як вразити навколишні тканини, так і проігнорувати їх. Але в регіонарних лімфовузлах відзначається мікроскопічне метастазування.
- С2 - пухлина проростає крізь все тканини ураженого органу і зачіпає оточуючі його тканини. Лімфатична система схильна до метастазів.
- D - рак розростається. Характерно віддалене метастазування.
І все ж, деяка незавершеність існуючих описів, які втрачають важливі моменти систематизації за якісними і кількісними ознаками - тягне за собою розрізненість в трактуванні даних і клінічних характеристик, що, в першу чергу, пов'язано з відсутністю єдиного діагностичного допомоги.
Ви можете розповісти друзям про цю статтю: