Кісткова кіста причини, лікування у дорослих і дітей

Багато хто думає, що кістки людини - це самий щільний і стійкий до різних впливів «матеріал», який знаходиться в організмі. Однак, незважаючи свою високу щільність і стійкість, кістки також можуть піддаватися патологічних процесів і в них навіть можуть утворюватися кісти. Кісткова кіста виникає в основному у маленьких дітей і підлітків, що обумовлюється різними причинами. А що конкретно провокує розвиток даної патології та до яких наслідків вона може призвести, ми зараз і поговоримо.

Загальні відомості

Кісткові кісти представляють собою порожнисті освіти, які формуються всередині кісток. На початковому етапі свого розвитку вони не приносять серйозних проблем зі здоров'ям і не загрожують життю пацієнта. Однак для таких утворень властиво постійне збільшення в розмірах, що може привести до повного руйнування кісток і їх дисфункції.

Найчастіше патологічних процесів піддаються трубчасті кістки і проявляється це больовими відчуттями при сильних фізичних навантаженнях або різких рухах. Основною причиною виникнення даних утворень є порушення місцевого кровотоку і кисневе голодування, наслідком чого є деструктивні зміни в процесі синтезу колагену і протеїну. В результаті цього починає руйнуватися органічна речовина кістки і всередині неї утворюється порожнина - кіста, яку в медицині відносять до пухлиноподібним захворювань.

Вражати вона може:

• стегно;
• шийку стегна;
• фаланги;
• ключиці;
• нижні і верхні кінцівки і будь-які інші елементи організму, в яких присутні кісткові тканини.

Важливо! Як показують статистичні дані, кіста в кістки в основному діагностується у дітей та підлітків. У дорослих виявляється вона вкрай рідко. Процес трансформації кісткових кіст в злоякісні пухлини відбувається рідко - в 1-2% випадках. І як правило, це відбувається в тому випадку, якщо пацієнт не проводить лікування і нехтує всіма радами, які йому дав лікар.

Класифікація

Порожнини, що утворюються в кісткових структурах, мають свою класифікацію. Залежно від типу рідини, якими вони наповнені, їх підрозділяють на:

• солітарні;
• аневрізматіческого.

Солітарна кісткова кіста являє собою патологічне утворення, всередині якого знаходиться прозора рідина. В основному вражає вона великі трубчасті кістки, рідше дрібні. Досить часто солітарна кіста кістки виявляється у хлопчиків і у чоловіків у віці 20-30 років.

Аневрізматіческого кісткова кіста також є порожнисте утворення, тільки всередині себе вона містить кров. Може вражати всі кісткові структури, в тому числі і хребет. Аневризмальна кісткова кіста найчастіше виявляється у дівчаток.

Солітарна і аневризмальна кіста кістки мають різні симптоми і етіологію свого розвитку. А тому перед початком проведення лікувальних заходів, необхідно обов'язково пройти комплексне обстеження, встановити точний тип і розташування освіти. А зробити це зможе тільки лікар.

механізм розвитку

Процес формування кістозного освіти на кістки простий. Все починається з порушення надходження кровотоку до кісткових структур на певних ділянках. А так як кров є єдиним транспортувальником кисню, кісткові клітки починають відчувати гострий брак кисню, в результаті чого порушується їх функціональність і вони гинуть. При цьому відбувається активізація лізосомних ферментів, які починають з дуже великою швидкістю розщеплювати колаген і протеїни.

У підсумку всередині кістки утворюється порожнина, всередині якої знаходиться рідина. Вона постійно тисне на прилеглі тканини, провокуючи порушення їх функціональності і загибелі. У підсумку, поступово кісткові тканини руйнуються, що збільшує розмір порожнини. Рідина рівномірно розподіляється по ній і тиск зменшується.

Таким чином кіста великогомілкової кістки або будь-яких інших кісткових структур стає пасивною. Вона перестає розростатися і через деякий час зникає. А на її місці починають формуватися здорові тканини. Але! Згодом може статися так, що кіста знову з'явиться, причому зовсім не обов'язково, що це буде на тому ж місці.

Пухлини солитарного типу

Як вже говорилося вище, від кісткових пухлин солитарного типу страждають в основному хлопчики. Причому в групі ризику знаходяться саме підлітки у віці 10-15 років. Однак бували випадки, коли кісти плечової кістки солитарного типу виявлялися і у новонароджених діток. У дорослих вони практично не формуються. А якщо вони і виявляються у віці 20-30 років, то зазвичай це не сама кіста, а невелика порожнина, яка залишається після лікування пухлини ще в дитячому віці у всіх без винятку.

Більшою мірою дані освіти вражають трубчасті кістки і найчастіше вона формується в області плеча і стегна. Починають вони своє розвиток без виражених симптомів, лише іноді хворі можуть скаржитися на невелику набряклість тканин в області знаходження пухлини і больовий синдром, який носить тупий характер і, як правило, виникає тільки при сильних фізичних навантаженнях.

Кіста стегнової кістки часто провокує порушення постави, ходи і поява хромати. А коли пухлина вражає плечові кісткові структури, діти можуть скаржитися на появу дискомфорту і хворобливих відчуттів під час підняття рук.

Як правило, люди звертаються до лікаря не через появу дискомфорту в кістках, а при настанні патологічного перелому, що виникає після незначного механічного впливу. Іноді, перелом кістки і зовсім виникає сам по собі.

Патологічний перелом відрізняється від травматичного тим, що при його виникненні не відзначається набряки, гематоми, зміна венозного малюнка або гіпертермії. У цьому випадку часто спостерігається тільки больовий синдром і м'язова атрофія. При цьому, якщо натиснути на пошкоджену ділянку, можна відзначити ущільнення, при натисканні на яке у пацієнта не виникає гострого болю. Це і є та сама кіста. Якщо вона має великі розміри, то при пальпації її стінки можуть прогинатися, а після припинення тиску, повертатися в природне для них положення.

Важливо! Після отримання адекватного лікування, цілісність кісткових структур може відновитися. Але потім піде так зване стадийное протягом, при якому відбувається повторне формування кісти і відзначаються неодноразові патологічні переломи. Крім цього, можливе ураження прилеглих суглобів. Так, наприклад, при розвитку кісти кістки ноги може порушитися робота гомілковостопного суглоба, що провокує появу дискомфорту і порушення рухових функцій.

Активна фаза розвитку пухлини триває близько року, після чого вона переходить в другу фазу - пасивну, коли вона перестає рости і починає деградувати, тобто, зменшуватися в розмірах. Далі настає фаза відмежування і повне відновлення кісткових структур. Як правило, все це займає не більше 6-10 місяців.

Однак самостійне розсмоктування кісти не приводить до повного відновлення кісток. Їх міцність знижується, всередині все одно залишається невелика порожнина і ризики виникнення повторних патологічних переломів зберігається. Однак клінічно пацієнт не повністю одужує.

Щоб виявити кісту головки стегнової кістки або будь-якого іншого кісткового сегмента, необхідно зробити рентгенологічний знімок, який дозволяє визначити не тільки область знаходження пухлини, а й її розміри, а також ступінь пошкодження прилеглих тканин.

Пухлини аневризмальна типу

У медичній практиці аневрізматіческого кісткова кіста діагностується набагато рідше, ніж солітарна. При цьому виявляється вона в основному у дівчаток підлітків. Пусковим механізмом у її розвитку часто виступає травма. Внутрішньокісткова порожнину аневризматического типу має виражену симптоматику. З перших днів свого формування вона провокує появу інтенсивних болів і набряків в області поразки. При зовнішньому огляді відзначається гіпертермія та розширення підшкірних вен в проекції кісти.

(Натисніть, щоб збільшити)

Якщо пухлиною уражається гомілкова кістка або вона утворюється в області щиколотки, відзначається порушення опори і зміна ходи. Якщо ж кіста сформувалася в хребетному стовпі, то її виникнення призводить до неврологічних розладів, так як її зростання призводить до здавлення нервових закінчень. Близьке розташування кістозних утворень до суглобів відбувається субхондральну поразку замикальних пластинок, що стає причиною розвитку склерозу.

Аневрізматіческого кісткова кіста буває двох типів - цетральної і ексцентричної. Вона так само, як і солітарні пухлини, має фази свого розвитку. Симптоматика стає максимально вираженою, коли процес формування освіти досягає фази остеолиза, після чого настає фаза відмежування і симптоми, що турбують раніше хворого, набувають змащений характер. Далі також настає фаза відновлення і зникнення кісти. Однак невелике порожнє отвір всередині кісткових структурах все одно зберігається.

Як лікується?

Лікування кісти човноподібної кістки або будь-яких інших кісткових структур починають відразу ж після постановки діагнозу. Як правило, починають все лікувальні ще в дитячому віці і беруть у цьому безпосередню участь ортопеди і хірурги. У разі, якщо освіту привело до виникнення патологічного перелому, накладається гіпс терміном на 6 тижнів. А для прискорення процесу досягнення кісти фази відмежування, виконуються пункції.

За допомогою цих заходів видаляється вміст кістозного освіти. Дані процедури є безболісними, так як проводяться вони з застосуванням внутрішньокісткової анестезії. Після видалення всієї рідини, проводиться перфорація стінок, яка забезпечує зниження тиску всередині освіти. Його порожнину при цьому промивається спеціальними розчинами, які забезпечують прискорення процесу відновлення кісткових структур і ліквідацію ферментів, що призводять до їх руйнування.

Далі проводиться обробка е-амінокапронової кислоти, щоб нейтралізувати вплив фібринолізу. І завершальним етапів даної процедури є введення в їх порожнину апротинина. У тому випадку, якщо у пацієнта була виявлена ​​велика кіста таранної кістки. то в цьому випадку може знадобитися введення тріамцинолону. Цей препарат вважається найбільш ефективним в лікуванні такого роду захворювань, але він дозволений до застосування тільки у осіб, старше 12 років. Тому, якщо дане утворення сформувалось у дитини років року в 3-4, то цей препарат використовуватися для лікування кісти не буде.

Дані заходи проводяться кілька разів. Якщо кістозне освіту знаходиться в активній фазі, пункцію проводять 1 раз в 3 тижні. Якщо ж кіста вже перейшла в фазу пасивності, пункції проводять не більше 1 рази в 4-5 тижнів. Як правило, щоб повністю позбутися від кісти, потрібно зробити не менше 6 пункцій.

Крім цього обов'язково проводиться контроль ефективності проведеного лікування за допомогою рентгена. Якщо ж кістозне освіту починає зменшуватися, то пацієнту призначається курс ЛФК. У тих же випадках, коли проводиться лікування не дає позитивних результатів, проводиться хірургічне втручання, яке включає в себе видалення ураженої ділянки на ключиці або інших кісткових структур з подальшим проведенням аллопластики.

Якщо кіста знаходиться в активній фазі свого розвитку, операцію не проводять. Обумовлюється це тим, що в цей період пухлина надійно з'єднана з зоною зростання і при проведенні хірургічного лікування є великий ризик її ушкодження, що в майбутньому може привести до відставання фізичного розвитку. Крім того, при проведенні оперативного лікування в цей період, ймовірність рецидиву захворювання збільшується в кілька разів.

Необхідно розуміти, що внутрішньокісткові кісти є серйозною патологією і вимагають невідкладного та адекватного лікування. Народними засобами лікувати їх не рекомендується з тієї причини, що вони в даному випадку не дадуть ніяких результатів, а тільки можуть погіршити перебіг хвороби. Тому при появі первинних ознак у вашої дитини або у вас самих формування кісткової кісти, необхідно відразу ж звертатися за допомогою до лікаря. Самолікування тут неприпустимо і може привести до серйозних наслідків.