Карієс зубів причини, симптоми і класифікація

Карієс - що це?

Карієс - це хвороба зубів, яка тягне за собою поступове руйнування твердих тканин і утворення діри в зубі. За даними Всесвітньої організації здоров'я, більше ніж 96% людей мали або мають карієс зубів різної складності.

Цікавий факт: ВООЗ довела, що інтенсивність ураження емалі залежить від ступеня розвитку держави. Наприклад, в США і Євросоюзі близько 96-100% людей страждають від патологій. У менш розвинених державах, наприклад, в Африці, від захворювання ротової порожнини страждають не більше 60% населення.

Така статистика привела до того, що тема хвороб ротової порожнини стала активно обговорюватися не тільки у вузьких колах стоматологів, а й на побутовому рівні. Що відомо середньостатистичній людині про зубної емалі, дентин, пульпи і т.д.?

Зуби людини складаються з дентину - матеріалу, який за міцністю і фізичним параметрам нагадує кістку. Зверху дентин захищається зубної емаллю - речовиною жовтувато-білого кольору. У цьому верхньому шарі немає нервових закінчень, тому людина не відчуває надламів, мікроскопічних пошкоджень або руйнівної діяльності бактерій до певного моменту.

Мінеральні солі, вітаміни і мікроелементи просочують дентин, збільшуючи його твердість і посилюючи його захисні властивості. До складу дентину також входять інші важливі мікроелементи - фосфати і карбонати. Ця група мікроелементів також збільшує твердість і захисні властивості дентину. Багато хто помилково вважає, що здоров'я ротової порожнини залежить від високої концентрації в дентині фосфатів, карбонатів, мінералів і вітамінів. Насправді, висока, як і низька, концентрація перелічених речовин може привести до зниження захисних властивостей дентину і викликати таку патологію, як карієс зубів.

Історія дослідження та причини утворення

Вчені давно намагалися розгадати таємницю захворювань ротової порожнини, про що красномовно свідчать записи бухарського лікаря Авіценни і римського лікаря Полібія Скрібонія. Знамениті цілителі античності припускали, що в роті живе черв'як, прогризають дірки в молярах. Однак що таке карієс і що робити з цією патологією, античні вчені такі і не змогли пояснити.

Більш правильні і точні теорії висунули мікробіологи ХХ століття. Вчені того часу довели, що дірки з'являються через розм'якшення твердої тканини. Подальші дослідження зубної емалі дозволили підтвердити припущення - головну роль в размягчении твердих тканин грають бактерії сімейства стрептококових (Streptococcus mutans), що мешкають в ротовій порожнині.

Сучасна медицина поки не може достовірно і точно пояснити утворення карієсу. Вчені називають безліч причин його виникнення, центральне місце серед яких займають мікроорганізми, що мешкають в ротовій порожнині. Коли кількість шкідливих бактерій досягає свого піку, тоді захисні властивості організму дають збій і починається розвиток патології. Коли бактерії потрапляють в шар дентину, вони починають відчувати гостру нестачу глюкози, тому вони ще інтенсивніше починають виділяти кислоту, що відкриває їм доступ до м'яких тканин.

Крім цього, причинами можуть стати:

• спадковість (так, у вас будуть проблеми з твердої тканиною молярів навіть якщо ви ведете здоровий спосіб життя);
• неправильна гігієна ротової порожнини;
• зайве вживання шоколаду, цукерок. Відзначимо, значення має час зіткнення солодкого з поверхнею емалі, а не кількість з'їдених цукерок і шоколаду;
• людина занадто мало вживає фосфору і кальцію.

Таким чином, захворювання розвивається на грунті демінералізації, яку провокує кислота бактерій, що живуть в нальоті. Їжею для зубної бактерії є цукор (глюкоза, сахароза, лактоза). Мікроорганізми також як і людина, виділяють продукти життєдіяльності. Чим більше людина вживає солодкого, тим більше шкоди завдає бактерії. Молочна кислота, що виділяється мікроорганізмами, призводить до демінералізації і, як наслідок, захворювання.

Цікавий факт: чисельність бактерій в роті кожної людини перевищує 10 млрд і чим більше ми вживаємо прохолодних напоїв, цукерок, молока, соків і борошняних виробів, тим швидше розмножуються мікроорганізми.

ознаки карієсу

Найкращий спосіб діагностувати проблему - прислухатися до сигналів організму:

1. Зуби час від часу починають хворіти при вживанні холодних або гарячих напоїв. Крім цього, дискомфорт в ротовій порожнині може спровокувати навіть холодний вітер, кисла, солодка або пересолена їжа. Больові відчуття виникають тільки під дією подразників.
2. Постійна і ниючий біль всередині емалі говорить про можливість розвитку пульпіту.
3. У глибокій фазі захворювання моляр починає кришитися під механічним впливом, наприклад, при жуванні твердої їжі. Біль провокують бактерії або залишки їжі, які потрапляють в зруйновану емаль і викликають здавлювання пульпи. Якщо після чистки рота у вас настає полегшення - значить, у вас захворювання знаходиться в глибокій фазі і пора йти до стоматолога.

Як відрізнити карієс від пульпіту?

Таке захворювання, як карієс, легко сплутати з пульпітом. При карієсі біль може починатися тільки при вживанні холодних або гарячих напоїв. Біль моментально йде після усунення «подразників».

Пульпіт провокує розвиток хаотичних болів. Вони, як прищепило, гострі і ниючі. При хронічній формі пульпіту болю додатково виникають через контакт з «класичними подразниками», проте, пульсування, зазвичай, триває навіть після прийому їжі або напоїв. Біль не йде протягом 20-30 хвилин.

Визначаємо карієс самостійно

Для того щоб визначити його в домашніх умовах, необов'язково знати, як утворюється карієс, достатньо звернути увагу на стан емалі:

1. Каріозна порожнина має шорстку поверхню, знайти яку можна і мовою. Виділіть 1 хвилину і уважно «прощупайте» мовою всю ротову порожнину. Якщо ви виявите маленький гострий край, нерівність або шорстку поверхню - негайно вирушайте до стоматолога на перевірку.
2. Неприємний запах з рота - це патологічний процес, який є наслідком розвитку захворювання. Він виникає в разі, якщо в каріозної порожнини затримується їжа, яка під дією мікрофлори і бактерій починає гнити, випромінюючи смердючий запах.
3. Візуальний огляд в дзеркалі. Так ви зможете оглянути майже 80% ротової порожнини з усіх боків. З особливою ретельністю рекомендується переглядати затемнення і надломлені ділянки.

Захворювання складно визначити на самій ранній стадії, оскільки зміни мають слабовиражений характер. Видати патологію можуть світло-жовті плями і невелике потемніння.

Наприклад, початкову форму легко визначити по чорним плямам у кромки зуба. Нерідко чорні плями можуть мати й іншу забарвлення - коричневу або темно-помаранчеву. При глибокому карієсі емаль може фарбуватися в темно-синій, коричневий або чорний кольори. На цій стадії діагностувати захворювання можна по сильних болів в ротовій порожнині.

Цікавий факт: близько 83% людей не звертають уваги на темні плями. А дарма, адже саме на цій стадії захворювання можна вилікувати без пломбування, свердління і порушення цілісності моляра.

Класифікація карієсу

Навколо стадій розвитку і класифікації захворювання дискусія між вченими ще незакінчена, тому ми розглянемо загальноприйняті стадії розвитку захворювання. Карієс зубів прийнято класифікувати на 4 стадії:

1. Стадія світлого або чорної плями. На цьому етапі бере свій початок з утворення білої або чорної плями на емалі. На першій стадії ознак деструкції твердої тканини, дефектів або болю немає.
2. Стадія пошкодження емалі. На цьому етапі відбувається часткова деструкція емалі, однак, дентин ще продовжує зберігати свою цілісність.
3. Стадія поширення на шари дентину. На цьому етапі починається руйнування верхніх і нижніх шарів дентину. Глибокі шари зберігають свою цілісність.
4. Бактерії доходять до глибоких шарів дентину і пульпи.

Класифікація по протіканню захворювання:

1. Компенсований. На цій стадії патологія протікає повільно. Хворий не відчуває дискомфорту при вживанні подразників: чаю, кислої або солоної їжі, холодних напоїв. При дотриманні всіх правил гігієни ротової порожнини, захворювання може навіть не прогресувати.
2. Субкомпенсований. Ця форма захворювання також практично не турбує пацієнта, однак, при вживанні гарячого або холодного час від часу людина відчуває дискомфорт і слабко виражені біль.
3. Декомпенсований. На цій стадії відбувається швидке руйнування зубної емалі. Симптоматика супроводжується сильним болем. Карієс зубів у декомпенсованій формі часто призводить до часткової або повної втрати працездатності. На цій стадії потрібно негайне лікування. Якщо заходи не робляться, то така форма патології призводить до виникнення пульпіту і періодонтиту.

Класифікація карієсу по Блеку

Видатний стоматолог Дж. Блек запропонував класифікувати захворювання по його локалізації:

1. Фіссурний (1-й клас). Розвиток карієсу в цьому випадку спостерігається в області фісур - природних заглиблень в жувальної зоні.
2. Апроксімальний. Захворювання поширюється на моляри (2-й клас) і ікла (3-й і 4-й клас);
3. Пришийковий (5-й клас). На цьому етапі захворювання характеризується як критичний - бактерії досягають підстави і з часом можуть проникати в тканини. Для пришеечного етапу характерне ураження більшої частини рота. Ігнорування проблеми на цьому етапі часто призводить до незворотних наслідків і необхідності депульпувати або видаляти зуб.

Якщо на цьому етапі хворий не приймає ніяких дій, то патологія перетворюється в пульпіт (запалення твердих тканин). Подальше ігнорування проблеми тягне за собою більш серйозні наслідки - запалення досягає тканин, що оточують верхівку коренів зуба. Це призводить до утворення гнійних мішечків і кіст. Іншими словами, з цього моменту починає розвиватися періодонтит.

«Прихований карієс» - що це?

Карієсом, зазвичай, називають темні плями або часткове руйнування емалей. Одним з найнебезпечніших і непередбачуваних є внутрішній карієс. У багатьох випадках проблема може почати розвиватися самостійно і навіть між здоровими молярами. Приховану форму складно діагностувати, тому її подальший розвиток часто призводить до значних пошкоджень.

Типологія і ступінь деструкції при прихованому карієсі в більшості випадків визначається його локалізацією - на контактують і задніх стінках найскладніше помітити зміни. Бактерії також можуть розвиватися і під невміло встановленої пломбою, коронкою або в фиссурах - натуральних поглибленнях на «задніх зубах». В цьому випадку пошкодження емалі складно діагностувати навіть за допомогою дзеркала.

Прихована форма практично ніяк не виявляється через те, що видимих ​​руйнувань або плям немає або їх розмір занадто маленький, щоб турбувати людину. Коли мікроби добираються до пульпи, то людина час від часу починає відчувати біль при вживанні чаю, кави або твердої їжі. Згодом діяльність бактерій настільки посилюється, що приходиться робити депульпація (видаляти нерв).

Розвиток бактерій в зубі з віддаленим нервом

Мікроби можуть утворитися не тільки на живих, але і на депульпованих зубах. Таку патологію часто називають карієс депульпірованного зуба. Мікроби, зазвичай, починають розвиватися на стику між встановленої пломбою і пошкодженим ділянкою. Прояв патології на депульпованих зубах в інших випадках спостерігається значно рідше.

Чому патології розвиваються на зубах з віддаленими нервами? Вся справа в бактеріях, які знаходяться в ротовій порожнині у кожної людини. При рясному вживанні солодкого бактерії починають виділяти кислоту, яка з часом осідає між яснами і емаллю, перетворюючись в невидимий захисний шар. З ним боротися не варто, оскільки він захищає емаль від згубної дії кислот.

Симптоми на зубі з віддаленим нервом практично не відчуваються. Єдине, що ви можете відчувати - дискомфорт на сусідніх ділянках при пережовуванні їжі або вживанні гарячих або холодних напоїв. Крім цього, людини може турбувати тяжкість або ниючий біль в яснах. Стоматологи рекомендують звертатися до фахівців при діагностуванні вище перерахованих ознак.

На зубі мудрості з'явився карієс - що робити?

Зуби мудрості або «вісімки» починають рости у віці 18-25 років. Пізніше поява, здавалося б, гарантує вісімок надійний захист від захворювання ротової порожнини, однак, практика показала, що вісімки також схильні до різних патологій, як і інші.

Карієс зуба мудрості і його причини:

1. Розташування. Вісімки знаходяться глибоко в ротовій порожнині, тому до них зубна щітка часто бракує або людина просто їх пропускає під час чищення рота. Рясне скупчення зубного нальоту на вісімці провокує розвиток бактерій.
2. Неповний виступ над яснами. Зуби мудрості можуть рости роками. Під час росту вони особливо схильні до різних захворювань. За ними складно доглядати, а ще складніше їх обстежити.
3. Уразливість до міжзубних карієсу. Вісімки завжди ростуть по сусідству з молярами, на яких вже можуть почати розвиватися патології всередині зуба. Бактерії легко можуть перейти на молоду емаль і почати розвиватися там.

Лікування такої хвороби, як карієс - це складний і копіткий процес навіть для досвідченого стоматолога. Через глибоке розташування в ротовій порожнині вісімки є практично недоступними для медичних інструментів. Тому після лікування зуб мудрості може захворіти повторно.

Складним також є процес пломбування. Тому стоматологи нерідко рекомендують видаляти зуб. Рішення про видалення приймає пацієнт, однак, людина повинна розуміти, що запломбований або депульповані зуб в майбутньому може знову постраждати від бактерій через те, що він знаходиться дуже глибоко в ротовій порожнині.

У медичній практиці зустрічаються випадки, коли зуб мудрості з'являється з уже набутим набором бактерій. Здавалося б, як таке можливо? Однак це легко пояснюється особливістю його зростання - він може прориватися крізь ясна протягом декількох років, виступаючи в перші місяці свого зростання лише на кілька міліметрів над яснами. Згодом між яснами і емаллю починають розмножуватися хвороботворні бактерії.

Карієс на молочних зубах

Цей різновид патології, зазвичай, діагностується у дітей від двох років і старше. В окремих випадках патологія може розвиватися і у малюків молодше 2 років. У більшості випадків карієс тимчасових зубів розвивається на передніх різця і в жувальної зоні.

• неправильно розвиток і порушена структура тканин;
• хвороби матері (простудні захворювання, ревматизм, інфекції);
• надмірне вживання цукерок, шоколаду, варення, солодких булочок;
• шкідливі звички матері - алкоголізм, захоплення наркотичними речовинами і зловживання ліками;
• нестача вітамінів і мікроелементів;
• недотримання гігієни порожнини рота дитини.

Карієс тимчасових зубів можна поділити на 4 стадії: початкова, розвивається, небезпечна і хронічна. У початковій стадії на молочних іклах з'являються білі плями, величина яких поступово збільшується з часом. На цьому етапі дитина не відчуває дискомфорту навіть при вживанні класичних подразників - холодних напоїв, чаю або твердої їжі.

Поверхнева патологія вже заявляє про свою присутність дискомфортом від вживання подразників. На цьому етапі вже з'являються темні плями. Спосіб лікування - установка пломби або чистка за допомогою сучасних апаратів.

При розвивається патології пошкоджується частина дентину. Біль носить більш яскраво виражений характер і може проявлятися від вживання солоної і навіть кислої їжі. Спосіб лікування - установка пломби або обробка пошкодженої ділянки сучасним обладнанням.

Глибокий карієс тимчасових зубів характеризується деструкцією майже всього дентину. Спосіб лікування багато в чому залежить від стану пульпи. Стоматолог може призначити установку пломби, видалення зуба або комплексне лікування.