Якщо пропранолол ефективний, але небезпечний препарат, то які критерії існують при виборі

Проблема в тому, що гемангіома - ще погано вивчене захворювання.

Досвід фахівця, заснований на великій практиці, є визначальним в досягненні хорошого косметичного результату при видаленні гемангіоми.

Багато років тому, ще на самому початку нашої практики, поява немовляти з такою судинною патологією як інфантильна гемангіома, вважалося рідкістю. В ті часи, «привілейованим правом» народитися з гемангіомою володіли переважно дівчатка, і, коли хтось говорив про звернення до нас за допомогою з приводу видалення судинної пухлини, то стать дитини легко визначався тільки по поставленому діагнозу.

А в нинішніх реаліях статистика фіксує стрімке зростання захворюваності і гемангіома з розряду рідко зустрічаються пухлин перетворилася в «найбільш поширену аномалію», втім вже не тільки у дівчаток, але також і у хлопчиків (хоча дівчинки «лідирують» - 3. 1). В цілому ж динаміка захворюваності у дітей перевищує 10 - 12%, доходячи до 22%.

До нас йде безперервний потік листів з фотографіями і відчайдушними проханнями про допомогу. Одне з таких листів: гемангіома особи.

Сучасна наука не може дати відповіді про причини такого масового появи новонароджених з гемангіомами.

Також до цих пір не встановлені дійсні причини патогенезу інфантильною гемангіоми. Існують тільки припущення і теорії. В даний час домінують дві.

Гемангіома носа. Дитині 8 місяців.

Це відбувається в силу якихось невідомих науці факторів. Друга теорія припускає, що гемангіома розвивається зі стовбурових клітин. Але, якщо розглядати гемангиому, присутню при народженні, то механізм її утворення в контексті такої теорії теж абсолютно не зрозумілий.

До теперішнього часу так і не вдалося знайти будь-яких специфічних генних мутацій і очевидних ознак спадковості, відповідальних за виникнення цієї судинної патології.

Лише грунтуючись виключно на великій кількості випадків народилися з гемангіомою нещасних дітей, дослідники змогли зробити хоч якісь висновки, що стосуються можливих ризиків появи до кінця незрозумілого медичній науці явища. До таких ризиків, зокрема, сьогодні відносять: багатоплідної вагітність, вік батьків, народження дитини до 37 тижнів вагітності, вагітність як результат ектстракорпорального запліднення, погана екологія і т.д.

Таким чином, сучасна медицина, завдяки випадковому збігу обставин, придбала «новий» спосіб впливати на судинні гіперплазії, усуваючи наслідок прояв аномалії, так до кінця і не розібравшись в її причинах.

До «відкриття» в Бордо, пропранолол вже використовували протягом багатьох років не тільки у дорослих для лікування гіпертензії, а й у дітей при кардіологічної патології для корекції вроджених вад серця і аритмій.

Пропранолол - це неселективний бета-блокатор, що володіє антиангінальну, гіпотензивну і антиаритмічну ефектом. На початку терапії цей препарат призводить до вазоконстрикції в області гемангіоми (звуження патологічних судин). Її поверхня стає більш тьмяною і згладженої. Потім знижується активність генів, що відповідають за ріст гемангіоми і запускається механізм відмирання будівельних клітин стінок капіляра, що прискорює зворотний розвиток.

Пропранолол рекомендований для лікування проблемних гемангіом, для яких хірургічне втручання неприпустимо, наприклад: заглоткові, периорбитальной і інших об'ємних новоутворень з метою уникнути порушення функцій важливих органів.

Об'ємна внутрішня гемангіома. У таких випадках використовують пропранолол, якщо він не протипоказаний дитині.

На даний момент більшість досліджень, присвячених антиангіогенних дії цього препарату, ще далекі від завершення і сам механізм дії пропранололу залишається до кінця не з'ясованою.

Протипоказань та побочки мізерно мало! Метод вже використовують у всьому світі.

Багато провідні світові медичні центри хоча і розширили, завдяки пропранололу, методологічну базу лікування гемангіом, але одночасно виявляють і особливої ​​обережності, а також ретельно відбирають дітей перед стартом терапії даним препаратом, так як «процедура підходить не всім». Тільки після офіційної письмової згоди батьків, попереджених про можливі наслідки застосування цього препарату, маленький пацієнт проходить ряд діагностичних досліджень для того, щоб визначити, чи підходить подібне лікування дитині.

З приводу застосування неселективних блокаторів (пропранололу, анаприлина) в деяких клініках Заходу (зокрема, в Німеччині) вже є накопичений досвід, засвідчує про те, що, незважаючи на ефективність застосування цих препаратів, в 50% випадків додатково потрібне застосування інших методів.

У «офіційної» медицині такими є: хірургічне видалення, кріодеструкція, коагуляція і лазерна терапія. Але тільки досвід фахівця, заснований на великій практиці, повинен бути визначальним у виборі тактики і методу лікування для досягнення хорошого результату, в тому числі і косметичного.

На жаль, значна частина комерційної медицини пропонує не оптимальний варіант лікування, а той, який, в першу чергу, заснований на рентабильности або елементарної вигоді для неї.

Наслідки некрозу тканин в результаті необґрунтованого застосування лазеротерапії. Комерціалізація медицини в даному випадку зробила негативний вплив на результати терапії, хоча, «по ідеї», застосування нових технологій в лікуванні різних захворювань повинно мати переваги.

Іноді складається враження, що пропранолол призначають «всім підряд» з будь-якими гемангіомами. Можливо, це робиться з метою ретельного вивчення найближчих і віддалених проявів системних побічних ефектів на організм?

Адже абсолютно не зрозуміло, чому лікар призначає дитині пропранолол при такому вигляді і такої локалізації на тілі гемангіоми, коли можна було б обійтися більш щадними методами без побічних.

Але для того, щоб подолати недовіру і сумніви з приводу вибору методу лікування гемангіоми у свою дитину і не боятися, що Вас змусять вести щоденник динаміки його стану здоров'я під час прийому пропранололу, як ніби Ви разом з Вашою дитиною стали учасниками якогось експерименту, найкраще постаратися знайти фахівців з великим досвідом і, тільки після консультації з кількома з них, приймати зважене рішення.