Яке лікування полікістозу яєчників ефективніше, проблеми чоловічого і жіночого безпліддя і методи їх

Як будемо лікувати?

Полікістозних змінені яєчники - самостійно існуючий або розвинувся у відповідь на системні фактори синдром. при якому в цих органах утворюється безліч неовуліровавшего фолікулів - кіст. Захворювання проявляється певним набором симптомів, які позначають все більшу втрату функції органу. Лікування полікістозу яєчників має бути розпочато якомога раніше, щоб отримати можливість завагітніти і виносити малюка.

Чому розвивається ця патологія яєчників

Точно причина ще знаходиться на стадії вивчення. Існує кілька теорій, які намагаються пояснити механізм розвитку полікістозу яєчників, але вони не мають під собою достатньої доказової бази, тому приводити нижче їх не будемо. Вважається, що призводять для розвитку даного стану в яєчниках є такі чинники:

запалення репродуктивних органів;
спадкові фактори (якщо у жінок в роду спостерігалася така патологія);
травми геніталій (особливо яєчників);
ожиріння;
часті аборти;
ускладнені і важко протікали пологи.

Синдром полікістозних яєчників може бути первинним і вторинним. Первинний (синдром Штейна-Левенталя) виникає внаслідок невідомих причин; вторинний ж синдром розвивається на тлі таких ендокринних патологій як адреногенітальний синдром і нейрообменоендокрінопатія.

Як проявляється синдром?

При даній патології яєчників відзначається підвищення рівня чоловічих гормонів внаслідок того, що знижується кількість жіночих (у них спільний попередник, і порушення синтезу однієї групи призводить до підвищеного кількості інших). Крім цього, в крові визначається підвищений рівень глюкози (цукру), що відбувається внаслідок порушення толерантності (формування несприйнятливості) до гормону-інсуліну.

Є кілька характерних для даної патології симптомів, які можуть спостерігатися в різному поєднанні, мати різну вираженість:

Нерегулярний менструальний цикл: характерні тривалі перерви (більше 35 днів) між місячними; зрідка пі полікистозе яєчників вагінальна кровотеча спостерігається 2-3 рази на місяць;
Мізерні (частіше) або рясні (рідше) циклічні кровотечі;
Тривалість місячних різна: від 2-3 до 7-10 днів;
Зростання помітних темного волосся на обличчі, грудях, животі - гірсутизм. Виникає симптом внаслідок надмірної кількості андрогенів в крові жінки;
Зниження тембру голосу;
ожиріння;
Жирна шкіра плюс вугрі або прищі на тілі;
Випадання волосся на голові;
Фіброзно-кістозна мастопатія;
Цукровий діабет;
Безпліддя.

Виникає синдром полікістозних яєчників в дітородному віці - від 20 до 40 років, пік його доводиться на 30-40 років, після розвитку клімаксу хвороба не виникає. Іноді захворювання розвивається незабаром після виникнення перших місячних, тому дівчина не звертає уваги на симптоми, вважаючи їх варіантом індивідуальної норми, звертається ж вона до лікаря тільки після тривалих безуспішних спроб завагітніти.

Чим небезпечний полікістоз яєчників?

Зазвичай загрозливих для життя ускладнень не розвивається. Але внаслідок значного порушення гормонального балансу можуть розвиватися:

цукровий діабет;
гіпертонічна хвороба;
патології серця.

Довго не лікувався синдром полікістозних яєчників не тільки викликає стійке безпліддя, але і в рази підвищує ризик розвитку раку тіла матки.

Діагностуємо за допомогою УЗД

діагностика патології

Основна роль у виявленні даного захворювання яєчників належить ультразвуковому методу діагностики (оптимально, якщо УЗД буде проводитися транвагінально): визначається збільшення самих парних органів, безліч анехогенних елементів їх потовщеною оболонці яєчників.

У крові визначаються:

підвищений рівень глюкози;
нормальна кількість інсуліну;
збільшена кількість тестостерону;
зниження естрогенів.

Принципи лікування яєчників

Залежно від віку, наявності або відсутності бажання завагітніти, симптомів і наявних ускладнень, розписується індивідуальний курс терапії. Для лікування використовуються такі методи:

дієтотерапія;
Гормональна терапія (заместительное лікування гормонами яєчників);
Оперативне лікування;
Якщо полікістоз яєчників виник як вторинне захворювання, необхідно лікування основної патології.

Починають зазвичай з дієтотерапії. Далі передбачається призначення цукрознижуючих препаратів, ліків, стимулюючих овуляцію, а також гормональних контрацептивів. При неефективності такого лікування полікістозу яєчників і бажанні завагітніти виконується хірургічна операція.

Дієтотерапія при поликистозе

Як не дивно, дотримання простих правил здорового харчування при даному захворюванні може привести до одужання. При цьому ніяких особливих інгредієнтів купувати не потрібно, особливих страв готувати - теж.

1. Основний принцип - зниження кількості жирів, особливо тварин. Це пояснюється тим, що з такою їжею в організм жінки надходить багато холестерину, який є одним з субстратів для освіти в яєчниках андрогенів. Потрібно виключити:

маргарин;
жирне м'ясо;
сало;
ковбасу;
жирні молочні продукти;
будь-яку смажену їжу;
яєчні жовтки;
печінку;
мізки;
копченості.

При цьому червону рибу їсти не тільки можна, а й треба. Необхідними є також рослинні олії холодного віджимання: оливкова, соняшникова, лляна.

2. Білків має бути стільки ж, скільки і здоровій жінці - 90-100 гр / добу: вони потрібні для відновлення тканин, якщо зменшити їх споживання, знизиться і рівень ферментів, що розщеплюють жири. Найкраще заповнювати недолік протеїнів за допомогою пісного м'яса і яєчного білка.

3. Полікістозних яєчники вимагають домогтися зниження загального калоража їжі. Розрахунок повинен проводитися на ідеальну масу тіла. Існує багато формул для обчислення цієї цифри. Одна з них - по Баранову. Для астеников: останні дві цифри зростання мінус 10%, для нормостеников - як дві останні цифри, для гиперстеников - дві ці цифри плюс 10%. Далі по цій масі і характеру вашої діяльності вирахувати добове споживання калорій, і харчуйтеся відповідно.

4. При поликистозе яєчників обов'язково їсти більше продуктів з низьким індексом глікемії, тобто повільних вуглеводів:

житній хліб замість білого;
пшенична каша замість рисової (можна - бурий рис);
кисло-солодкі фрукти;
овочі;
бобові;
зелень;
відварна морква.

Легкозасвоювані вуглеводи в солодощах і здоби варто поступово виключити взагалі. Пшоняна і манна каші, шліфований рис, картопля, кавуни і мед теж потрібно, поступово обмежуючи, знизити до повної відсутності в раціоні. Це допоможе яєчників не отримувати додаткову «неправильну» стимуляцію від жирової тканини.

5. Кількість прийнятої рідини - не менше 30 мл / кг.

6. Є потрібно 5-6 разів на добу, малими порціями.

7. Солі потрібно вживати дуже мало - до 5 гр / добу.

8. Не вживати алкоголь і не палити - ці дві шкідливі звички значно збільшують рівень андрогенів в крові.

9. Яєчники люблять вітаміни. У раціоні має бути достатня їх кількість, особливо вітаміну C. Багато цієї корисної речовини в чорній смородині, шипшині, кропі, зеленій цибулі, петрушці. Якщо ви готуєте страви з цими продуктами, робіть це в емальованому посуді, щоб більша його кількість залишалося «живим», що не розпадалося.

Основне правило схуднення - не відразу прибирати з раціону все звичні і улюблені заборонені продукти, а поступово знижувати їх кількість. Паралельно дієті при цьому синдромі в яєчниках обов'язково застосовувати фізичні навантаження.

зниження інсулінорезистентності

Якщо ендокринолог вважає за потрібне, то другим етапом після дієтотерапії призначаються цукрознижувальні препарати. Зазвичай це «Метформін». Він має такі властивості:

знижує незасвоюваність периферійними тканинами інсуліну;
зменшує ті фракції ліпопротеїдів, які можуть викликати атеросклероз (це не холестерин, а абревіатури ЛПНЩ і ЛПДНЩ);
нормалізує обмін глюкози в жировій клітковині, печінки і м'язах.

Для лікування мультікістоз яєчників його приймають 3-6 місяців. Більш тривалий прийом підвищує ризик виникнення гестаційного діабету під час вагітності.

стимуляція овуляції

Це є третім етапом терапії полікістозу яєчників. У цьому випадку використовується «Кломіфен», який приймається з 5 по 9 дні циклу протягом 3-4 місяців. Доза щомісяця нарощується до максимальної - 200 мг / добу.

Ефективність методу - 65%.

Якщо така терапія не робить належного ефекту, починають приймати «Пергонал» або «Хумегон» - препарати гонадотропіну - гормону, що стимулює вироблення статевих гормонів яєчниками.

Лікування захворювання яєчників протизаплідними препаратами

З метою нормалізації балансу гормонів при поликистозе яєчників використовуються контрацептиви з антиандрогенной функцією - «Діані-35», «Хлое», інші. Підбирає такі препарати тільки лікуючий гінеколог.

Ці препарати приймаються одночасно з «Флутамідом» - блокатором андрогенів (саме цих гормонів при даному ураженні яєчників багато), і «ВЕРОШПІРОНУ» - інгібітором гормону-альдостерону. Ці препарати спільно з «Діані-35» зменшують прояви підвищеного оволосіння за чоловічим типом, усувають жирність шкіри і поява гнійників і акне на ній.

Ефективність лікування яєчників - близько 50%.

оперативне лікування

Якщо консервативна терапія Мультікістозная ураження яєчників протягом року неефективна, застосовується лапароскопічне хірургічне втручання. В цьому випадку під загальним наркозом на животі жінки робиться кілька невеликих розрізів. Через один з них буде вводитися ендоскопічна техніка, через інші - спеціальні інструменти.

Загальний сенс вироблених операцій - в руйнуванні андроген-синтезуючої частини яєчників, що призводить (зазвичай на невеликий час) до нормалізації гормонального балансу. Після такої операції потрібно планувати вагітність в найближчі 3-4 місяці.

Виконуються такі види втручань:

Клиноподібна резекція яєчників - висічення найбільш ураженого кістами ділянки яєчника в формі трикутника (клина). Ефективність методу - 85%.
Каутеризація яєчників - припікання яєчника голчастим електродом в декількох місцях. Цей метод більш Щадно, при ньому менше утворюється спайок, але він є менш ефективним.

Народні методи лікування

Лікування народними засобами

Така терапія також може бути використана в якості додаткового шансу на одужання жінки. Один нюанс: відвари і настоянки не можна приймати разом з протизаплідними засобами, щоб синтетичні гормони не «перетиналися» з біологічними, що містяться в травах.

Рекомендується приймати відвар трав протягом 21 дня, роблячи перерву на 7 днів.

Рецепти народних медиків такі:

По столовій ложці трави комірника і листя малини залити літром окропу, настояти 45 хвилин, процідити. Випити відвар за добу. Курс - три місяці.
3 ст.л. голок ялини або сосни заливають літром окропу, також цей літр випивають за добу. Курс - місяць.
З молодих нирок і листочків (які ще не розпустилися) роблять «заварку». 1 ч.л. заливають склянкою води температурою близько 80 градусів, пару хвилин наполягають, п'ють щодня як чай.
На склянку окропу - 2 ст.л. подрібнених квітів базиліка. Їх треба довести до кипіння, і відразу ж вимкнути, охолодити і пити 2 рази на добу.
Висушити корінь помилкового кореневого єдинорога, подрібнити в порошок, розводити у воді, приймати щодня.
Траву розторопші приймати, як написано на коробці.

Лікування яєчників гомеопатичними препаратами

Гомеопатія дає хороші результати тільки в разі, якщо вона підібрана індивідуально, після діагностики по Фоллю або будь-якої іншої. Препарати, що продаються в аптеках, такого ефекту не дають.

Для лікування застосовуються такі компоненти:

Боракс - ефективний для лікування безпліддя при цьому захворюванні;
Берберіс - при болях в тазі;
Апіс;
Гамамеліс - нормалізує діяльність естрогенів;
Аурум Йодіс та Аурум Металлікум;
лікоподію;
Фосфорус.

Полікістозних яєчники і вагітність

Якщо захворювання вчасно діагностувати і почати лікування, є великий шанс завагітніти. Виношувати малюка з такою поразкою яєчників мами небезпечно, так як після зачаття знову є велика ймовірність, що кількість андрогенів знову підвищиться. Тому вагітність повинна проходити під ретельним лікарським контролем, і якщо лікар призначає якісь гормональні препарати, то їх потрібно приймати, адже він керується саме тим, щоб дати можливість дитині народитися.

Таким чином, лікування полікістозних яєчників має бути своєчасним, комплексним, проводитися під контролем лікаря. Тільки в цьому випадку можна завагітніти і виносити здорову дитину.