Як вести себе з людиною хворим психічним захворюванням як реагувати на основні

Як правильно поводитися з хворою людиною, як реагувати на основні сімптомами захворювання - галюцинації, марення і сплутана мислення?

Друзі та близькі душевнохворих людей часто запитують:
"Що я повинен відповідати, коли він говорить про послання, які отримує по телевізору?",
"Що мені робити, коли вона раптом починає дивно жестикулювати?",
"Можу я зробити хоч що-небудь, щоб його не довелося знову класти в лікарню?"

Це важливі питання і, хоча ви не зможете повністю позбавити людину з серйозним психічним захворюванням від галюцинацій, марення, рецидивів хвороби або дивної поведінки, ваша турбота може принести йому чималу користь.
Існують різні способи звести до мінімуму частоту рецидивів у вашого родича і зробити їх менш важкими для нього самого і для оточуючих його людей.

Як реагувати на марення і галюцинації

Є кілька принципів, якими варто керуватися, спілкуючись з хворими, що страждають від марення або галюцинацій.

По перше. хоча ви не бачите те, що бачать вони, не чуєте те, що чують вони, не можете розділити з ними їх почуття і переконання, для них це безсумнівна реальність. Вони дійсно чують голоси і насправді бачать образи. У них немає ніяких підстав довіряти своїм відчуттям менше, ніж вашим. Тому не заперечуйте їх галюцинації і маревні вигадки, що не заперечуйте їх і не зменшуйте їх значення - єдине, чого ви цим доб'єтеся, це позбудетеся довіри хворого і перетворитеся на ворога в його очах. Допомагати йому після цього стане набагато складніше і проблем в спілкуванні з ним стане на порядок більше.

По-третє. необхідно вживати всіх заходів для забезпечення безпеки вашого хворого родича і оточуючих його людей, включаючи вас, прагнучи до створення найбільш сприятливих умов існування для всіх. Немає сенсу намагатися зупинити прояв симптому, якщо хворий в змозі займатися своїми справами і нікого при цьому не турбує. Наприклад, ваш родич виконує протягом неповного дня роботу добровільного помічника і у нього є кілька друзів. Приходячи ввечері додому, він приймає послання по телевізору, але вони його не дуже турбують. В даному випадку не треба втручатися, як би сильно вам цього не хотілося. Але якщо вам доставляють незручність його розповіді про голосах з телевізора, попросіть у вашій присутності про них не говорити. Деяких хворих можна вмовити на це.

ЯК БУДУВАТИ СПІЛКУВАННЯ З ХВОРИМ, потерпатиме від галюцинацій.

Прояв ознак галюцинацій:

1. Розмови з самим собою, що нагадують емоційну бесіду з кимось невидимим або виступ перед незримою аудиторією. (Побутове бурчання "Куди ж я справи ключі?" Не рахується.)
Несподіваний сміх без причини.
Стривожений і стурбований вигляд; людині важко зосередитися на темі розмови або певної задачі.
Створюється враження, що ваш родич бачить те, чого ви побачити не можете.

Хворі навчаються в якійсь мірі справлятися з галюцинаціями, поступово набуваючи досвіду і користуючись різними методами і прийомами, наприклад:

бесіди з психотерапевтами або іншими фахівцями;
збільшення доз антипсихотичних ліків;
прохання, щоб голос дав спокій;
ігнорування голосів, образів, запахів, відчуттів смаку і інших почуттів;
зосередження на певній задачі або роботі;
включення гучної музики (краще через навушники).

Ви можете, звернувшись до родича в спокійній, доброзичливій, підбадьорюючий манері:

запитати, чи чує він зараз що-небудь і що саме;
отримати таким чином уявлення про почуття, які він випробовує;
обговорити, як можна впоратися з цими переживаннями або з тим, що їх викликає. Допомогти хворому відчути свою захищеність або можливість контролювати те, що відбувається.
Обережно і тактовно висловити припущення, що те, що відбувається, цілком можливо, є всього лише проявом хвороби, галюцинацією. Користуйтеся при цьому будь-якими словами, з якими хворому буде легше погодитися. Створення такого персонального словника, що містить слова, які приймаються вашим родичем, і слова, які повинні стати табу, бо виводять його з рівноваги, має стати повсякденною завданням для вас. Це шлях до розуміння, можливість говорити на одній мові з близькою людиною, гарантія того, що він вас коли-небудь почує, і що ви хоч в чомусь зможете його переконати.
Якщо потрібно, нагадати хворому про якомусь відноситься до справи правилі поведінки, наприклад, що не треба голосно кричати. Тільки не треба дратуватися на нього за це. Пам'ятайте, що хворий він, а не ви. На незадоволений тон і підвищення голосу все люди, реагують однаково погано.

Ви не повинні:

Сміятися над хворим і його відчуттями .;
дивуватися його переживань або показувати, як ви налякані тим, що з ним відбувається.
Наполегливо переконувати хворого в незначності того, що з ним відбувається. Незважаючи на те, що ви твердо переконані в нереальності видінь і необгрунтованість його страхів, подразнення, для нього все це занадто серйозно
Вступати в докладне обговорення змісту галюцинацій або марення, випитувати, з ким він розмовляє. Не давайте йому ґрунту для подальших фантазій і не потурайте йому, підвищуючи значимість того, що відбувається в його очах.

З іншого боку, якщо хворого дуже турбують внутрішні або зовнішні (телевізор, радіо, розетка, праска, що завгодно) голоси, у вас не може не виникнути бажання допомогти. Як до цього підійти, залежить від конкретного випадку. Можете заспокоїти хворого, що безпосередня небезпека, ви впевнені, зараз йому не загрожує. (При цьому не забувайте, що ваші слова також можуть його стривожити. Наприклад, коли голос переконує, що батько збирається його отруїти, а батько переконує його, що турбуватися нема про що, хворому важко вирішити, кому вірити.)

Якщо марення або галюцинації викликають у хворого гнів, спробуйте з'ясувати, що б його могло трохи заспокоїти. Не виключено, що виявиться достатнім прийняти теплу ванну, трохи послухати музику, сходити разом в гості до приятеля. Але може з'ясуватися, що пора запросити лікаря, збільшити дозу ліків або звернутися в строкову психіатричну допомогу.

Хворі в різного ступеня переконані в істинності свого марення і реальності галюцинацій. Деякі розуміють, що це симптоми хвороби, Хворі в різного ступеня переконані в істинності свого марення і реальності галюцинацій. Деякі розуміють, що це симптоми хвороби, інші намагаються перевірити їх істинність і реальність, і тоді у вас з'являється можливість пояснити, що їх ілюзії всього лише гра уяви. Але є хворі, які повністю переконані в реальності своїх галюцинацій. Вони плекають їх, не хочуть з ними розлучатися і відчайдушно захищають.

У що б то не стало, уникайте суперечок про істинність і реальності марення і галюцинацій, тому що довести все одно нічого не зможете. Якщо хворий буде наполягати на цій темі, спокійно і шанобливо відповідайте, що знаєте про те, що для нього це цілком реально, але у вас інша точка зору.

Хворі по-різному ставляться до того факту, що у них бувають марення або галюцинації. Боячись насмішок, багато вчаться приховувати їх, прикидатися або стверджують, що у них немає нічого подібного. Тому буває нелегко визначити, чи є у людини ці симптоми. Але якщо ви вже точно знаєте про щось подібне, тим важливіше розташувати до себе родича, щоб він не чекав від вас агресії або насмішок і не прагнув приховувати своє справжнє стан. Чи не протиставляйте йому себе, зробіться співучасником близької людини в його боротьбі з власною недугою, якщо зможете. Тоді вам набагато легше буде розпізнавати проявляються симптоми, купірувати насуваються напади, контролювати перебіг хвороби, тобто ви зможете більш ефективно і, головне, вчасно йому допомогти. Виявлення проблем на ранній стадії і недопущення загострення - це одна з основних ваших завдань. Якщо не завжди вдається - не впадайте у відчай.

РЕАГУВАННЯ НА ПОВЕДІНКУ ХВОРОГО, страждав мареннями

Не ставте питання і не уточнюйте деталі маячних тверджень. Не намагайтеся за допомогою суперечок і переконання вивести хворого з марення. Це не діє.

Не кажіть хворому, що його затвердження божевільні, маревні або неправильні, ЯКЩО ТІЛЬКИ він сам вас про це не запитає. Але навіть тоді відповідайте обережно.

Бачачи, що родич спокійний, вислухайте його з повагою, нейтрально і спокійно, а потім поступите по одному з наступних варіантів:

Дайте відповідь на одне з його небредовой зауважень.
Відведіть розмова від примарної тематики.
Безумовно, але без повчальності, скажіть, що хотіли б змінити тему.

Скажіть, що не знаєте, чи ухилитеся від відповіді.
Визнайте реальність, в якій знаходиться хворий, і, поважаючи його думка не менше, ніж своє, чесно поясніть, що існують відмінності між його і вашими думкою і сприйняттям.

Коли марення супроводжується сильними почуттями, слід:

Визнати і визначити об'єкт емоцій (страху, гніву, тривоги, печалі) без посилань на марення.
Допомогти впоратися з почуттями, наприклад, запитати: "Що ми можемо разом зробити, щоб тобі стало спокійніше?"

Часто буває, що марення і галюцинації починаються дуже м'яко. Спочатку людина чує голос, що нашіптує його ім'я або щось забавне. Але з часом голоси завдають все більше занепокоєнь. Вони ображають, голосно гукають на ім'я, змушують робити речі, небезпечні для самого хворого або для інших людей. Деякі хворі поступово пристосовуються до голосам, розмовляють з ними, огризаються, просять, щоб ті залишили їх у спокої. Інші зосереджуються на який-небудь роботі, відволікаються. Треті вчаться не звертати на голоси уваги, ігнорувати їх, здобувати над ними верх. У тих випадках, коли симптоми стають занадто серйозними, доводиться збільшувати дози антипсихотичних ліків, - звичайно, за призначенням лікаря. Людям, які не мають спеціальної медичної освіти, ні в якому разі не можна робити це самостійно, на свій розсуд, покладаючись на поради знайомих або виходячи з особистого досвіду.

У розділах "Спілкування з хворим, що страждають галюцинаціями" і "Реагування на поведінку хворого, який страждає маренням", даються короткі рекомендації для випадків, коли у вашого близького можливі подібні психотичні симптоми.

Реагування на поведінку хворого з спутаним мисленням

При спілкуванні з такими хворими рекомендації ті ж, що і в попередніх двох випадках. Точно так же, як немає причин переживати, що ви не можете бачити те, що бачить людина при галюцинаціях, не потрібно турбуватися, якщо не вдається вловити зміст промови людини зі спутаним мисленням. Просто прийміть, як факт, що його мислення працює не так, як ваше. Не варто цього боятися, якщо тільки хворий не надто розсерджений, не загрожує іншим і досить управляємо. Краще проявіть повагу і турботу.

Постарайтеся знайти загальну основу для ваших взаємин. Можна торкнутися проблеми, яка його цікавить або зайнятися разом з ним чимось, що йому подобатися робити (робота в саду, сорт, гра і т.п.). Можна сконцентруватися на одній з його удаваних нескладна думок і спробувати відповісти на неї - це іноді допомагає потрапити в емоційний тон. Якщо ваш співрозмовник виглядає задоволеним своїми словами, то можете сказати, що раді його хорошому самопочуттю. Якщо ж він здається переляканим, постарайтеся з'ясувати причину і допомогти заспокоїтися.

Турбота і увага - це головне, що потрібно від вас хворому. Для цього може бути достатньо всього лише трохи часу проводити разом, ставитися до нього з повагою і звертати увагу на його проблеми. Розглядайте це, як спілкування з людиною, що говорить чужою мовою - можна ставитися до нього з теплотою і ділитися турботами, не обов'язково розуміючи кожне слово.

Здатність психічно хворої людини ясно мислити і висловлювати свої думки може сильно змінюватися від одного дня до іншого. Намагайтеся насолоджуватися спілкуванням в ясні періоди і шукайте прийоми пристосуватися до періодів спутаного мислення. Коли сплутаність посилюється і зберігається протягом декількох днів, це може бути ознакою початку рецидиву, і тоді не заважає подумати разом з хворим і лікарем, не збільшити чи на час дозу ліків. Часом, не дивлячись на випробовувану незручність, ваш родич може намагатися встановити з вами певний контакт. Якщо ви зумієте піти йому назустріч, близькість між вами може дуже допомогти.

Як впоратися з гнівом психічно хворої людини.

Друзі та родичі зазвичай дуже бояться гніву психічно хворих людей. Більшості з нас легше навчитися мати справу з ірраціональним страхом, сумом, маренням і галюцинаціями, ніж з ірраціональним гнівом. Відразу спадають на думку всі ці міфи про агресивні психотичних вбивць.

Однак психічно хворі набагато частіше "голосно гавкають", ніж "кусаються". Викладені вище принципи в рівній мірі застосовні і при спілкуванні з хворим, схильним до гніву. Єдина відмінність в тому, що необхідно оцінити ймовірність небезпеки або прояви насильства. Втім, якщо ваш родич ніколи не був схильний до насильства, то немає підстав думати, що він проявить його в даний момент.

Перш за все, треба звернути увагу на власний емоційний стан. Якщо і ви, і хворий розсерджені або засмучені, то краще розійтися, щоб хоча б ВИ заспокоїлися. Ситуацію легше взяти в свої руки за умови спокійного і чіткого поведінки. Навички спілкування, набувають особливого значення, коли емоції наростають. Хворому треба, щоб від вас виходила впевненість. Часто заспокійливий, впевнений голос дає можливість досить швидко усунути переповнюють хворого ірраціональні почуття. Пам'ятайте, що за зовнішнім гнівом зазвичай ховаються страх і образа.

При спілкуванні з хворим важливо навіть саме ваше фізична присутність. Не треба влаштовувати біля нього штовханину. Хворий може вийти з себе, якщо йому здається, що він загнаний в кут або в пастку. Тому буває непогано залишити йому вільним вихід з кімнати або самому розташуватися так, щоб мати можливість відійти, якщо емоції занадто розжаряться. Коли хворий стурбований, уникайте будь-якого фізичного контакту з ним, якщо не цілком упевнені, що дотик йому буде приємно.

Завжди, навіть під час нападу гніву, не втрачайте з уваги межі прийнятної поведінки. Якщо хворий загрожує, кидається предметами, ламає речі або кричить, завдаючи шкоди і турбуючи сусідів, йому необхідно спокійно, але твердо зробити зауваження. Наприклад, сказати йому, що якщо він не припинить, то ви підете з дому

Якщо ситуація настільки загострюється, що виникає загроза насильства, то одним з варіантів може бути звернення до поліції.

Викликати поліцію при конфлікті з одним або близькою людиною завжди дуже нелегко. Але при серйозне психічне захворювання такий вихід із ситуації доводиться враховувати. Оперативність і характер реакції поліції буде залежати від того, як вони оцінять вашу ситуацію, і наскільки вони в цей час зайняті. У малих містах поліція охочіше і швидше приїжджає по таких викликів, ніж в великих містах з більш високим рівнем злочинності.

будьте якомога спокійніше, говорите повільно і чітко;
зберігайте контроль над ситуацією: сховайте свій страх, так як він може тільки загострити становище, або скажіть родичу, що його гнів вас лякає;
не наближайтеся і не торкайтеся до хворого, якщо він сам про це не пбпросіт або не дозволить;
залиште йому можливість піти;
Не поступається всім вимогам хворого, ясно усвідомлюючи межі можливого і наслідки;
постарайтеся з'ясувати, наскільки гнів ірраціональний і тому є симптомом хвороби, і чи немає під ним реального підстави, яке треба врахувати;
не сперечайтеся про ірраціональні ідеї;
визнайте серйозність переживань вашого родича і висловіть бажання його зрозуміти;
допоможіть йому вирішити, що робити в подальшому;
захистіть себе та інших від можливих нападів, так як вибухи гніву не завжди вдається запобігти або зупинити;

Якщо безглуздого - природний стан вашого близької людини і він буває час від часу схильний її нападів, то почекайте, поки черговий приступ гніву пройде, хворий заспокоїться і зможе знову оволодіти своїми емоціями. З цією метою:

Ведіть себе в цей період чітко і поменше докучайте хворому, щоб не викликати зайвого роздратування і тим самим не спровокувати вибух.
Використовуйте такі способи виплеснути енергію, як фізичні вправи (наприклад, нанесення ударів але боксерської подушці) або пронизливі крики в відокремленому місці.
Виходьте на час із ситуації або робіть перерву, щоб заповнити журнал або порахувати про себе.
Давайте хворому додаткову дозу ліків, якщо вони прописані.

Хоча втручання поліції неприємно, однак це може бути кращим способом опанувати ситуацію і забезпечити всім безпеку. Зазвичай в таких випадках хворого направляють туди, де йому забезпечують належне лікарський нагляд і невідкладну медичну допомогу.