Як тебе звати

Друзі, службі «Милосердя» зараз дуже потрібна ваша підтримка! Деякі великі благодійники були змушені скоротити пожертви, і поки не всі втрати нам вдається заповнити. Але ми не можемо залишити без допомоги самих слабких і нужденних. Допоможіть нам продовжити нашу роботу!

Керівник православної служби допомоги «Милосердя» єпископ Орєхово-Зуєвський Пантелеїмон

Що таке аутизм? Тут, в поле реальних фактів, а не символічних інтерпретацій, лежать і гострі питання, і нестандартні відповіді, і несподівані осяяння, і безліч білих плям

З деяких пір про аутизм говорять і пишуть багато. На сторінках газет і журналів, в мережевих ЗМІ, по телевізору виступають - кожен у своєму ключі - журналісти, філософи, психологи, лікарі, корекційні педагоги.

Якщо ваш інтерес до аутизму не пусте, якщо ви хочете розібратися в цьому явищі, то вихід один - «вчити матчастину». Для допитливого розуму побутова фактура аутизму і його фізіологічні основи являють собою об'єкт куди більш захоплюючий, ніж гуманітарні абстракції на кшталт «дітей індиго», «інопланетян», «людей дощу» або «прототипу людини майбутнього». Тут, в поле реальних фактів, а не символічних інтерпретацій, лежать і гострі питання, і нестандартні відповіді, і несподівані осяяння, і безліч білих плям, які потребують ретельного дослідження.

До сих пір немає точних і однозначних наукових даних, що пояснюють походження аутизму. Більш того, якщо розглянути сукупність досліджень, що пов'язують його з різноманітними фізіологічними факторами, що відносяться до сфер генетики, імунології, біохімії, неврології, гастроентерології, ендокринології, якщо додати до них різноманіття зовнішніх факторів, які могли зіграти негативну роль під час внутрішньоутробного розвитку дитини і в період дитинства, то мимоволі приходиш до висновку про те, що швидше за все, захворювання виникає за сукупністю кількох причин, які спричинили за собою розлад. Не виключено, що в кожному конкретному випадку аутизму може бути своє поєднання і внутрішніх передумов і зовнішніх тригерів.

ВУкаіни і в ряді інших країн (наприклад, у Франції) аутизм вважається психічним захворюванням, в США воно проходить по частині неврології. Насправді, суворого розмежування між двома гілками немає, і та і інша працюють з пацієнтами, у яких так чи інакше страждає центральна нервова система. Неврологічний діагноз ставлять в тому випадку, якщо хвороба має яскраво виражені фізичні прояви (рухові порушення, розлади зору і мови, болі), психічний - якщо проблема «в голові», тобто порушені емоційна і когнітивна (пізнавальна) сфери. Є така медична жарт: неврологи забрали собі все те, що можна лікувати, а що не лікується - віддали психіатрів. І все б нічого, нехай би аутизм залишався в поле психіатрії, якби і лікарі, і батьки маленьких пацієнтів, і психологи, і корекційні педагоги не забували про те, що наука і практика не стоять на місці, і те, що ще вчора вважалося невиліковним, сьогодні лікується, часто з хорошими результатами, а іноді і повністю виліковується.

Потрібно відразу обмовитися, що вУкаіни діагноз «аутизм» як такий відсутній. У нас є «ранній дитячий аутизм» (РДА) і «синдром Аспергера». РДА ставлять дітям, але по досягненню ними повноліття, цей діагноз знімають, замінюючи на інший, який здається найбільш підходящим лікуючого психіатра. Найдивовижніше, що і «синдром Аспергера» мати дорослій людині в нашій країні теж не годиться, хоча у всьому світі цей діагноз визнаний і широко використовується. Але це окрема тема, тому тримаючись в рамках даної статті, перейдемо безпосередньо до раннього дитячого аутизму.

Зазвичай батьки починають хвилюватися з приводу розвитку своєї дитини, коли його вік наближається до двох років. До цього будь-які відставання і відхилення можна пояснити індивідуальними особливостями малюка, і можна сподіватися, що вони поступово згладяться. До дворічного ж віку звичайна дитина вже опановує найпростішими навичками, але навіть коли цього не відбувається, він все-таки розуміє, чого від нього хочуть дорослі. Те ж саме і з мовою: якщо і не говорить ще сам, то розуміє звернену до неї мову цілком пристойно, про що можна судити по його реакцій.

Є такий коротенький діагностичний тест, що складається з трьох питань:

Чи дивиться ваша дитина в ту ж сторону, що і ви, коли ви намагаєтеся залучити його увагу до чогось цікавого?

Вказує чи дитина на щось, щоб привернути вашу увагу, але не з метою отримати бажане, а для того, щоб розділити з вами інтерес до предмету?

Грає він з іграшками, імітуючи дії дорослих? (Наливає чай в іграшкову чашку, укладає ляльку спати, не просто катає машинку туди-сюди, а везе в вантажівці кубики на будівництво).

Якщо на всі три питання відповідь негативна, у батьків 2-3-річного малюка є підстави показати його фахівцеві. Якщо ж навпаки, позитивний, то швидше за все затримка в розвитку мови і освоєнні навичок має іншу причину, що не аутизм.

Аутизм - це перш за все порушення комунікативної функції, контакту дитини з оточуючими його людьми. Малюк живе в світі зорових образів, звуків, тактильних відчуттів, але при цьому враження для нього самоцінні, він не прагне поділитися ними з мамою або татом, які виконують для нього виключно інструментальну функцію, будучи джерелами їжі, тепла, комфорту. Для таких малюків характерні повторювані, нав'язливі дії: хтось годинами крутить все попадаються під руку крутяться предмети, від маленького м'ячика до кришки великої каструлі, спостерігає за що ллється з крана водою, хтось вибудовує в ряд машинки або кубики, хтось грає з ниточкою, накручуючи її на палець або трясучи нею перед очима. Вони можуть довго крутиться на одному місці або колами ходити по кімнаті навшпиньках. Часто маленькі аутисти надзвичайно музичні: вони отримують явне задоволення від улюблених музичних творів, мелодій і навіть окремих звуків. Трирічний малюк може зовсім байдуже пройти повз ровесника з дистанційно керованої машинкою, але прийти в невимовний захват при звуці бою годинника на соборі.

Маленький аутист виглядає впевненим і незалежним. Гуляючи, він йде один, чинить опір спробі взяти його за руку, і тільки злякавшись чогось, наприклад, великий собаки, ховається за маму. Але і страхи його не завжди можна пояснити з точки зору звичайної логіки: він боїться пилососа, його лякають гучні, людні місця, але він не усвідомлює небезпеки, пов'язаної з висотою або з рухом транспорту, може вискочити на проїжджу частину і навіть влягтися поперек. Як правило, він припиняє спроби матері заспокоїти його, приголубити, обійняти, відштовхуючись її від себе. Що й казати про фізичних контактах зі сторонніми людьми, лікарем або перукарем, наприклад. Медичний огляд або стрижка стають стресом для всіх учасників процесу через бурхливе опору малюка. Нагодувати - теж проблема. Дитина настільки перебірливий у їжі, що часом його раціон складається всього з трьох-чотирьох страв (наприклад, сир, каша, банан), все інше беззастережно відкидається.

Маленького аутиста дуже складно вмовити перервати заняття, якщо він має якесь захоплення, переконати спробувати щось нове, а батьківські вольові дії (зняти з гойдалок, відвести додому з прогулянки, нагодувати, посадити на горщик) викликають бурхливу істерику, а часом і агресію .

Аутичні діти і їх батьки виявляються в замкнутому колі: дитина не імітує часом навіть найпростіших, звичайних дій, мама не отримує сигналу готовності, навик не розвивається. Коли батьки можуть схаменутися і починають терміново вчити дитину тому, що його ровесники вже давно освоїли (їсти ложкою, користуватися горщиком, одягати шкарпетки), їх вольові дії викликають у дитини активне неприйняття: по-перше, у нього відсутня мотив (стандартна система заохочень / покарань з такою дитиною не працює), по-друге, він хоче якомога швидше повернутися до заняття, що приносить йому глибоке задоволення, наприклад, відкривати і закривати ящики письмового столу або шафи, ляскати дверима, в сотий раз розглядати картинки в лю бімой книжці.

Що відбувається з дитиною з аутизмом у міру дорослішання? Що можуть зробити батьки для своєї дитини, який отримав діагноз «ранній дитячий аутизм»? Як відноситься суспільству до аутистам і аутизму? Поговоримо про це наступного разу.