Ішемія кишечника симптоми, причини, діагностика та лікування недостатності кровообігу
Ішемією кишечника називають захворювання, пов'язане із закупоркою або сильним звуженням кровоносних судин товстого або тонкого відділів, в результаті чого клітини отримують недостатньо крові.
Порушене кровопостачання тканин викликає біль і незворотні пошкодження (некроз) кишечника.
Раптове порушення кровопостачання (гостра ішемія кишечника) - це невідкладний стан, яке вимагає негайного хірургічного втручання. Захворювання, яке розвивається поступово (хронічна ішемія) також потребує лікування, тому що воно може обернутися гострим порушенням кровопостачання, а також призводить до втрати ваги і поганого засвоєння живильних речовин.
Причини, що викликають прогресування ішемії кишечника, діляться на кілька форм:
- Оклюзійна форма. Розвитку хвороби сприяє тромбоз вен і приток до них, а також емболія брижових артерій. Тромбоз - частий супутник пацієнтів з пороком серця, миготливою аритмією, високою згортанням крові, портальною гіпертензією, запаленнями будь-якої етіології в черевній порожнині;
- Неокклюзіонная стадія. Висока поширення цієї форми медики досі не можуть обгрунтувати будь-якими конкретними передумовами. Але, по численним спостереженням, ішемію кишечника часто супроводжують аритмія, артеріальна гіпотонія, побічні дії деяких медикаментів, серцева недостатність і зневоднення організму.
Також хвороба може протікати гостро, супроводжуватися різкими симптомами і яскравою лікувальної картиною. Хвороба, не вилікувана до кінця або не помічена вчасно, переходить в хронічну форму. Симптоми у другому варіанті з'являються поступово, але регулярно.
Варто відзначити, що часто атеросклероз судин призводить до появи хронічної ішемії кишечника. Перистальтика органу після прийому їжі посилюється, але слабкий приплив крові провокує больові відчуття - прояв наявного захворювання.
Перші симптоми захворювання - різка гострий біль, що локалізується в районі пупка і в верхній правій частині живота. При ішемії кишкової стінки виникає бурхлива перистальтика і позиви до дефекації. На перших стадіях хвороби можуть виникати і інші симптоми:
- нудота, супроводжувана блювотою;
- розлад шлунку;
- кров, візуально визначається в калі.
Виникнення інфаркту слизової оболонки кишечника - початок хвороби, яке викликає вже всі наступні симптоми. Клінічна картина добре промальовується протягом перших годин.
Ключовий симптом - гостра різь в області живота. Інтенсивність больових відчуттів може не викликати напруження очеревини, але при появі цього симптому необхідні термінові заходи. Роздратування черевної стінки може бути наслідком некрозу, що вражає всю структуру кишкової стінки.
Початок хвороби характеризується нормальною температурою тіла. Але з розвитком недуги починає проявлятися гіповолемія, супроводжувана лейкоцитозом, гіперамілаземія, метаболічний ацидоз.
Визначити наявність хвороби і виявити його форму дозволяє комплексне обстеження хворого.
діагностика
Для діагностики даної патології використовується цілий ряд методів:
Основне лікування полягає в застосуванні антибіотиків. Варто зауважити, що патологія в товстому відділі кишечника може пройти самостійно, антибіотики в даному випадку є додатковою страховкою від інфекції.
Ситуації, коли певну ділянку кишечника пошкоджений, вимагають оперативного втручання. Терапія недуги буває представлена шунтуванням - створенням обходу навколо ділянки артерії, закупореній тромбом.
Гостра мезентериальная ішемія вимагає шунтування з одночасним видаленням некротичного ділянки стінки або самого тромбу. Терапія медикаментозними засобами передбачає призначення пацієнту наступних препаратів:
- Ліки для розчинення тромбів і запобігання утворенню нових згустків.
- Судинорозширювальні медикаменти для поліпшення кровотоку.
В рамках ангіографії показано проведення ангіопластики. Даний метод має на увазі введення балонного катетера в артерію для розширення звуженої ділянки, що підтримує судинний просвіт відкритим. Ангіопластика з шунтуванням дозволить уникнути відмирання органу.
Прогноз і профілактика
Якщо захворювання вчасно діагностовано і призначені грамотно підібрані препарати, то хвороба не прогресує і хворий відчуває себе нормально. Цей варіант можна віднести до випадків позитивної динаміки.
Неправильна терапія або її відсутність є передумовами для розвитку наступних ускладнень:
- Некроз кишкових тканин.
При відсутності кровопостачання ділянку органу відмирає і вимагає негайного видалення.
Після оперування некротической області відбувається з'єднання здорових тканин.
Іноді можливість видалення відсутня, тоді хірург робить в очеревині колостому для виведення відходів життєдіяльності кишечника.
Після оперування пацієнт постійно носить спеціальний колостомний калоприемник.
Для зниження ризиків розвитку ішемічної хвороби кишечника необхідно подбати про свій раціон харчування, наповнивши його фруктами, овочами і цільними злаками. По можливості потрібно виключити копченості, тютюн, солодощі, тваринні жири.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в українському магазині, а деякі товари в принципі не знайти вУкаіни.